麻醉机的结构及原理

1、1 / GE / 麻醉机的构造及原理麻醉机的构造及原理 2 / GE / 麻醉机的原理 ( (一一) )、麻醉机、麻醉机 是一种可以对多种气体和挥发性麻醉药进行输送， 控制和辅助病人呼吸，同时在手术过程中对病人 意识、痛觉水平进行调节的高级医疗设备。 3 / GE / 麻醉机的原理 ( (二二) )、麻醉机的作用、麻醉机的作用 -精确提供氧气、麻醉气体 -实施机械通气、辅助通气 -通过基本的监护，对病人提供安全保障 -减小医生和病人的风险 4 / GE / 麻醉机的原理 ( (三三) )、麻醉呼吸机和治疗用呼吸机的区别、麻醉呼吸机和治疗用呼吸机的区别 麻醉呼吸机的作用：用于麻醉过程中辅助或控制

2、病人呼吸及全面监 测了解病人的呼吸状况 治疗用呼吸机对机器本身要求较高，除了具备麻醉呼吸机的作用， 精确度要求更高，功能更全面。 5 / GE / 麻醉机的原理 ( (四四) )、麻醉机的主要工作方式、麻醉机的主要工作方式 按驱动控制方式可分为按驱动控制方式可分为 气动气控：已淘汰 气动电控：以高压气源为驱动力 电动电控：以内置电机为驱动力 6 / GE / ( (五五) )、气动电控的特点、气动电控的特点 麻醉机的原理 以高压气源为动力，更加安全； 结构简单，反应迅速； 故障率低，降低维修成本。 上升式风箱，可观察通气状态及泄漏指示。 停电停气的情况说明：停电停气的情况说明： 停电：停电：机

3、器有后备电池能工作6个小时以上。 氧气：氧气：医院除了正常中心供氧外，手术室都有备用氧气瓶。 所以不用担心手术中的停电停气。 7 / GE / ( (六六) )、电动电控的特点、电动电控的特点 麻醉机的原理 以内置电机为驱动力； 小潮气量控制精度较高，稳定性好； 电动滚膜维修成本较高 内置式风箱，不方便观察通气状态及泄漏指示。 8 / GE / 麻醉机的原理 常用的通气模式常用的通气模式 IPPV(VC)-间歇正压通气模式（容量控制） IPPV(PC)-间歇正压通气模式（压力控制） SIPPV(VC)-同步间歇正压通气模式（容量控制） SIMV-同步间隙指令性通气模式 SIPPV(PC)-同步

4、间歇正压通气模式（压力控制） MANU-手控通气 常用的通气功能常用的通气功能 PEEP-呼气末正压 SIGH-叹息功能 TIP-屏气功能 CL-肺顺应性 9 / GE / 麻醉机的原理 麻醉机的相关术语麻醉机的相关术语 叹息(Sign)、压力触发(Trigger)、反比通气(IRV) 吸呼比(I:E) 、潮气量(Vt) 、分钟通气量(MV)、 呼吸频率(FRQE) 10 / GE / 麻醉机的原理 叹息叹息 主要功能： 防止肺萎陷 吹涨萎陷的肺泡 增加CO2排除 压力触发压力触发 可帮助病人恢复自主呼吸，尽快脱离机控。 反比通气反比通气 可降低吸气流速，延长吸气时间和缩短呼气时间，并可用压力

5、控制通 气。 使气体分布均匀，有类似PEEP效应，小气道开放。 死腔量/潮气量比值降低；CO2排出增加；分流率下降；肺顺应性增加。 （临床意义：补吸气量，是平静吸气末再用力吸气时所吸入的气量。） 。 11 / GE / 麻醉机的原理 吸呼比吸呼比 从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。吸气时间 和呼气时间的比值即为吸呼比。 一般情况一般情况 成人 1：2；小儿 1：1.5 潮气量潮气量 正常人平静时吸入或呼出的气体量。它与年龄、性别、体表、呼 吸习惯等有关。 设定潮气量通常指吸入气量。 潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。 正常情况下：成人 810ml/kg，小儿 10-15ml

6、/kg 12 / GE / 麻醉机的原理 分钟通气量分钟通气量 一分钟内潮气量的总和。 平静呼吸时，成人6-8 l/min，麻醉时略低。 呼吸频率呼吸频率 每分钟的呼吸次数。成人一般为16 18bpm，麻醉时 一般定在10-16bpm； 小儿较快，且年龄越小，呼吸频率越快。 13 / GE / 麻醉机的组成 机架 蒸发器 呼吸机 监护系统 外回路 流量计 蒸发器 外回路 流量计 呼吸机 监护系统 机架 14 / GE / （一）、蒸发器（一）、蒸发器 是一种能将液态的挥发性麻醉药 转变成蒸 汽， 并按一定量输入麻醉回路的装置。 功能：功能： 1)有效地蒸发挥发性麻醉药； 2)精确地控制挥发性麻

7、醉药的输出浓度； 3)具有流量、压力、温度自动补偿功能。 麻醉机的组成 15 / GE / -氧化亚氮（笑气） (N2O) -安氟醚 Enflurane 桔黄色 -异氟醚 Isoflurane 紫 -七氟醚 Sevoflurane 黄 -地氟醚 Desflurane 蓝 麻醉机的组成 常用吸入麻醉药的类型常用吸入麻醉药的类型 16 / GE / 1 1、回路的紧闭模式、回路的紧闭模式 CO2CO2吸收装置吸收装置 重复呼吸重复呼吸 全开放式： 无 无 半开放式： 无 部分 半紧闭式： 有 部分 全紧闭式： 有 全部 麻醉机的组成 17 / GE / 2 2、紧闭式回路、紧闭式回路 呼出端呼出端

8、呼出单向阀呼出单向阀手动皮囊手动皮囊/风箱风箱 CO2吸收罐 新鲜气体新鲜气体 回 路 吸入端吸入端 病人 麻醉气体 氧气 麻醉机的组成 吸入单向阀吸入单向阀 18 / GE / 3 3、潮气量测量方法、潮气量测量方法 -温差测量法 -光电测量法(风轮） -压力差测量法 麻醉机的组成 19 / GE / 麻醉机的组成 4 4、风箱、风箱 -上升式风箱 作用：作用： 机控时将回路内的气体输送给患者。 特点：特点： 提供一个广泛的视角； 实时反映患者每次呼吸的情况； 直接反映呼吸回路有无漏气； 直接判断新鲜气流是否充足； 可以自动产生2-3cmH20的PEEP， 防止肺泡塌陷。 -下降式风箱 20

9、 / GE / 麻醉机的组成 （三）、流量计（三）、流量计 是麻醉机重要的部件之一， 可测定及指示通过它的气体流量。 机械流量计 电子流量计 氧气管、笑气管、空气管 流量范围：氧气：0.1L/min 10L/min 笑气：0.1L/min 10L/min 空气：0.1L/min 10L/min 氧笑联动比例控制，保证O2浓度不低于25% 21 / GE / 麻醉机的组成 1 1、机械流量计、机械流量计 转子流量计是目前常用的类型。 转子转子 流量控制流量控制 22 / GE / 麻醉机的组成 2 2、电子流量计的显示、电子流量计的显示 虚拟流量管 总流量 分流量 23 / GE / 麻醉机的组成 （四）、麻醉机的监护系统（四）、麻醉机的监护系统 v 通常在麻醉机显示屏上显 示病人的通