新生儿喘息120例的病毒检测

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减新生儿喘息120例的病毒检测（作者：单位：邮编：）【摘要】目的探讨新生儿肺炎喘息发作与呼吸道病毒感 染的相关性。方法采集2007年10月2008年3月新生儿肺炎喘息 发作的120例住院新生儿鼻咽分泌物，用直接免疫莹光法（DFA） 检测呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A、B型（IVA、 B）、副流感病毒（I、H、皿）共7种病毒抗原。结果120例喘息发 作的新生儿病毒抗原检出共62例，占51.67% ;其中RSV 48例（阳 性率 40% ） , PIV 15 例（4.17% ）, PIV 3 例（2.5% ） , ADV 及 PIV 皿 各

2、2例（1.67% ） IVA、IVB各1例（0.83% ）,两种以上病毒抗原同 时阳性患儿4例。RSV占所检出抗原阳性患儿的77.4%。结论新生 儿喘息的病毒病原体以RSV为主。【关键词】 喘息，新生儿；直接免疫荧光；病毒抗原近年来新生儿肺炎喘息发作的发生率逐年增加，成功威胁新生儿生 命的重要原因，部分甚至以后发展为哮喘。流行病学研究显示病毒感 染是诱发新生儿喘息发作的最常见致病因素，为探讨新生儿肺炎喘息发作的病原学特点。笔者在苏州儿童医院新生儿科进修期间， 选择新 生儿病房自2007年10月2008年3月新生儿肺炎喘息发作的120 例住院新生儿进行鼻咽分泌物病毒抗原抗原检测，现报告如下。1资

3、料与方法1.1 一般资料 苏州儿童医院新生儿病房 2007年12月2008年3 月住院新生儿肺炎120例，临床均表现为咳嗽、气促、吐沫、喘息、 体检肺部可闻及喘鸣音，部分并有细湿啰音，X线胸片示新生儿肺炎： 点片或斑片状渗出或伴肺气肿，诊断标准参照第7版实用儿科学， 并排除先天性喉喘鸣、气道异物、先天性心脏病、RDS、新生儿吸入性肺炎、膈疝等疾病，日龄最小 4天，最大28天；其中男65例， 女55例；日龄V 7天20例；7天100例。1.2标本采集及病毒检测 患儿入院当天或次日晨取其鼻咽分泌 物，无菌吸痰管从患儿鼻孔进入 57 cm达鼻咽部，采用负压吸引获 取鼻咽分泌物，加入2 ml生理盐水中

4、尽快送实验室待检；采用直接 免疫荧光法（DFA）进行呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV ）、 流感病毒A、B型（IVA、B）、副流感病毒I、H、皿型PIV I、H、皿） 等7种病毒抗原的检测，具体操作过程及结果判断参照试剂说明书。1.3统计学方法 率的比较采用卡方检验。2结果120例患儿鼻咽分泌物中病毒抗原检测阳性共62例，阳性率51.67% ；所检病毒依次为呼吸道合胞病毒 48例邙日性率40% ），PIV H5 例（4.17% ），PIV 3 例（2.5% ），ADV 及 PIV 皿各 2 例（1.67% ） IVA、IVB各1例（0.83% ）（见表1、两种以上病毒抗原同时阳性患 儿

5、4例。呼吸道合胞病毒占所检出抗原阳性病毒的 77.4% ,是主要病 原体。新生儿肺炎喘息发作的病毒抗原检出结果见表 1。表1新生儿 肺炎喘息发作的病毒抗原检出结果3讨论新生儿肺炎是新生儿时期的常见病，也是威胁新生儿生命的最常见病因；新生儿喘息发作更是新生儿急症，临床 表现为气急、呼吸困难等，严重者可致呼吸衰竭甚至威胁生命。部分 患儿可能日后发展为喘息性支气管炎或哮喘。 有关儿童喘息的病因研 究比较多，对于新生儿的研究报道则较少。新生儿肺炎喘息发作的病因涉及呼吸道病毒感染、细菌、支原体感染，过敏、遗传基因、营养、支气管肺发育等因素，其中呼吸道病毒 感染则是最常见的原因，而病毒所引起的新生儿喘息发

6、作的治疗与过 敏、支原体感染等不同，了解病原学对于治疗有重要意义。呼吸道病毒感染常见病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、 副流感病毒、腺病毒等，呼吸道合胞病毒与婴幼儿毛细支气管炎婴幼 儿喘息、哮喘的高度相关性1已受到肯定，对于新生儿报道不多。 我们检测结果现显示：新生儿喘息所检出病毒阳性率达51.67%，依次为呼吸道合胞病毒、副流感病毒H、副流感病毒I、腺病毒、副流感 病毒皿、流感病毒A、B。其中呼吸道合胞病毒阳性检出率达 40%， 是导致新生儿喘息的主要病原体。日龄V 7天患儿20例，检出2 例; 日龄7天患儿100例，检出46例，日龄7天晚期新生儿明显偏 高（2=9，P V 0.01

7、）。由于晚期新生儿多在社区，多有感冒病人接 触史，故RSV感染率较高，这可能是晚期新生感染阳性率高的重要 原因。呼吸道合胞病毒是导致儿童呼吸道感染的主要病原， 在新生儿也不 例外3,其诱发喘息的机制是感染性炎症和变态反应性炎症：炎症时气道黏膜充血水肿、黏液分泌增多、坏死细胞脱落，气道阻塞狭窄， 同时产生I型变态反应；呼吸道合胞病毒感染可能导致以后哮喘发病 风险增加，但其引起的气道炎症以淋巴细胞或中性粒细胞为主，所以部分患儿对激素治疗效果不明显，甚至无效2。RSV感染在不同 季节年龄和疾病均可有差异。本组所选取患儿发病季节在秋冬季， 可 能感染率要较其他季节为高，同时也可以发现，在没有检出病毒的喘 息病例，有一部分有支原体感染，检出 6例，阳性率5%，可见支原 体在新生儿也是导致喘息的一个重要原因 3，也应该引起我们临床 医师的重视。由于未能在不同季节进行大样本检测，也未能检测 CMV、衣原体等，故所获的新生儿喘息的病原谱尚不够全面，并且 不同地区也有所差别。【参考文献】1孙伟新生儿