中医内科学习题整理

1、说明：这份资料是根据网上下载的“广州中医药大学中医内科学试题库”整理的，只是挑岀并按顺序排列 了我们上课范围内的内容，其中缺少虚劳、瘿病两节的习题。另外，这份资料的初始创建时间是08年，说 明比较久远，隐约记得上学期陈全福老师说中内的期末考试题库要换，所以资料不一定可靠，供大家复习 参考，希望有用！祝考试顺利！ 广州中医药大学 中医内科学试题库 脾胃肠病证 胃痛 一、选择题： 1 “寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”这话出自 素问举痛论素问六元正纪大论素问痹痛论灵枢。邪 气脏腑病形篇 答案： 2 “木郁发之，民病胃脘当心而痛。”这话出自 伤寒论金匮要略素问.六元正纪大论证

2、治准绳.心痛胃 脘痛 答案： 3胃脘胀痛，攻撑连胁，治在 胃心脾肝 答案： 4饮食停滞之胃痛，急剧而拒按，苔黄燥而便秘者，宜 消食导滞通腑行气泄热解燥，通腑荡积 消积破满 答案： 5胃痛，脘胀腹满不食，暧腐吞酸，或吐食，宜选用 保和丸小承气汤大承气汤调胃承气汤 答案： 6胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，情志不舒时加重宜选用 柴胡疏肝散金铃子散越鞠丸 逍遥散 答案： 7化肝煎用于胃痛之 肝气犯胃 肝胃郁热 胃阴亏虚 瘀血停滞 答案： 8胃脘隐隐作痛，口燥咽干，大便干结，属 胃气虚胃阳虚胃阴虚血瘀证 答案： 9胃痛治不及时或治不得法，形成寒热错杂时，使用甘草泻心汤，出自 伤寒论金匮要略神农本草经本草

3、纲目 答案： 10寒湿阻胃引起的胃痛，宜用 良附丸藿香正气散清中汤甘露消毒丹 答案： 二、简答题： 1、试述肝与胃在胃痛发病中的关系。 答：肝与胃是木土乘客的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯 胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。如肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致 瘀血内结。病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。 答案式述胃痛与心痛的鉴别要点? 部位 特点 伴症 预后 胃痛 胃脘即上腹部 钝痛、隐痛为 常见，常与饮 常伴暧腐吞 酸、恶心呕吐、 一般预后良好 食有关 不思食等症 心痛 侧胸膺部 每突然发作， 疼痛剧烈，心 胸闷痛，呈压 榨感 少见暧腐吞 酸、恶心呕吐、 不思食等症 一

4、般预后较差 1、何理解治疗胃痛之“通”法？ 答案：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把 “通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于 胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气滞者，理气即所以通; 属于热证者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养 阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。总之，解除致痛原因，以达止痛 之效，即为“通则不痛”。 三、病例分析 1张XX ，女，31岁。胃脘疼痛一周，加重一天。一周前因与邻居不和而致胃 痛。来诊时胃脘灼痛不适，痛势急迫，伴胁肋胀痛。嘈杂泛酸，不欲饮食，口干 口苦，大

5、便秘结，舌红苔黄，脉弦数。 病名：胃痛。 证型：肝胃郁热。 证候分析：患者因情志不畅而起病。肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼 痛，痛势急迫；肝络布于胁肋，故牵及胁肋胀痛；肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁 易怒，且泛酸嘈杂，不思饮食；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口干口苦， 下传于大肠而成大便干结。舌红苔黄为里热之象，脉见弦数乃肝胃郁热之征。 治法：疏肝泄热和胃。 方剂：化肝煎为主。 方药：丹皮、栀子、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、大黄、泽泻、枳实 2周XX,男，45岁。胃脘痛一天。一天前因贪食粽子而致胃痛。证见脘腹胀 满而痛，暧腐吞酸，口渴欲饮，大便秽臭不爽，小便黄赤，苔厚腻，脉弦紧。 病名：胃

6、痛。 证型：饮食停滞。 证候分析：患者暴食，饮食停滞，胃中气机阻塞而致脘腹胀满疼痛；宿食不化， 食浊之气上逆，故暧腐吞酸。胃中停食郁而化热，上乘则口渴欲饮，下传则小便 黄赤；食积下迫，大肠传导失司，故大便秽臭不爽；苔厚腻，脉弦滑而数均为宿 食停滞且有化热之候。 治法：消食导滞，清泄胃热。 方剂：保和丸加减。_ 方药：茯苓半夏陈皮连翘莱菔子神曲山楂大黄芒硝 痞满 1.痞满的基本病机是（ A肝胃不和，胃气上逆 B D中焦气机不利，升降失职 答案：D ） 肾不纳气，气逆于上 E以上均非 C肺气不降，腑气不通 医辨证为（ A、饮食停滞之胃痛 D肝郁气滞之胃痛 ）: B、脾胃虚弱之眩晕C 、痰湿内阻之痞

7、满 E、邪热内陷之胃痛 2.患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐， 不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。中 答案：C 3. 肝郁气滞型痞满的主方是（ A、保和丸B 、二陈汤 补中益气汤 答案：D 4. 痰湿内阻型痞满的主方是（ C）：、柴胡舒肝散 D、越鞠丸E、 ）： A、温胆汤B、二陈汤 C、半夏白术天麻汤D 、保和丸 E 越鞠丸 答案：B 5.患者出现脘腹满闷，痞塞不舒，按之尤甚，暖腐吞酸，恶心呕吐，厌食大便不 调，苔厚腻，脉弦滑。中医辨证为（）： A、肝郁气滞之胃痛B 、饮食停滞之痞满C、痰湿内阻之胃痛 D脾胃虚弱之呕吐E、肝

8、胃不和之胃痛 7.下面哪一项不是痞满的临床特征（ ）: 、按之柔软 A、胸腹间痞闷B 、触之无形 C E、腹部胀大 答案：E 8.痞满的病因病机中， F面哪一项是错误的 ( ): A、表邪入里B 、食滞中阻 C 、痰湿阻滞 E、胃阴亏虚 答案：E 9.下面哪一项不是痰湿内阻痞满的临床特征 ( ): A、脘腹痞满、闷塞不舒 B 、胸膈满闷、 头晕目眩 6.胃痞的主要病变脏腑在于（ A、脾胃 B 、肝胆 C 、大小肠 答案：A D 、压之无痛 D、七情失和 答案：B D）：、膀胱 E、以上均否 C、身重肢倦、恶心呕吐D 、暧气喜长叹息E 、头重如裹 答案：D 10. 下面哪一项不是虚痞的临床特征（

9、）： A、痞满不能食B 、痞满急迫 C 、大便溏薄 D 、痞满时减E 、 满而喜按 答案：B 11. 痞满与鼓胀怎样鉴别？ 答案：鼓胀与痞满同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大如 鼓为特征，痞满则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，痞 满病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，痞满按之柔软。 12. 怎样辨别痞满的虚实寒热？ 答案：痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚，外无邪者 为虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；痞 满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白, 脉沉者属寒。 13. 简述痞

10、满的病因病机 答案：痞满的病因病机有：表邪入里，结于胃脘；食滞中阻，停滞胃脘；痰湿阻 滞， 升降失司；七情失和，气机逆乱；脾胃虚弱，气机不利。 14. 病案分析 患者李某，男性，25岁，最近3天，因感冒后出现胃脘痞满，灼热急迫，按之 满甚，咽干口燥，心中烦热，渴喜冷饮，身热汗出，大便干结，小便短赤，舌红 苔黄，脉滑数。 （请写出中医诊断 、证型、治法、方药） 答：中医诊断；痞满 证型：邪热内陷 治法：泻热消痞，和胃开结 方药：大黄黄连泻心汤加枳壳、厚朴、木香 大黄、黄连、枳壳、厚朴、木香。 15.病案分析 夏某，女性，46岁。因胃脘痞闷不适3年加重1个月而就诊。患者自述3年前 开始，觉上腹痞满

11、不适，胸胁胀满，恶心暧气，纳呆神疲，大便溏薄。曾在当地 医院胃镜检查，诊断为：慢性浅表萎缩性胃炎，间或在门诊服香砂养胃丸治疗， 症状时轻时重，最近1个月来，因工作关系，心情抑郁，痞满加剧，但按之稍舒， 身倦乏力，舌淡苔薄白脉沉弦。（请写出中医诊断 、证型、治法、方药） 答：中医诊断；痞满 证型：肝郁脾虚 治法：疏肝健脾，理气消痞 方药：越鞠丸合补中益气汤加减 香附、川芎、苍术、炒山栀、神曲、党参、黄芪、白术、陈皮、升 麻、柴胡、甘草。 四、名词解释： 答： 痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利， 或虚气留滞，升降失常而形成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之

12、 无形，按之柔软，压之无痛。按部位分为胸痞、心下痞等。 五、简答题： 答：与胃痞同为腹部病证，且均有胀满之苦，但鼓胀以腹部外形胀大 鼓为特征，胃痞则自觉满闷，外无胀大之形；鼓胀病在大腹，或有形或无形，胃 痞病在胃脘，均为无形；鼓胀按之腹皮急，胃痞按之柔软。 六、论述题 答：痞满时减，喜揉喜按，不能食，或食少不化，大便溏薄者为虚，外无邪者为 虚；痞满能食，大便闭结，痞满不减，按之满甚者为实，此外有邪者为实；痞满 急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热；痞满绵绵，得热则舒，口淡不渴，苔白， 脉沉者属寒。 七、病案分析 1 答：中医诊断；痞满 证型：肝郁脾虚 证候分析：缓者由于情绪抑郁，气机逆乱，中焦气机

13、不利，升降失常，则上腹痞 满不适，胸胁胀满；肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，则恶心暧气； 肝郁犯脾，日久脾虚，脾失健运，则大便溏薄；脾虚气血生化无源，则神疲，身 倦乏力，脾虚不能受纳腐熟水谷，则纳呆；脾虚气滞，按之气机暂畅，则按之稍 舒；舌淡苔薄白脉沉弦，乃肝郁脾虚之象。 治法：疏肝健脾，理气消痞 方药：越鞠丸合补中益气汤加减 香附、川芎、苍术、炒山栀、神曲、党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、甘 草。 2 痞满的病因病机有（） A表邪入里B 食滞中阻 C痰湿阻滞D七情失和 E脾胃虚弱 答案：A B C D E 3 痞满的临床特征是（）,按部位分为（）. 答案：按之揉软、触之无形、压之无痛、望无

14、胀大；胸痞、胃痞。 4 痞满与鼓胀怎么鉴别？ 答案：见鉴别诊断 5.病案分析 常某，男，36岁 患者于1995年7月开始觉胃脘痞满不舒，伴纳差神疲，少气懒言。曾于1995 年12月胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。间断服香砂养胃丸及吗叮林等药物治 疗，症状时轻时重。最近1个月，因工作劳累，胃脘痞满加剧，食后尤甚。伴有 头晕目眩，恶心欲呕，不思饮食，大便溏薄。舌质淡红，有齿痕，苔白腻，脉沉 细无力。请写出中医诊断、证型、治疗大法、方药（包括剂量） 答案：中医诊断 胃痞 证型脾虚夹痰湿中阻 治法健脾益气，化痰去湿 方药补中益气汤合二陈汤加减 党参20 g，黄芪30g，白术15g，升麻6g，柴胡10g，

15、 陈皮6g，半夏10g,苍术15g，厚朴10g，茯苓30g， 泽泻30g,甘草6g, 腹痛 1、中虚脏寒腹痛的治疗大法为（） A、温里散寒，理气止痛B、和解少阳，行气止痛 C温中补虚，缓急止痛 D温里散寒，和胃止痛E、益气健脾，和中止痛 答案：C 2、下列哪一项不是气滞腹痛的特点？（） A、胀痛 B、攻窜不定C、痛引少腹 D得暧气后痛减 E 、食后痛减 答案：E 3、患者受寒后，突发腹部冷痛，得温痛减，遇冷更甚，口不渴，小便清利，手 足逆冷，周身疼痛，舌质淡红，苔白腻，脉弦紧，方选（） A、乌头桂枝汤 B、暖肝煎 C、理中丸 D附子粳米汤 E 、通脉四逆汤 答案：A 4、患者过食肥腻辛辣食物后

16、，出现腹痛拒按，胸闷不舒，大便溏滞不爽，烦 渴引饮，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数（） A、芍药汤 B 、葛根苓连汤 C、连理汤 D大承气汤 E、以上均非 答案：D 5、患者素体脾虚，久病腹痛，缠绵难愈，时作时止，喜温喜按，饥饿劳累加剧， 得食缓解，大便溏薄，神疲怯寒，舌淡苔白，脉沉细，方选（） A、小建中汤 B 、补中益气汤 C 良附丸 D香砂六君子汤 E 、四逆散 答案：A &患者暴饮暴食后出现腹痛胀满拒按，厌食暧腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减， 舌苔腻，脉弦滑，方选（） A、小承气汤B 、枳实导滞丸C 、柴胡疏肝散 D香砂六君子汤E 、以上均非 答案：B 7、下列哪一项不是血瘀腹痛的特点？（）

17、A、腹部刺痛 B、痛有定处 C、痛处拒按 D泻后痛减 E 、入夜尤甚 答案：D 8、瘀血腹痛的主方是（） A、丹参饮 B、血府逐瘀汤 C、膈下逐瘀汤 D少腹逐瘀汤 E 、失笑散 答案：D 9、下列哪一项不是内科腹痛的特点？ A、先发热后腹痛 B、疼痛不剧C、压痛不明显 D痛无定处 E、腹肌紧张 答案：E 10、依据疼痛的部位，判断病变的脏腑，下列哪一项是错误的？ A大腹疼痛，多脾胃、大小肠受病 B少腹痛，多为阙阴肝经受病 C右上腹痛，多胰腺犯病D脐腹痛多为虫积 E小腹疼痛多为膀胱受病 答案：C 11、简述湿热壅滞型腹痛的临床特点，治疗大法及主方。 答案：湿热壅滞型腹痛的临床特点是腹痛拒按， 胸

18、闷不舒，大便秘结或溏滞不爽, 烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，治疗大法为清热通腑，主方为 大承气汤。 12、怎样辨别腹痛的寒热虚实，在气在血以及脏腑病位？ 答案：一般而论，实痛拒按，饱则痛为实；虚痛喜按，饥则痛为虚；得热痛减为 寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处，得暧气矢气后痛减；血瘀腹部剌 痛，固定不移，痛处拒按，入夜尤甚；少腹疼痛，掣及两胁，多属肝胆病，大腹痛多属脾胃、小肠受病，小腹痛多为膀胱病变。 13、简述中虚脏寒型腹痛的临床特点，治疗大法及主方。 答案：中虚脏寒型腹痛的临床特点是：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜 按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，

19、兼有神疲，气短，怯寒等 证，舌淡苔白，脉沉细。治疗大法是温中补虚，和里缓急，代表方为小建中汤。 14、病案分析 杨某，男性，28岁。昨日在下班回家途中淋雨后，突然出现腹痛难忍，按之尤 甚，但局部用热水袋温熨后疼痛减轻，吃冷饮后更甚，伴有头痛头重。口淡不渴, 小便清，大便溏稀，日2次，舌苔白腻，脉沉紧。请写出：中医诊断、证候分析、 证型、治法、方剂、药物。 答案：中医诊断：腹痛 证型；寒邪内阻 证候分析：患者淋雨后外感寒邪，侵入腹中，阳气不运，气血被阻，故腹痛 暴急，寒为阴邪其性收引，得温则散，故温熨后疼痛减轻；遇冷则凝，故吃冷饮 后 痛甚，寒邪湿困表，则头痛头重；中阳受阻，运化不健，则大便溏稀

20、；口淡不渴, 小便清长，是无里热之象。小便清长，舌苔腻，脉沉紧为寒湿之象。 治疗：温里散寒 方药；良附丸合正气天香散 高良姜、香附、干姜、紫苏、乌药、陈皮。 15、病案分析 王某，男性，42岁。患者素有腹痛病史6年，常因着凉即感腹痛隐隐不，泛吐 清水，肢冷恶寒。昨天朋友生日聚餐后出现上腹胀满疼痛， 时有呕吐少量食物残 渣，且吐后痛减，恶心厌食，暧腐吞酸，大便秘结 2日未解，口干口苦，舌质淡 苔黄腻，脉滑。请写出：中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。 答案：中医诊断：腹痛 证型；脾胃虚寒，兼饮食停滞 证候分析：患者素体脾胃虚寒，内失所养，则久病腹痛不愈；着凉后， 阳更甚，则腹痛发作，伴泛

21、吐清水，肢冷恶寒。朋友生日聚餐后，又因饮食 不节，食滞内停，气机不畅，则上腹胀满疼痛；食滞内停，胃气上逆，则呕 吐少量食物残渣；吐后食滞渐缓，则吐后痛减；食滞不化，浊气上逆，则恶 心厌食，暧腐吞酸。宿食燥结，腑气不通则大便秘结；食滞化热伤津则口苦 口干；舌质淡苔黄腻，脉滑乃脾虚兼食滞之象。 治法：温中补虚，消食导滞 方药：小建中汤（去饴糖）合保和丸 桂枝、白芍、干姜、大枣、神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连 翘、莱菔子、甘草。 泄泻 1、 A E、 2、 A、 D 3、 A 化 4、 B ） 寒邪内侵D 、饮食不洁 ）C、稍进油腻食物诱发 、泻后痛减D、完谷不 、选择题 引起泄泻的病因病机，尽管

22、复杂，但关键是（ 肝脾不和B、脾虚湿胜C 以上均非 下列哪一项不是脾胃虚弱泄泻的特点？（ E 大便时溏时泻B、大便夹有完谷不化 面黄肢倦E、腰膝酸软 下列哪一项不是实证泄泻的特点？（ D ） 病程短 B 、腹痛急迫拒按 C E、起病急 患者感受寒湿后，出现泄泻清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，伴有恶寒发 热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔白腻，脉濡缓，方选（B ） A、新加香薷饮B、藿香正气散C、胃苓汤D 、香苏散 E、纯阳正气丸 5、患者夏暑季节，调摄失宜，出现腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门 灼热，烦热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，方选（ D ） A、藿朴夏苓汤B 、黄连温胆汤C、芍药汤D

23、、葛根苓连汤 E、白头翁汤 6患者暴饮暴食后，出现腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消 化之物，脘腹痞满，暧腐酸臭，纳呆，舌苔厚腻，脉滑，方选（B ） A、泻心汤B、保和丸C 、竹茹汤 D 、痛泻要方 E、以上均非 7、患者因心情紧张，出现腹痛泄泻，胸胁胀闷，暧气食少，舌质淡红，脉弦， 方选（A ） A、痛泻要方B、柴胡疏肝散C、四逆散 D 、逍遥散 E、香砂六君子汤 8、患者久病泄泻，稍进油腻食物，大便次数增多，饮食减少，面色萎黄，肢倦 乏力，脉细弱，方选（C ） A、理中汤B 、平胃散C、参苓白术散 D 、桃花汤 E、四神丸 9、患者年老体衰，每日黎明之前，即感腹痛，肠鸣即泻，泻

24、后则安，形寒肢冷， 腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。方选（ D ） A、独活寄生汤B、四妙散C、济生肾气丸D 、四神丸 E、六神丸 10、寒湿泄泻，湿邪偏重，证见胸闷腹胀，尿少，肢体倦怠，苔黄腻，脉濡数， 方选（A ） A、胃苓汤 B、平胃散C 、二陈汤 D 、霍香正气散 E、纯阳正气丸 二、简答题 1 寒湿泄泻与湿热泄泻其主症与治疗有何不同？ 答：寒湿泄泻的主症是泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，可伴有恶 寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉缓。治疗大法是解表散寒，芳 香化湿。代表方是霍香正气散。 湿热泄泻的主症是泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴, 小便

25、短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治疗大法是清热化湿，淡渗分利。代表方 是葛根苓连汤。 2 痛泻要方适用何种泄泻？该方药物组成有哪些？ 答：痛泻要方适用于肝气乘脾的泄泻，其组成为白术、白芍、陈皮、防风。 3.为什么说脾虚湿胜是泄泻发生的关键？ 答：因为主脾运化，为制水之脏，喜燥恶湿。而泄泻的发生有内因与外因两个方 面。外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，损伤脾胃，运化失常。所谓“湿胜则濡泄” 内因则与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下， 发生泄泻。所以说脾虚湿胜是泄泻发生的关键。 三、病例分析 1 林某，男性，18岁。3天前因军训淋雨后，出现腹痛腹泻，大便呈水样，一 日十余次。

26、大便前腹中肠鸣。脘闷食少，小便清。伴有恶寒发热，头痛鼻塞，流 清涕，四肢酸痛，苔白腻，脉濡缓。 请写出中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。 中医诊断：泄泻 证候分析：淋雨感受寒湿之邪，侵袭胃肠，气机受阻，传导失司故腹泻肠鸣，风 寒外束恶寒发热，头痛鼻塞，流清涕，四肢酸痛等表证，舌脉为寒湿之象。 证型：寒湿泄泻 治法：解表散寒，芳香化湿 方剂：霍香正气散 药物：霍香12、陈皮10、紫苏12、甘草5、桔梗12、茯苓15、川朴8大腹皮 15、法夏10、神曲10、白芷12、白术12、生姜10 2万某，男性，35岁。春节朋友聚餐后，出现腹痛肠鸣，泻下粪便夹有未消化 食物，臭如败卵，泻后痛减，脘腹

27、痞满，暧腐酸臭，恶心欲呕，不思饮食，舌质 淡红，苔厚腻，脉滑。 请写出中医诊断、证候分析、证型、治法、方剂、药物。 中医诊断：泄泻 证候分析：饮食不节，阻滞胃肠，传化失常，则腹痛肠鸣，宿食不化，浊气上逆 恶心，宿食下注则泻下粪便臭如败卵，舌脉为宿食内停之象。 证型：食滞泄泻 治法：消食导滞 方剂：保和丸 药物：山楂12、神曲10、莱菔子12、陈皮6法夏12、茯苓15、连翘12。 肝胆病证 胁痛 （1）胁痛病证最早记载于： A内经B D类证治裁D （2）胁痛的病位在于：（D （A）、 景岳全书 证治汇补 临证指南医案 A肝脾 B肝肾 C 心肝 D 肝胆 E 胆 腑 （3）胁痛之实证，其病因以何者

28、为先: (C ) A血瘀 B湿热 C 气滞 D 痰热 E 风 湿 (4) “胁 痛有内伤外感之辨， 但内伤胁痛者十居八九。 ”是哪位医家提出的： (E ) A朱丹溪 B巢元方 C 王清任 D 李中梓 E 张景 ） B 岳 （5）胁痛之虚证多属：（ A气血两虚B D阴阳俱虚E （6）胁痛之辨证，应以何者为主： A气血 B阴阳C （7）患者程某，女， 气短，苔薄，脉沉弦 A清肝利胆 B D行气通络 E （8）症见两胁隐痛， 弦细而数。治疗宜用： A柴胡疏肝散B旋复花汤C D 一贯煎D丹栀消遥散 （9）患者罗某，女，平素性格内向。常自觉两胁部刺痛, 舌暗，苔薄白，脉沉涩。应辩证为： A肝气郁结B D

29、肝阴不足E （10）胁痛虚证的病机主要 A肝失调达，气阻络痹 D肝气郁结，气滞血瘀 、 ） 阴虚亏损 肾阴耗损 （A） 阴阳 C 虚实 26岁，每因情志忧郁时即自觉胁部胀痛，走窜不定， 本证治法宜：（C） 养阴柔肝C 健脾理气 反复发作，遇劳更甚，心中烦热，头晕目眩，舌红苔少, （D） B D 阜- 疋： B E （C） 肝胆湿热 气血亏虚 （B） 肝阴不足， 阴阳俱虚， 脉络失养 简答： 1 胁痛的治则是什么？ 实证宜理气活血，虚证宜滋阴柔肝。 2 胁痛主要与哪些脏腑有关？ 肝胆脾胃肾 3 胁痛与胆胀临床表现的主有区别在于哪一点？ 部位不同，前者疼痛在两胁肋，后者疼痛在右上腹。 脾胃亏虚 寒

30、热 脏腑 胸闷 疏肝理气 龙胆泻肝汤 痛有定处，入夜更甚, 瘀血停滞 C 肝阴不足，胁络痹阻 病例： 1 患者男性，50岁。自觉胁肋掣痛，心急烦口躁，头痛目赤，口干口苦，恶 心呕吐，胸闷不安，溺黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。 诊断：胁痛，辨证：肝胆湿热，治法清热化湿，理气通络，方剂龙胆泻肝汤 2 患者钟某，女，46岁。反复胁痛五年，每因烦躁时症状加重，伴郁闷气短, 纳呆，腹泻，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。经一个多月的恰当治疗后，病情好转， 胁痛减轻，无腹泻，但仍时觉胁部悠悠疼痛，心中烦热，口干咽燥，舌红苔少， 脉细数而弦。 诊断：胁痛，证候：肝阴不足，治法：滋阴柔肝，养血通络，方剂：一贯煎。

31、(1) 黄疸的分类，始自金匮要略黄疸病，分为：(B ) A黄疸、谷疸、酒疸、黑疸 B黄疸、谷疸、酒疸、黑疸、女痨疸 C黄疸、谷疸、酒疸、女痨疸 D黄疸、酒疸、 E黄疸、谷疸、黑疸、女痨疸 (2) 黄疸发病的最主要因素是： A脾胃虚寒B D禀赋不足E (3) 黄疸最主要的特征是： A目黄 B 皮肤黄 C 4) 黄疸的辩证，以何者为纲： A气血 B虚实 5) 黄疸的治疗大法是： A清肝利胆B D化湿邪利小便E 6) 治疗湿重于热型黄疸的最佳方药是： A茵陈蒿汤B D茵陈术附汤E 7) 急黄的最佳治疗方法是： A清热解毒，凉血止血 B D清热解毒，凉营开窍 E (8) 症见面色萎黄，倦怠乏力， 脉沉

32、细。此证诊断为：(C ) A阴黄 B 阳黄 C (9) 患者李某，男，26岁。无不明诱因突然出现全身皮肤发黄， 发热口渴，恶心欲呕，腹部胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数 用：(E ) A犀角散B茵陈五苓散 D大黄硝石汤E 茵陈蒿汤 (10) 症见身目俱黄如烟熏，脘腹胀满，纳少便溏， 脉沉迟 A阴黄 D急黄 黑疸、女痨疸 恶、 男, 本证应辩证为: B E (E) 饮食所伤 湿邪 (A) 尿黄 D (C) C 阴阳 ) 清热解毒 行气活血 瘀血阻滞 爪甲上黄 E 齿垢黄 寒热 E 脏腑 利湿退黄 (B 茵陈五苓散 实脾饮 (D) 清热利湿，通腑导滞 疏肝利胆，行气活血 眩晕耳鸣，腹胀纳呆，大便

33、溏薄, 胃苓散 清热利湿化浊 舌淡苔薄, 虚劳 湿阻 E 痞满 目黄溺黄，伴 治疗主方宜 麻黄连翘赤小豆汤 神疲畏寒，口淡，舌淡苔腻, (a) 阳黄热重于湿 萎黄 阳黄湿重于热 简答： 1 黄疸的发生与哪些脏腑功能失调关系最密切? 脾胃肝胆 2 急黄热毒炽盛，邪入心营时的治法是什么？ 清热解毒，凉营开窍 3 .黄疸的基本病机是什么？ 湿浊阻滞，胆液不循常道而外溢。 病例： 1 .患者张某，男，40岁。1994年7月12日就诊。患者一个月前因公至南方出 差，常暴饮暴食，劳累奔波，自觉神疲乏力。20天后自觉恶寒发热，头身重痛， 脘腹满闷，小便黄，目白睛黄不明显，纳呆，当地医院诊断“感冒”，经治疗后

34、 外感症状消失，但身体仍觉异常疲乏，且双目白睛微黄，患者因工作忙，四天后 始就诊。现症见身目发黄如橘，发热不扬，身重体倦，口苦，恶心呕吐，纳呆， 溺黄少，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。 诊断：黄疸，证型：湿重于热，治法：除湿化浊，泄热除黄，方剂：茵陈四苓汤。 2 .患者男性，23岁，因身目俱黄两天入院。现症见身目俱黄，发热口渴，恶 心欲吐，溺黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。 诊断：黄疸；证型：阳黄热重于湿，治法：清热利湿通腑，方剂：茵陈蒿汤加减 积聚 1、 A 病 2、 A C、 E、 3、 A 选择题 下列哪一项不是积证的特点？（ C ） 积是有形的 B、固定不移C 、痛无定处D 、痛属血分E、为

35、脏 E ） 、聚病较轻，积病较重 D、聚病易治，积病难治 下列关于积聚的论述，哪一项是错误的？（ 积聚是腹内结块或痛或胀的病证B 聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主 聚证与积证是独立的两个病证，不会转化 积聚与痞满的鉴别要点是（C ） 有无胀痛B 、有无刺痛 C 、腹部能否触及包块 D有无便秘E 是否有压痛 4、患者出现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀满，苔薄，脉弦，方选（A ） A、逍遥散 B 、四逆散 C 、柴胡疏肝散D沉香散 E 、六磨汤 5、患者张某，男性，46岁，有慢性结肠炎病史，时有条状物，聚起在腹部，重 按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑，方选（B ） A、香砂六君子汤B、六磨

36、汤C、四君子汤 D、小承气汤 E、保和丸 &患者李某，女性，50岁，有慢性肝炎， 固定不移，伴有右胁胀痛，舌苔薄，脉弦，方选（ 木香频气散 四逆散 7、积证初起， 五积散 荆防败毒散 8、患者吴某， 热，纳减乏力，舌质紫暗，脉细涩，方选（ A、香砂六君子汤B 、归脾汤 E、膈下逐瘀汤 9、患者夏某，男性，72岁，右上腹部出现包块2年，坚硬不移，疼痛剧烈，面 色萎黄，消瘦脱形，饮食量少，仅进少量稀粥，舌质淡紫，舌尖无苔，脉细数无 力，方选（A ） A、八珍汤合化积丸 B D八珍汤合四逆散 E 10、关于积聚治则的论述一 A、医宗必读.积聚 B D景岳全书.积聚 E 简答题 1、积证与聚证各有何特

37、点？ 答：积证是有形，固定不移， 无常，病无定处，病属气分， 2、简述聚证食滞痰阻型的临床特点，治疗大法及主方 答：聚证食滞痰阻型的临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹 部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗大法是：导滞通便，理气化痰，主方 为六磨汤 3、聚证的肝郁气滞型与积证的气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？ 查体可在右胁下触及包块软而不坚, C ） 、金铃子散合失笑散 B、柴胡疏肝散C E、逍遥散一 兼有表寒证，症见寒热身痛，苔白腻，脉浮弦大，方选（ B 、四逆散 C 、逍遥散D藿香正气散 女性，60岁，腹部触及包块 3年，硬痛不移，面黯消瘦, E C 时有寒 ）、血府逐瘀

38、汤 D少腹逐瘀汤 、八珍汤合五积散C 、八珍汤合柴胡疏肝散 、十全大补汤合失笑散_ “大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，见于（B ） 、素问.六元正纪大论篇 C、难经.五十五难 、张氏医通.积聚 痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散 为腑病。 答：聚证的肝郁气滞型的临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间 时有不适，苔薄脉弦，治疗大法是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证 的气滞血阻型的临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦， 治疗大法是理气活血，通络消积 病例分析 1、王某，男性，32岁。连续数周每晚进餐后，出现腹中胀满疼痛，时有如条状 物聚起在腹部，

39、重按则胀痛更甚，时有呕吐，恶心厌食，暧腐吞酸，大便秘结2 日未解，口干口苦，舌苔黄腻，脉滑弦。 中医诊断：积聚（聚证） 症候分析：食滞肠道，气机不畅，气聚不散，出现诸症。食积化热则口干口苦。 舌脉为食浊阻滞之象 证型：食浊阻滞 治法：理气化浊，导滞通腑 方剂：六磨汤加味 大黄10后下、枳实12、槟榔15、沉香9、木香8后下、乌药12、山楂12、莱 菔子15、神曲10、 竹茹12 2、赵某，男性，59岁，发现腹部积块近半年，近半个月来发现积块明显增大， 硬痛不移，消瘦乏力，纳呆，时有低热，舌质紫暗，见瘀斑，脉细涩。 中医诊断：积聚（积证） 症候分析：积成日久，气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚，故见积

40、块明显增大，硬 痛不移；脾胃虚弱，生化乏源，故见消瘦乏力，纳呆；气结血瘀，营卫不和，故 见低热；舌脉为瘀血内阻之征。 证型：气结血瘀 治法：祛瘀软坚，补益脾胃 方剂：膈下逐瘀汤、六君子汤 药物：党参15、茯苓15、白术12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、当归9、川芎 10、桃仁12、红花8、赤芍药12、五灵脂10、延胡索12、乌药12、牡丹皮12 鼓胀 单项选择题： 1 鼓胀症见腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，舌暗边有瘀点，脉细 涩，最佳治疗方剂是：（C ） A、血府逐瘀汤 B、丹参饮 C 、调营饮 D桃红四物汤 E、少腹逐瘀汤 2下列除哪项外，均为鼓胀致病因素？（D ） A、情志郁结B

41、 、血吸虫感染 C、黄疸积聚日久 D、感受外邪E 、洒食所伤 3下列哪项不属肝肾阴虚型鼓胀的特征？ （ C） A、心烦失眠B 、鼻衄、齿衄 C 、怯寒懒动 D舌红绛少津、脉弦细数E 、尿少而黄 4 哪项不属鼓胀的预防措施？（ E） A勿嗜酒及嗜食肥甘 B、避免强烈精神刺激C、在南方水田工作应采取防护措 施 5下列哪项不属脾肾阳虚的特征？ （ D） A、腹大胀满、朝宽暮急B、面色恍白 C、畏寒肢冷 多项选择题： 6 鼓胀的总治则是：（ACE A、利水 B、养阴 C 、理气 D、温阳E、化瘀 D患黄疸、积聚等病及早治疗E 、注意起居以防感冒 D尿短赤 E 、舌胖淡紫 7 鼓胀应与何病鉴别？（ AB

42、C A、积证 B 、水肿 C 、痞满 D 、噎嗝E、关格 8. 鼓胀寒湿困脾的主症有：（ABCDE） A.腹部胀满B.周身困重C.怯寒肢肿 D.小便少E.苔白腻 9. 鼓胀脾肾阳虚症可选用的方有（CDE） A.实脾饮 B.右归丸C.五苓散D.附子理中汤E.济生肾气丸 10. 鼓胀神昏可用下列哪些注射液？（AC） A.清开灵B.参麦针C.醒脑静D.葛根素E.血栓通 11. 鼓胀是由于酒食不节等所致 肝脾肾损伤，而致 气血水 瘀结腹中而成。 12. 鼓胀与水肿如何鉴别？（结果见课文内容表格） 13. 鼓胀在邪盛时可出现神昏、出血的变证。 14. 病例分析1 黄某,男,45岁，患者腹胀反复发作2年，

43、近周来腹胀加重，腹大胀满，脉络暴露,胁 腹刺痛,面色暗滞,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便稀烂,2-3/日,舌质暗红, 苔黄腻,脉弦数。 请回答：1诊断3、治法 2、证型4、方药 15病例分析2 刘某，女，42岁，患者反复腹胀3年，两周来腹胀加重，觉脘腹痞闷，得热则 舒，口不渴，喜欢热饮，尿少，肢体困重，舌淡红白腻苔，脉沉细。既往有乙型 肝炎病史，一周前做腹部B超示“肝硬化，大量腹水。 请回答： (1) 诊断 (2) 分型 (3) 治法 (4) 方药 14答案 诊断：鼓胀 证型：湿热蕴结兼血瘀 治法：清热利湿，活血化瘀 方药：中满分消丸合茵陈蒿汤 15答案: 诊断：鼓胀 证型：寒湿困脾 治法

44、：温化寒湿，健脾利水 方药：实脾饮 肾系病证 水肿 1 单项选择题 (1) 中医古书提出水肿的治法之一“开鬼门”是指： A.攻逐法B发汗法C 活血化瘀法 D. 利尿法E提壶揭盖法 (2) 内经古书提出水肿的治法之一 “化菀陈莝”是指： A.发汗法B活血化瘀法C 提壶揭盖法 D.利尿法E.逐水法 (3) 水气不行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现，涉 及的脏腑 亦多，但其本在： A.肺B.脾C.肝 D.膀胱E.肾 (4) 患者于半年前开始，面目，四肢浮肿，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛 恶，身体 困倦，小便短少，苔白腻，脉沉缓。证属： A.水湿浸淫E.脾阳虚衰C.肾气衰微 D.

45、湿毒浸淫E.以上皆不是 (5) 水肿初期，全身浮肿明显，饮食应注意： A.戒盐E.戒酸C.戒油 D.戒糖E.以上皆不是 (6) 水肿病久治不愈，常法治疗不应时，在辩证的基础上，常配合哪种方法治 疗： A.健脾E.补肾C.升提 D.活血化瘀法E.降浊 (7) 患者黄某，男，58岁，全身浮肿，反复发作多年，水肿以腰以下为甚， 按之如泥， 脘腹胀闷，面色萎黄，神疲肢冷，便溏尿少，舌淡苔白滑，脉沉缓。方宜选用： A.真武汤E.五苓散合胃苓汤C.实脾饮 D.疏凿饮子E.以上皆不是 (8) 咽喉肿烂，发热恶风，眼睑先肿，延及全身。小便短少，舌红，脉滑数， 证属： A.水肿风水泛滥证B.水肿水湿浸渍证C.水

46、肿湿毒浸淫 证 D水肿湿热壅盛证E以上皆不是 (9) 李某，男，16岁，昨天起床时突然面目浮肿，于当晚发现四肢及全身皆肿， 肢节酸 重，尿少，伴有发热，恶风，口渴，咽痛。舌红，苔黄，脉滑数。证属： A.水肿湿毒浸淫证B水肿风水泛滥证C 水肿湿热壅盛证 D.水肿水湿浸淫证E水肿肾阴亏虚证 (10) 温肾助阳，化气行水法是用于治疗何证型的水肿： A.肾气衰微B 脾阳虚衰C.脾肾两虚 D.肾阴亏虚E肝肾阴虚 2 简答题 (1) 水肿的病机可归纳为什么？ (2) 水肿与鼓胀的鉴别要点。 (3) 阳水、阴水的临床特征。 3. 病例分析 (1) 李某，男，21岁，因全身浮肿1周入院。1年前因全身浮肿在某省

47、级医院 住院，诊断为肾病综合征(中度系膜增生性肾炎)，服用强的松后尿蛋白转阴、 病情缓解，但强的松仍维持10mg/d。1周前因劳累过度、受凉后，又出现眼睑、 下肢浮肿，伴发热、咽痛、尿少，当地医院予先锋切静脉滴注，现已无发热、咽 痛，但全身浮肿，身体肥胖，尿少尿黄，面部满布座疮，口苦口干，舌暗红，苔 黄腻，脉滑数。 (2) 麦某，男，65岁。因双下肢浮肿半个月而就诊。患者有高血压病史 10多 年，服用心痛定或波依定可控制。半个月前无明显原因出现双下肢浮肿， 尿量减 少，全身困重，纳呆，经服用西药双氢克尿噻、安体舒通，效果不明显。现在症： 双下肢浮肿，朝轻暮重，腰酸膝软，全身乏力，纳呆口淡，尿少

48、，舌淡，苔白润， 脉沉细。 1 单项选择题 (1) B (2) E (3) E (4) A (5) A (6) D (7) C (8) C (9) B (10) A 2 简答题 (1) 水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水 液潴留，泛滥肌肤而成。 (2) 水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上 者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。为肺脾肾三脏功能失调，水液 停聚，泛滥肌肤而致。 鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。为肝脾肾疏泄 运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。 (3) 阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调

49、水道，下输膀胱所致，临床症状 为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。 阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢 先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟 3.病例分析 (1) 中医诊断：水肿(湿热内蕴) 治法：清热解毒，活血利湿 方药：五味消毒饮加减：银花 野菊花 紫花地丁 蛇舌草 茵陈 车前子 石苇白茅根薏苡仁茯苓丹参厚朴 (2) 中医诊断：水肿(脾肾阳虚) 治法：温阳利水 方药：真武汤加减：附子 桂枝白术茯苓猪苓泽泻车前子生姜 陈皮泽兰益母草川牛膝 淋证 1 .血淋日久，肾阴不足， A、尿色深红B D神疲乏

50、力E 2 .淋证的主症是： 小便频数短涩 小腹拘急E 虚火灼络，络伤血溢而成血淋之虚证，常表现为: 、尿痛明显C 、舌红苔黄，脉滑 、少腹坠胀 D 3. 、滴沥刺痛 、以上都对 、欲出未尽 A C、 4. D 5. A E、 6. 以下哪一项为气淋的证候 尿色深红B 、尿浊如米泔水 脉弦 D 、腰腹绞痛难忍 血淋与尿血的鉴别要点为 尿色的深浅程度B 、尿量的多少 病程的长短 E 、是否伴发热 小便赤热，尿时灼痛， 气淋 B 、石淋 劳淋 无比山药丸用于 、舌红苔黄腻 C、有无尿痛 A E、 热淋 B 、石淋 7. A、 E、 劳淋 不出现实证的是 B 、气淋 热淋 起病较急，此 C 、热淋 匕

51、为 A D 、膏淋 C 、 血淋 D 、气淋 C 、 血淋 D 、膏淋 8. A E、 9. 劳淋 血淋实证宜用 八正散 B 程氏萆分清饮 气淋虚证宜用 知柏地黄丸 沉香散 E 、石韦散 C 、小蓟饮子 D 、知柏地黄丸 B 、补中益气丸C 、无比山药丸 、独参汤 10. 淋证与哪个脏腑有关 A、心B 、脾 C 、肺 D 、小肠 E 、大肠 11. 淋证的基本治则是？ 12. 尿血与血淋如何鉴别？ 13. 诸淋的证候特征是？ 14. 杨某，女，26岁，新婚。患者因新婚外出旅行，回家第二天开始觉尿频, 尿急，尿痛，尿色黄赤，伴有少腹胀痛，口渴，口苦，大便秘结，舌红，脉数 （证名，证型，分析，方剂

52、） :案: 舌质淡，脉弱。 （证名，证型, 15 .某女，52岁，最近因搬家及整理杂物，自觉疲劳。二天前开始觉腰酸乏力, 频有尿意，排尿时少许涩痛，尿色尚清，食少纳差，大便偏软， 患者近六年来每于劳累，多次有类似发作，经治疗后均能恢复。 分析，方剂） 答案： 二（D）2、（E）3、（C）4、（C 5、（C）6、（E）7、（E）8、（C） 9、（B）10、（ B） 11. 实则清利，虚则补益 12. 鉴别要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，或仅有轻微胀痛或热痛，而血淋 则小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 13. 小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，痛引腰腹 14. 证名：淋证 证型

53、：热淋膀胱湿热 分析：（略） 方剂：八正散 15. 证名：淋证 证型：劳淋脾肾亏虚 分析：（略） 方剂：无比山药丸 气血津液病证 郁证 1 以下哪项不是郁证的初起的临床特点 ？（） A. 精神不振B心情抑郁C失眠健忘 D.胸胁胀痛 E、不思饮食 答案：C 2. 郁证属气郁化火者，其主症有（）。 A.嘈杂吞酸，口干而苦B 胸中胀痛，痛无定处C .心悸少眠，心烦易 怒D.胸中窒闷，或兼胁痛E .心神不宁，悲忧善哭 答案：A 3. 证见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，苔白腻，脉弦 滑。其治疗最佳方剂为（） A.柴胡疏肝散 B.越鞠丸 C.丹栀逍遥散D.半夏厚朴汤E.温胆汤 答案：

54、D 4. 一女年方十八，得病于忧虑，精神恍惚，心神不宁，悲切善哭，舌淡，脉弦 细。其诊断及处方应是（） A.肝气郁结型郁证一一柴胡疏肝散B.心脾两虚型郁证一一归脾汤 C.气郁化火型郁证一一丹栀逍遥散D.气滞痰郁型郁证一一半夏厚朴汤 E.忧郁伤神型郁证一一甘麦大枣汤加味 答案：E 5. 郁病的病因是（） A.禀赋不足B. 情志内伤 C. 饮食失节 D. 劳欲过度 E. 外感风邪 答案：B 6.郁病总 的治则是 () A.养心安神 B B. 舒通气机 C. 利气化痰 D. 清肝泻火 E. 健脾祛痰 答案：B 7.治疗心脾两虚型郁病，宜选用 ( ) A.天王补心丹B. 甘麦大枣汤 C.归脾汤 D.

55、半夏厚朴汤 E. 柴胡疏肝散 答案：C 8. 患者症见情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥， 舌红少津，脉细数。治法宜（）一 A.疏肝解郁，理气畅中B.健脾养心，补益气血 C.甘润缓急，养心安神 D.滋养阴精，补益肝肾E.滋阴养血，补心安神 答案：E 9. 受病脏腑与六郁的关系中，气郁、血郁、火郁主要关系于 A.心 B. 肝 C.脾 D.肺 E. 肾 答案：B 10. 患者症见精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，胸胁疼痛，舌质紫暗， 有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。其诊断为（） A.肝气郁结型郁病B.气滞痰郁型郁病C. 血行郁滞型郁病 D.肝阴亏虚型郁病E.气郁化火型郁病 答案

56、：C 11. 简述脏躁与癫病的鉴别。 答案：脏躁与癫病发病都与情志有关。但是，脏躁由于忧郁伤神所致，多见于中 青年女子，表现精神抑郁，情绪不宁，悲忧善哭，时时欠伸，不发作时可如常人。 癫病由于痰气郁结，闭塞心窍所致，男女均可发病，临床表现精神失常，情绪抑 郁，表情淡漠，痴呆自语，语无伦次，喜怒无常，病程迁延，极少自行缓解。 12. 简述梅核气与虚火喉痹的鉴别要点 。 答：两者的共同点是均有咽喉不适感。 梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可 减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞

57、感觉加重。 13简述六郁的证候特征。 而虚火喉痹则以青中年男性发病较多， 多因感冒、长期烟酒及嗜食辛辣食物而引 发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度 辛劳或感受外邪则易于加剧。 答：气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为 郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征 在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症状，如： 火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而苦，便秘，舌质红，苔 黄，脉弦数； 食郁：兼见胃脘胀满，暧气酸腐，不思饮食； 湿郁：兼见身重，脘腹胀满，暧气，口腻，便溏腹泻； 痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。 血郁

58、：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗； 脏躁发作时出现的精神恍惚，悲哀哭泣，哭笑无常，以及梅核气所表现的咽中如 有炙脔，吞之不下，咯之不出等症，是郁病中具有特异性的证候特征。 郁病日久，则常出现心、脾、肝、肾亏损的虚证症状。 14病例分析（请写出病名、证型、治法、方剂、药物） 患者，女，40岁，干部。素来体质较弱，多思善虑，心悸失眠。近期因夫妻关 系不和，而出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，抑郁少言，时时欠 伸，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉弦细。 答案： 病名：郁证 证型：心脾两虚，忧郁伤神。 治法：益气健脾，养心安神 方剂：归脾汤合甘麦大枣汤 药物：党参

59、、黄芪、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、大枣、 小麦、炙甘草。 15病例分析（请写出病名、证型、治法、方剂、药物） 陈某，女，45岁，工人。因失业及家庭经济困难而整天精神抑郁，自觉胸部闷 塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑。 答案： 病名：郁病 证型：痰气郁结 治法：行气开郁，化痰散结。 方剂：半夏厚朴汤加减 药物：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、苍术 血证 选择题 1 血证鼻衄“热邪犯肺”型宜选用（A） A、桑菊饮加减B 、犀角地黄汤加减C 、银翘散加减 D白虎汤加减 E、百合固金汤 2患者成某，男，60岁，反复牙齿出血，血色淡红，且每

60、因受热或烦劳引发或 加重，齿摇而不坚，舌质红，苔少，脉细数。宜辨证选用（ A A、滋水清肝饮合茜根散加减 B、左归饮加减C百合固金汤加减 D 、大菟 丝子饮加减 E 、归脾汤 3患者江某，男，56岁，近一个月来咳嗽阵作，痰中带血甚或纯血鲜红，伴见 胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。宜辨证选用 （ A） A、泻白散合黛蛤散B 、龙胆泻肝汤C、小承气汤 D、大承气汤 E、百合固金汤 4 张仲景治疗吐血的泻心汤实际上是泻（D） A、心B、肺C、肝D胃E、 脾 5患者胡某，男，40岁，反复呕血达三年之久，时轻时重，血色暗淡，神疲乏 力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，苔白，脉细弱。应