糖尿病人护理教案

1、济宁医学院教 案所在单位护理学院课程名称糖尿病病人的胰岛素治疗授课对象护理学本科生教材名称外科科护理学2016年10月教案首页早节第二章 糖尿病病人的胰岛素治疗讲 授 内 容1临床常见胰岛素的种类和用法2. 胰岛素的注射装置3. 胰岛素注射部位的选择和轮换4. 胰岛素笔注射的注意事项5. 胰岛素笔的操作流程课时安排2学时教 学 目 的通过本课节的学习：1. 说出临床常见胰岛素的种类和用法2. 认识胰岛素的注射装置3. 说出胰岛素注射部位的选择和轮换方法4. 复述使用胰岛素笔注射的注意事项5. 针对使用胰岛素笔的糖尿病病人进行胰岛素注射重 占 八、1. 临床常见胰岛素的种类和用法2. 胰岛素注射

2、部位的选择和轮换3. 胰岛素笔的使用方法及操作流程难 占 八、1. 临床常见胰岛素的种类和用法2. 胰岛素注射的注意事项教 法 举 要多媒体教学，讲授法教 具/、 准 备多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光笔等教学参考资料外科护理学李乐之 路潜 人民卫生出版社 第5版 成人护理学郭爱敏周兰株 人民卫生出版社 第2版病理生理学金慧铭王建枝 人民卫生出版社 第7版教学 后 记临床常见胰岛素的种类和用法多而繁杂，需讲授需要条例更清楚些。教学过程:教学目标教学内容教学方法时间分配备注说出临床常见胰岛素的种类和用法一、临床常见胰岛素的种类和用法 根据药物的起效时间、作用时间等特点进行划分

3、：（一）超短效胰岛素/速效胰岛素1. 成分：胰岛素类似物2. 代表：诺和锐（门冬胰岛素）、优泌乐（赖脯胰岛素）3. 用法：餐前即刻注射（二）短效胰岛素1根据胰岛素的来源将其分为：动物 胰岛素和人胰岛素2. 代表：中性胰岛素注射液（普通胰岛素）、诺和灵 R （生物合成人胰岛 素）、优泌林R （基因重组人胰岛素 ）3. 用法：餐前30min注射（三）中效胰岛素1. 成分：人胰岛素2. 代表：诺和灵 N （低精蛋白生物合 成）、优泌林N （精蛋白锌重组人胰岛 素）3. 用法：睡前注射（该药易诱发夜间 低血糖，建议病人夜间监测血糖并适当加餐）（四）长效胰岛素1.成分：动物源胰岛素和胰岛素类似讲授+临床

4、教具10分钟授课前 将临床 上现有 的各类 胰岛素 备齐认识胰岛素的注射装置物2. 代表：精蛋白锌胰岛素、来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素）3. 用法：睡前注射（五）预混胰岛素1. 成分：人胰岛素、胰岛素类似物2. 代表：诺和灵 30R、诺和灵 50R、 优泌林70/30、诺和锐30、优泌乐25、 优泌乐503. 用法：餐前30min注射二、胰岛素的注射装置（一）胰岛素注射笔1. 长期使用，即笔芯可更换，代表有： 优伴n笔、优伴经典笔、诺和笔 3、诺 和笔42. 特充笔，即笔芯不可更换，笔内药 液注射完后即丢弃，代表有：来得时 预填充、特充装置诺和灵、特充装置 诺和灵30R特充装置诺和

5、平、特充装 置诺和锐（二）胰岛素专用注射器1. 40U注射器，专用于抽取10ml ,400U的胰岛素，其容量为1ml,即总容量为40U,每个小格代表1U,无需再换算2. 100U注射器，专用于抽取 3ml ,300U的胰岛素（多见于笔芯），该注射器容 量为1ml，即100U,每小格代表2U, 一般用于胰岛素过敏病人的脱敏治疗（三）胰岛素泵在病人皮下置一针头，将装有胰岛素的芯安于胰岛素泵内，每次餐前 或睡前调整准确的剂量，即可将胰岛讲授+临床教具10分钟授课前 将临床 上现有 的各类 胰岛素 注射装 置备齐素泵入皮下，免去病人反复注射的痛 苦，及可能带来的并发症(四)无针注射器其特点是无针头，且

6、与有针头的 注射器相比，使用无针注射器后药物 以水花形式均匀分布，易于吸收说出胰岛素 注射部位的 选择和轮换 方法讲授+图片 10分钟三、胰岛素注射部位的选择和轮换1. 胰岛素注射部位：按吸收从快至慢排序依次为：腹 部 上臂外侧 大腿前侧和外侧 臀部 偏上临床上常选择上臂外侧作为注射 部位，因该部位吸收较好且病人在家 中选择该部位不易注射，所以保留了 病人的其他注射部位留给病人回家注 射2. 轮换的方法：(1) 大轮换：以周为单位，同一部位 左右轮换(2) 小轮换：以次为单位，每次间隔 1 cm ,避免1月内使用同一注射点复述使用胰岛素笔注射的注意事项四、胰岛素笔注射的注意事项1. 操作前洗手

7、2. 正确安装笔芯(1 )旋开笔帽，拧开笔芯架使活塞杆 复位(2) 将笔芯装入笔芯架，拧紧(3) 装上笔用针头，备用(4) 注意胰岛素笔与笔芯匹配(5) 不要用一支笔打两种胰岛素3. 正确摇匀胰岛素如中效胰岛素、预混胰岛素、精讲授+示教15分钟授课前将用物备齐针对使用胰 岛素笔的糖 尿病病人进 行胰岛素注 射蛋白锌胰岛素注射前需摇匀，方法为 水平置于手心来回搓 10次，以手肘为 轴，小臂上下摇10次，看药液是否呈 云雾状4. 正确安装针头（1 ）撕开针座上的纸质无菌封口-针左盖贴（2 ）将针座内末端针管径直对准笔芯，旋紧在笔上（3）取下外针帽和内针貌时切忌使针 头折弯（4）针头为一次性使用，故

8、注射后针 头丢弃，每次注射前更换一只新针头5. 排气新笔芯更换后将剂量调节至2U,针尖向上直立，手指轻弹笔芯数次， 使空气聚积于上部后，按压注射键， 直至一滴胰岛素从针头溢出6. 是否捏皮肤临床应用的针头为 BD公司出产， 其针尖长度在5mm-6mm故无需捏皮肤7. 注射角度：90进针8. 注射药液结束后停留10s待吸收9. 拔针后无需棉签按压五、胰岛素笔的操作流程（一）操作前的准备1. 洗手、戴口罩2. 携医嘱至病人床旁，询问何时进餐3. 评估病人肢体活动度、上臂三角肌 下缘外侧皮肤有无破损、硬结，肌肉 有无萎缩，肌肉厚度4. 返回治疗室主备用物（装针头、排气、调剂量）讲授+示教15分钟临床上 提前征 求病人 的 允 许，进 行示教5.双人核对（二）操作中1. 携用物至病人床旁，核对病人床号、 姓名、手腕条2. 协助病人摆放合适体位：双手自然 下垂，不必叉腰3. 酒精消毒2遍，消毒范围5cm,待 干4. 再次核对姓名、药名、剂量5. 取一只棉签，拔针帽6. 进针