探讨超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减探讨超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值（作者：单位：邮编：）【摘要】目的分析2007、2008度厦门市思明区辖区内所 属各分娩医院上报的出生缺陷报告情况，探讨超声在产前诊断中的应 用价值,制订干预措施，降低出生缺陷的发生率。方法 按全国出生缺 陷监测中心制订的主要先天畸形诊断手册中的 23类出生缺陷的 定义、特征及诊断标准，对监测医院出生的所有孕满28周及产后7天的围产儿（包括活产、死产、治疗性引产）进行逐一筛查，并统一组 织填写出生缺陷报告卡，其中多发畸形按形态功能影响最大的一种统 计。由专人将各分娩医院上报的出生缺陷报告卡内相关内容输入 EXCEL制

2、表。用相应统计学方法进行统计分析。结果 2007、2008年 胎儿出生缺陷总计664例，出生缺陷率14.38%。，逐年上升;2007、 2008年出生缺陷发生顺位为：先心、唇（腭）裂、多指（趾）、并指、神 经管畸形；出生缺陷的相关因素：男胎多于女胎，孕 36周后多见， 产前确诊的比重相对产后7天确诊的少;2007、2008年各分娩医院上 报出生缺陷儿情况：位居榜首的是市级妇幼保健院。缺陷儿诊断依据： 单凭产前超声诊断占24.25%（或包含产前超声诊断占34.94%），单凭临床诊断占48.80%（或包含临床诊断60.24%）。说明产前超声诊断在 产前诊断中占有相当一定比例，要重视产前超声诊断。结

3、论要降低出生缺陷，需加强婚前健康教育，普及优生优育知识，制定预防出生 缺陷干预措施。要重视产前诊断，重视产前超声诊断，把好二级产前 干预的关口。加强医务人员业务素质培训，提高围产期工作质量，是 降低出生缺陷发生的关键措施。【关键词】 出生缺陷；产前超声诊断；干预措施按照全国出生缺陷监测中心制订的监测方案，采用前瞻性研究的方法，比较2007、2008年厦门市思明区辖区内所属各分娩医院上报的 出生缺陷情况，并推行出生缺陷干预措施。1资料与方法1.1 一般资料 来源于2007年度（2006年10月1日-2007年9月 30日）、2008年度（2007年10月1日-2008年9月30日）厦门市思明 区

4、辖区内所属各分娩医院（市妇幼、中山医院、市一院、市一院思明 分院、前埔医院、莲花医院、174医院、金尚医院）上报的出生缺陷 报告卡。1.2方法13根据福建省出生缺陷监测方案，对监测医院 产科、儿科医生进行了全员培训。按全国出生缺陷监测中心制订的主 要先天畸形诊断手册中的23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准， 对监测医院出生的所有孕满28周及产后7天的围产儿（包括活产、死 产、治疗性引产）进行逐一筛查，并统一组织填写出生缺陷报告卡， 其中多发畸形按形态功能影响最大的一种统计。由专人将各分娩医院上报的出生缺陷报告卡内相关内容输入EXCE制表。用相应统计学方法进行统计分析。2结果2.1 2007、2

5、008年出生缺陷发病情况 见表1。2.2 2007、2008年出生缺陷的相关因素比较见表2。2.3 2007、2008年各分娩医院上报出生缺陷儿情况 见表3。表1 2007、2008年出生缺陷发病情况表 2 2007、2008年出生缺陷的相 关因素比较表3 2007、2008年各分娩医院上报出生缺陷儿情况位居榜首的是市级妇幼保健院，总计387例，占58.28%,居第二位的是174医院，总计69例，占10.39%,居第三位的是中山医院 55例，占8.28%,居第四位的是莲花医院 48例，占7.23%，市一医 院43例，占6.48%,思明区医院23例，占3.46%，金尚医院2.86%, 前埔医院2

6、.26%,厦大医院、天济医院不足1%2.4缺陷儿诊断依据见表4。2.5出生缺陷顺位排序 见表5。表4缺陷儿诊断依据顺位排序 表5出生缺陷病种顺位排序（例）3讨论出生缺陷是指出生前已经存在（在出生前或出生后数年内可以发 现）的结构或功能异常，其产生原因包括遗传、环境以及两者的共同 作用4。提高人口素质，实行优生优育是我国的一项基本国策，出 生缺陷的防治越来越受到重视。3.1胎儿出生缺陷发生率2004年10月-2007年9月厦 门市思明区辖区属孕产妇胎儿出生缺陷发生率为 8.48 %。5,本组资 料表1显示，2007年10月-2008年9月已上升到14.38 %。，已呈逐 年上升的趋势。为此，应当

7、重视出生缺陷的防治。3.2出生缺陷顺位出生缺陷发生顺位为：先心、唇（腭）裂、多 指（趾）、并指、神经管畸形3.3出生缺陷的相关因素 男胎多于女胎；孕36周后多见；产前 确诊的比重相对产后7天确诊的少。如表2所示。3.4缺陷儿诊断依据 单凭超声诊断占24.25%（或包含超声诊断 占34.94%）;单凭临床诊断占48.80%（或包含临床诊断60.24%）。为此, 产前超声诊断在二级预防中占有相当一定比例， 要重视产前超声诊断 在出生缺陷防治中所起的作用。3.5干预措施3.5.1夯实零级和一级干预基础 为提高出生人口素质，减少出 生缺陷和残疾，我院开展出生缺陷的三级预防工作。 一级干预是降低 出生缺

8、陷最重要的预防措施，其目的是保护健康人群，预防危险因子 的发生。自2004年10月1日厦门市思明区取消婚检，出生缺陷一度 升高的情况下，2008年12月18日我院创新婚检新模式，“思明区婚 育登记服务中心”成立，实行婚姻登记、婚前检查、计划生育咨询服 务、产前筛查一站式服务，深入开展教育宣传和婚前、孕前免费咨询， 引导育龄妇女科学步入妊娠期，为减少出生缺陷的发生有着重要的意 义，将对提高国民素质起到事半功倍的作用。3.5.2重视产前超声在出生缺陷诊断中的应用，把好二级产前干DOC格式论文，方便您的复制修改删减预的关口二级干预最核心内容是产前诊断，其目的就是对妊娠妇女 做到“三早”，即早发现、早

9、诊断、早治疗。提高产前诊断水平和B超检测水平，尽早发现畸形，及早终止妊娠，这对降低出生缺陷具有 重要的意义。实践证明，由于出生缺陷病因复杂，因此产前诊断非常 重要，它能对一些严重致死畸形早期作出诊断，使患者适时终止妊娠， 减少缺陷发生；而超声检查作为一种普及技术，无损伤，可反复操作， 易于初孕妇接受，在出生缺陷的产前诊断中有重要的作用。为此，不 仅要加强产前超声技术人员的培训，还要进行仪器设备的跟进。由于“妇幼”医院品牌效应，技术人才的培养，高级设备的引进， 加上舒适环境的影响，造成市级妇幼保健院吸引了大批产妇。为此 ， 作为二级妇幼保健院更应着想将来的发展模势，顺应时代的潮流。目前，我国卫生部新医改方案的出台，今年为民办实事六项中，有一项就提到了降低人口出生缺陷的问题， 也说明了出生缺陷的防治 越来越受到重视。要加强一级预防，重视产前诊断，特别是产前超声 诊断，提高围产期工作质量，是降低出生缺陷发生的关键措施。【参考文献】1曲开欣，郑桂芹.168例出生缺陷儿分析及干预措施探讨.中国妇幼保健，2009，1(24) : 300.2肖顺贞临床科研设