产科分娩安全核查表

1、关于产科分娩安全指南得说明为了降低新生儿死亡率与改善孕产妇健康，WHO发布了安全分娩检查清单与实施 指南，该指南旨在预防分娩期母亲与婴儿并发症与死亡得常见原因，包括产后出血、 感染、难产、子痫前期与新生儿窒息。我院综合了己有得指南与建议与我院得实际情况，以帮助医疗人员规范处理分娩 问题，更好得实践与改善分娩期得沟通.制定了产科产前与产后分娩安全核查表，该安全 分娩检查清单共包括4个关键时间点，均就是助产人员正常工作流程中得特殊时期， 就是预防分娩期并发症得最佳时机，也就是助产人员工作流程中最方便进行检查评估得 时机。包括：（1）怀孕母亲入院住进产科病房时；（2）母亲即将娩出胎儿或剖宫产前；（3

2、）新生儿出生后得一个小时内；（4）母亲与新生儿准备出院前。产前产科分娩安全核査表1 1、产妇入院时患者基本信恩姓名年龄孕周早产/妊娠期糖尿病否口就是糖皮质激 素经产 否口就是口 急产史 否口就是口 单胎口多胎口就是否需要隔离否口就是口孕妇就是否需要转院否口就是口新生儿就是否需要转院（新生儿科）否就是就是否有特殊用药否口就是口妊娠合并症及并发症否口就是口 其她高危因素 子宫瘢痕否口就是口警惕子宫破裂征象多次宫腔操作史否口就是口警惕子宫破裂征象 在接诊区张贴待产流程图开始绘制产程图？ 否就是当宫口扩张鼻4cm,每小时扩张Ml c m时开始绘制产程图： 每30分钟：测心率、宫缩、胎心率每2小时:测体

3、温每4小时:测血压孕妇就是否需要：给予任何药物前询问孕妇就是否存在过敏反 应否就是一_就是否需要抗生素？否就是硫酸镁及降压治疗？否就是在下列情况之一者，开始使用抗生素：母亲体温$38 C：有阴道分泌物恶臭史；胎膜破裂超过18小时；早产胎膜早破即刻；GRS阳性合并胎膜已破；其她感染髙危因素。存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压鼻1 10mmHg与尿蛋白+；舒张圧$90mmHg,尿蛋白+,同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；子痫发作；当收缩压216 0 mmHg时，开始使用降压药物治疗目标:血压150/1 OOmmHgo每次阴道检査前洗手、戴手套告知孕妇及家属在分娩期间岀现危象

4、征象 时，及时寻求帮助有下列情况之一者，及时求助医疗人员： 出血；剧烈腹痛；严重头痛或视力模糊：排尿困难；胎儿推压力过大；呼吸困难； 发热与寒战。产前产科分娩安全核查表2 2、即将娩出胎儿或剖宫产手术前产妇及胎儿异常征象：否就是，呼叫帮助，产科医生、儿科医生与麻醉 科医生有以下一个异常征象，呼叫帮助：胎心监护异常做好紧急剖宫产或阴道助产准备；羊水异常（血性、II度以上羊水污染）警惕胎膜早剥：产妇：胸闷、憋气、头晕、头痛心电监护，氧饱与度监测，呼叫上级医生，必要时麻醉科医生。孕妇就是否需要：给予任何药物前询问孕妇就是否存在过敏反 应否就是一就是否需要抗生素？否就是硫酸镁及降压治疗？否就是存在下列

5、情况之一者，开始使用抗生素：母亲体温$3 8C：有阴道分泌物恶臭史；胎膜破裂超过1 8小时；早产胎膜早破即刻；GRS阳性合并胎膜已破：其她感染髙危因素；剖宫产手术。存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压M 1 10mm Hg与尿蛋白+ +;舒张压M90mmHg,尿蛋白+,同时存在下列之一：严重头痛、视力模 糊、上腹部疼痛；子痫发作；当收缩压16 0mmHg时，开始使用降压药物 治疗目标：血压15 0/100mmHgo确认床旁已有分娩必需用品并为分娩做准备： 对于产妇：无菌手套；淸洁及消毒用品；注射器中备缩宫素10单位对于新生儿：淸洁毛巾；脐带夹/钳；断脐无菌剪刀：吸引装置；储氧袋与吸氧面罩

6、；新生儿采血气针在分娩后1分钟内肌肉注射10单位缩宫素前列腺素制剂与麦角新碱等制剂，使用前了解过敏史、青光眼以及心 脏病等病史，注意心电监护情况，必要时讣算休克指数，分娩后针对产妇采取得处 理措施。确认就是单胎分娩（不就是多胎）1. 岀生后1分钟内使用缩宫素2. 出生1-3分钟后胎盘开始娩出3. 胎盘娩出后按摩子宫4. 确定子宫开始收缩在新生儿出生后1-3分钟内剪断与结扎脐带就是保证适量血液进入新 生儿系统得最佳时机新生儿初步复苏流程，张贴在产房与婴儿室在胎儿娩出后，及时给予新生儿护理：1、淸洁新生儿，进行必要保暧2、若无自主呼吸，适当刺激与淸洁气道3、若仍无自主呼吸：如有需要,再次淸洁气道气

7、囊面罩通气寻求帮助就是否需要儿科医生瞧台否就是，已联系确泄助手，以便必要时寻求帮助（具体到人）_产后产科分娩安全核查表3、分娩后1小时产妇异常生命体征否就是，呼叫帮助产妇就是否有异常阴道岀血否就是，呼叫帮助有以下异常应呼叫上级医生：心率Ml 1 Obpm,注意计算休克指数=心率/收缩压 血压W9 0为0mm烦躁迅猛出血，强烈腹痛，严重头痛或视力障碍，呼吸困难，发 热或寒战或排尿困难。若存在异常出血：按摩子宫,观察就是否有凝血块考虑增加缩宫素得剂量前列腺素制剂与麦角新碱等制剂,使用前了解过敏史、青光眼 以及心脏病等病史开放静脉，心电监护，吸氧，保留导尿，保暧病因治疗：宫缩乏力、胎盘滞留、引导撕裂

8、、子宫破裂产妇就是否需要：给予任何药物前询问孕妇就是否存在过敏反应否就是_就是否需要抗生素？否就是硫酸镁及降压治疗？否就是入院前询问过敏史，如果母亲有3 / 4得会阴撕裂，则预 防性使用抗生素;如果人工剥离胎盘或母亲体温23 8 C并有 下列情况之一者开始使用抗生素：寒战阴道分泌物恶臭存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压llOmmH g与尿蛋白+;舒张压29 0 mmHg,尿蛋白+,同时存在下列之一:严重头痛、 视力模糊、上腹部疼痛：子痫发作；当收缩压160mmHg时，开始使用降压药物 治疗目标：血压150/1 0 OmmHgo新生儿就是否需要 转儿科？否就是，已准备好 特殊护理与监护？

9、否就是，已准备好在产科病房应张贴新生儿转诊标准，新生儿存在以下情况建议 转儿科：呼吸频率60次/分或30次/分呻吟、=凹征或抽搐刺激时活动欠佳体温V3 5C （保暧后不上升）或3 8 C血糖V2、5mmo 1 /L皮肤苍白/紫组在产科加强监测，给予特殊护理，必要时转儿科：早产大于3 4周或出生体重低于2、5 k g出生后经过初步复苏，复苏后监测开始母乳喂养与母婴交流（在母婴状态均良好得情况 下）产后产科分娩安全核査表4、出院前确保分娩后母婴在医疗机构观察时间超过24小时产妇就是否需要使用抗生素：否就是，用药并且推迟出院给予任何药物前询问产妇就是否存在过敏反应 存在以下任一征象时给予抗生素：产妇

10、体温$38C阴道分泌物有异味产妇血压就是否正常： 否,进行治疗并推迟出院 就是存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压鼻1 1 OmmHg与尿蛋白+；舒张压M90mmHg,尿蛋白+,同时存在下列之一：严重头痛、 视力模糊.上腹部疼痛；当收缩压Ml 6 OmmHg时，开始使用降压药物 治疗目标：血压150/100mmHgc产妇就是否有异常出血： 否就是，开始治疗并推迟出院如果脉搏11 0次/分且收缩压OOmmHg,监测休克指数 开始静脉补液与进行必要保暧病因治疗（低血容量性休克）新生儿就是否需要开始抗生素治疗？否就是，使用抗生素并推迟岀院,给予特殊护理有下列情况之一者，新生儿应使用抗生素： 呼吸频率60/min或（30/m i n 胸解凹陷，咕唱样呼吸或抽搐刺激反应较差体温W35X?保暧后体温不升或体温238C 良好得母乳喂养停滞脐部发红扩大到周围皮肤或流脓新生儿喂养就是否良好？否，建立良好得母乳喂养习惯并推迟岀院 就是喂养充足得征象就是每1-3小时主动喂养，伴随排尿或排便与产妇讨论并提供计划生冇方案母乳喂养得产妇产后6个月都不应使