2019年7月自考“变态心理学”第四章笔记串讲

1、2019 年 7 月自考“变态心理学”第四章笔记串讲 第四章 心理病理现象心理异常的症状学基础 每一种精神症状者有其明确的定义，并且具有以下特点：(1) 症状的出现不受患者意识的控制 ;(2) 症状一旦出现，难以通过转移令其消除 ;(3) 症状的内容与周围客观环境往往不相称 ;(4) 症状会给患者带来不同水准的痛苦和社会功能损害。 第一节 感知障碍一、感觉障碍1、感觉过敏表现为对外界刺激的感受性明显高于真实。例如， 耳边轻语他觉得震耳欲聋 ; 多见于神经症、更年期综合症等。2、感觉减退表现为患者对外界刺激的感受性明显低于真实。对 外界事物感知像蒙上了一层雾。多见于癔病患者。3、感觉倒错表现为对

2、外界刺激的感觉与正常人的性质不同或相 反。例如，对凉的刺激反而觉得热，多见于癔病和精神分裂症。4、内感性不适是身体内部产生的各种不舒适的或难以忍受的， 并且往往是难以表达的感觉。例如，感到某种牵位、挤压等。较多见 于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤性精神障碍。二、知觉障碍1、错觉是对客观事物的错误感知。 常见的错觉如下：(1) 感受性错觉。即将甲事物感知为乙事物。(2) 情绪性错觉。所谓“杯弓蛇影”，“草木皆兵”就是此类错觉。(3) 心因性错觉。想象性错觉，如“白云苍狗”。(4) 暗示性错觉。如催眠，可使受试者觉得同体积的棉花比铁还 重。2、幻觉是在没有外在刺激作用于相对应的感觉器官的前提下，

3、出现的一种知觉体验 (武汉自考 ) ，是一种虚幻的知觉。幻觉可做如下的分类。(1) 根据所涉及的器官，幻觉能够是听觉的、视觉的、味觉的、 嗅觉的、触觉的或深感觉的。(2) 按幻觉体验的来源，幻觉可分为真性幻觉和假性幻觉。(3) 按照产生的条件，幻觉可分为：1) 机能性幻觉。多见于精神分裂或应激性障碍等。2) 反射性幻觉。多见于精神分裂症。3) 睡前幻觉与觉醒前幻觉。4) 心因性幻觉。常见于应激性障碍、癔症等。三、感知综合障碍1、感知综合障碍是指，能够感知某一客观事物的整体，但对其 个别自发性感知歪曲。2、常见的感知综合障碍有：视物变形症，患者感到外界事物的 形状、大小、体积发生了变化，如镜子里

4、的自己，脸变长、鼻子变大、 眼睛变小 ; 空间知觉障碍。第二节 注意与记忆障碍一、注意障碍表现注意的强度、范围、持久性和稳定性等方面常 见的有：1、注意增强。表现为主动注意的增强，过度注意他人的一举一 动以及自身健康状况。注意涣散是主动注意不易集中，注意的稳定性 降低。多见于精神衰弱、精神分裂症患者及儿童多动症。2、注意减退。主动注意和被动注意均减弱，注意范围和稳定性 显著下降。多见于疲劳、神经衰弱、脑器质性精神障碍患者。3、注意转移是被动注意的兴奋性增强、稳定性降低、注意的对 象持续转换。见于躁郁病人。二、记忆障碍1、遗忘即回忆丧失，表现为病人对某一事件，或某一时期内经 历的遗忘。(1) 顺

5、行性遗忘主要是近记忆削弱，病人只能回忆病前的经历， 病后的事因为随即忘却所以难以回忆，这是脑器质性病变的症状。(2) 逆行性遗忘，典型的形式发生在头部外伤后，神志清醒后病 人对外伤前一段时间内的经历不能回忆。(3) 选择性遗忘，遗忘的内容和范围与某种生活事件和生活处境 密切相关而与此无关的记忆相对保持良好。2、错构3、虚构4、似曾相识症和旧事如新症第三节 思维障碍思维障碍能够划分为联想障碍、逻辑结构障碍与思维内容的障碍、联想障碍联想是由一事物想起另一事物的过程。联想障碍表现联想的速度、 数量、结构和表现形式等方面。1、联想奔逸又称观点飘忽，它的特点是：1) 联想的内容丰富生动而不刻板单调 ;2

6、) 与周围现实关系密切而不离奇古怪 ;3) 表现为音联和意联。2、思维迟缓是思考问题感到困难，“思想很难发动”，脑中浮 现的意念甚少，注意 (武汉自考 )困难，话少而内容比较单调。但是智 力无损，一般常识与判断理解水平是良好的。3、联想贫乏或称思维贫乏，是指联想数量减少，概念和词汇贫 乏，表现为沉默少语，语言单调，感觉脑子里空虚无物，没什么可说 的。4、思维中断5、思维云集6、强迫性思维是指，某一概念在患者脑子里反复出现，如一个 想法、一句话、一个动作、一个数字等等，欲罢不能。多见于强迫性 神经症。7、病理性赘述。二、逻辑结构障碍思维的逻辑结构障碍有下列几种形式。1、象征性思维有典型的概念转换

7、，将一个事物的具体概念与抽 象概念混淆在一起，患者却毫不觉察，患者自己不解释别人无法了解 其用意。2、破裂性思维与语词杂拌。破裂性思维是精神分裂症中最常见的思维障碍，其突出表现是，概念之间联系的严重紊乱。3、诡辩症与逻辑倒错性思维。多见于精神分裂症。三、思维内容障碍 - 妄想 妄想是指在精神病态中产生的，缺乏事实根据地，坚信自己的某 种错误判断和推理，是思维障碍中最常见、最重要的症状。1、妄想的特征如下：(1) 患者专心注意，坚信不移 ;(2) 判断与推理有明显错误，经验与教育均无法纠正 ;(3) 内容与现实相违，但与个人利害有密切关系 ;(4) 与文化背景无关，这个特征足以与迷信、偏见相区别

8、。 妄想分为原发性与继发性。1) 原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化，具有突然性，找 不到心理上的原因，而且没有心理学上的解释。2) 继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍，因而能找到心理学 上的解释。2、妄想都是按其内容来划分的：(1) 夸大妄想1) 发明妄想，对个人科研才能的夸大 ;2) 财富妄想，对自己经济地位的夸大 ;3) 血统妄想，出自名门后裔，对出身夸大 ;4) 钟情妄想，坚信自己被别人钟情，被异性追求。(2) 自责妄想1) 贫困妄想，对自己经济条件的低估 ;2) 罪恶妄想，即自责妄想，是对自己道德、行为的贬低 ;3) 疑病妄想，对自己健康情况的贬低 ;4) 虚无或否定妄想，对自

9、己存有的否定。(3) 被害妄想1) 被害或迫害妄想，认为被迫害 ;2) 关系妄想，它是产生其妄想的先驱，但多具被害性质 ;3) 跟踪妄想，怀疑别人跟踪 ;4) 妒嫉妄想，怀疑配偶与别人有不正当男女关系 ;5) 控制妄想或影响妄想、物理影响妄想，怀疑被别人或仪器所控 制;6) 附体或着魔妄想，体内来了精灵生物，指挥他的言行 ;7) 变(武汉自考 )兽妄想、化变妄想，身体经历生态的变化，变成 了虫、兽、龙，或其他非生物性的东西 ;8) 损失妄想，财富受得了损失 ;9) 诉讼妄想，坚信受委屈、打击而反复诉讼。(4) 特殊妄想 1)内心被揭露感，又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声 语言表达，就已

10、经被周围的人悉知。2) 影响他人的体验。患者觉得自己一摇头，文娱室内的病人都鸦 雀无声; 自己一点头，他们都谈笑如常。3) 妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情，患者都有一种预见感、 洞悉感，早知即将如此的感觉。4) 思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些 污秽的思想。5) 思维被剥夺。坚信自己的思想被他人移走了。第四节 情感障碍一、以水准变化为主的情感障碍1、情感高涨的患者自觉良好、幸福，喜欢管闲事，主动与不理 解的陌生人交谈，对疾病无自知力，有浅薄的诙谐、戏谑行为。多见 于心境障碍的躁狂发作。2、情感低落即整天愁眉苦脸，夜不能寐，不愿出门，对任何事 情都不感兴趣，甚至不起床，

11、不进食。3、病理性焦虑是持续烦躁、紧张甚至是坐立不安的状态，无目 的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，如有大难临头，不知如何办 才好。4、病理性恐怖是持续的恐惧状态，对周围环境中的具体人物、 情境异乎寻常的恐惧反应。二、以性质改变为主的情感障碍1、情感迟钝患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的刺激反应 平淡，并缺乏与之相对应的内心体验。2、情感淡漠是情绪反应的降低，对周围事物不关心，失去兴趣， 对亲人情感冷淡，即使目睹惊险、悲惨、欢庆事件也无动于衷。精神 分裂症患者，特别是单纯型、紧张性和多年的慢性患者，多以情绪淡 漠为特征。3、情绪倒错是指，情绪体验与环境诱因恰好相反。例如，一个 病人在欢乐的场合，大家都发笑时竟嚎啕