混合型颈椎病的治疗进展

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减混合型颈椎病的治疗进展（作者：单位：邮编：）【关键词】颈椎病/治疗颈椎病又名颈椎综合征，是中老年人的常见病、多发病、疑难 病之一。近年来由于传统的生活习惯发生了较大的变化，故发病年龄超前，发病率亦有增高趋势。据统计，3050岁人群有25%患过或 者正在患颈椎病，60岁以上的则达50% : 1。颈椎病主要是由于颈 椎间盘变性、颈椎纤维环破裂、萎缩和颈椎小关节紊乱、骨质增生等 刺激或压迫周围的神经、血管组织而引起相应的一系列临床症状， 颈 椎病共分为6种类型，即颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓 型和混合型，其中临床上以混合型颈椎病最为多见。 主要临床症状为

2、 头痛、眩晕、恶心、呕吐和颈肩痛、手臂麻木、采棉花感等。现就混 合型颈椎病的治疗进展作一综述，供临床参考。1西药治疗候树勋2主编的脊柱外科学中提及治疗颈椎病的主 要药物包括：脱水治疗：在进行混合型颈椎病治疗时，对疼痛麻木症状较重、切有多个痛点或在急性期的患者，可用10%葡萄糖注射液500ml加地塞米松510mg , 20%甘露醇250ml静脉滴注，每天 1次，连续3天。亦可配以适量的芬必得口服等。还可以选用颈部和 肩背部痛点（阿是穴）封闭治疗，药物为 1%普鲁卡因或1%利多卡 因410ml，强的松龙30mg。疏通微循环和营养血管、神经：主 要药物有丹参注射液或灯盏细辛注射液。2中药治疗2.1内

3、治法 根据混合型颈椎病病因机制，临床通常以补益肝 肾、益气养血、除湿祛痰、活血化瘀、祛风散寒、解痉止痛为治疗原 则。李国衡3将椎动脉型颈椎病分为肾虚肝旺型（益气通脉汤）、 气血两虚型（加味八珍汤）、气虚血瘀型（补阳还五汤）、痰湿阻滞型 （温胆汤）进行论治。施氏4以西医分型为基础，即颈型颈椎病 之风寒痹阻型以葛根汤加减；神经根型颈椎病分气血痹阻型以身痛逐 瘀汤加减，脾肾亏虚型以补中益气汤合龟鹿二仙汤加减； 椎动脉型颈 椎病之痰湿中阻型以半夏白术天麻汤加减， 气血亏虚型以聪明益气汤 加减；交感型颈椎病之肝阳偏亢型以天麻钩藤汤加减， 血虚精亏型以 补中益气汤加减，痰湿内阻型以香砂六君子丸加减， 心阳

4、痹阻型以瓜 蒌薤白汤加减，气滞血瘀型用复元活血汤加减；脊髓型颈椎病之脾肾 两亏型用左归丸和归脾汤加减，痰浊内阻型以葶苈大枣泻肺汤合大承 气汤加减，肾虚痰滞型用地黄饮子加减，脾肾虚弱型以人参养营汤加 减，均疗效显著。2.2外治法 段西峰5观察自制中药枕对神经根型颈椎病的治疗效果，有效率为96%。符彦成等6采用自制的“归灵止痛贴” 外用，配服白芍灵仙汤治疗63例神经根型颈椎病，结果显效 46例, 有效13例，无效4例，总有效率为94%。3针灸治疗针刺穴位、部位选择7:颈夹脊穴为主取穴法。夹脊穴 为经外奇穴，位于颈背部夹督脉伴足太阳经穴分布。依据“经脉所过， 主治所及”的理论，针刺颈部夹脊穴，能直达

5、病所，疏通局部经络， 使颈部经络通畅、功能协调。杜宇征等8通过对病变颈椎节段的 夹脊穴采用提插泻法，使患侧上肢抽动，并配合对风池穴、完骨穴的 强刺激。治疗颈椎病患者53例，结果治愈11例，显效25例，总有 效率为88.7%。冯革利9 对椎动脉型选取颈2、3夹脊穴，神经 根型选取颈4、5、6夹脊穴，混合型取颈27夹脊穴，并配合大椎 穴用3寸毫针进针后向下沿脊柱方向透刺 2.5寸，治疗颈椎病患者 50例。结果治愈20例，显效25例，总有效率为96%。4中频治疗王继红10 采用北京翔云电子设备厂生产的 K8832-T型 电脑中频电疗仪进行治疗。将电极分别置于颈椎左右两侧，用松紧带 或小沙包固定电极，

6、病人取仰卧位治疗。选择1号处方，每次治疗时 间20min，治疗量选用耐受限。隔天治疗1次，6次为1个疗程，连 续治疗4个疗程，分别在2个疗程、4个疗程后进行疗效评价，治疗 有效率为94.55%。5牵引治疗陈发善11让患者仰卧牵引床上，颈椎前屈10 吃0 ,牵引可根据患者病情及耐受情况而定，一般48kg为宜，每天1次，每次2030min，10天为1个疗程。该组患者99例，治愈61 例，占71% ;显效21例，占20% ;有效9例，占9%，总有效率为 100%。6蜡疗治疗于锡海等12 利用醋药外敷配合蜡疗治疗颈椎病 206例， 总有效率为95.2%。张燕等13 利用中药蜡疗结合牵引治疗颈椎 病20

7、0例，治愈率为82.83%。7运动疗法张新宽14 利用运动疗法治疗混合型颈椎病 207例，总 有效率为96.14%。李维萍等15举颈椎病治疗中运动干预32例, 愈显率为96.88%。8结语在涉及治疗混合型颈椎病的文献报道中，多数专家都采用 联合疗法。应用牵引加药物配合针灸、中频、蜡疗治疗混合型颈椎病 目前国内还未见报道，我院骨科从 2005年开始至现在，对住院的混 合型颈椎病部分病人在常规的牵引加药物治疗基础上， 单纯配合针灸 或蜡疗或中频，疗效尚可。为了进一步深入研究，我们特申报以综合 理疗为主治疗混合型颈椎病这一课题，以便为临床推广应用提供科学 的依据。【参考文献】:1 郑彩娥.实用康复医

8、学健康教育M 北京：中国科学技术出版社，2007:127-130.:2 候树勋.脊柱外科学M北京：人民军医出版社，2005:629.:3 李飞跃，李中伟.名老中医李国衡治疗椎动脉型颈椎病的经验J.中医正骨,1996，8(3): 19-20.:4 施氏.施杞谈颈椎病M .上海:上海科技教育出版社，2005:94-13.:5段西峰.自制中药枕治疗神经根型颈椎病的疗效观察:J.中医正骨，2005,11(14):191.6符彦成.归灵止痛贴结合内服中药治疗神经根型颈椎 病: J.四川中医,2006,19(4):35-36.:7 李丰军，姚朋华,宋春合,等.针灸治疗颈椎病研究探析:J.实用中医内科杂志,

9、2007,21 (6) :25-27.:8 杜宇征，李大军不同刺法针刺颈夹脊穴治疗颈椎病 疗效观察J.中医杂志,2007,42(9):534.:9 冯革利针刺治疗颈椎病50例J 陕西中医,2006,27(5):600.:10 王继红.推拿配合电脑中频治疗神经根型颈椎病的 疗效观察J.按摩与导引,2007,6 (20) :11-13.:11陈发善牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病 99例临床观察J.按摩与导引,2008,1 (24) :23-24.:12 于锡海，李迅，张东奎醋药外敷配合蜡疗治疗颈椎病206 例J.中国康复,2004,3 (1):188-199.:13张燕,宋振江,于华.中药蜡疗结合牵引