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编号分类出 版 物 发 行 许 可 证申 请 表申请单位： 申请日期： 联系电话： 温 州 市 新 闻 出 版 局 监 制名 称地 址负 责 人联系电话经济性质注册资金元经营方式经营面积m2核算形式经营人员人经营范围法人代表职务联系电话进货渠道主要经营人员情况姓 名性别年龄文化程度联系电话审 批 意 见当地出版物市场管理部门（公章） 年 月 日许可证号发证日期备 注说明1、 本表填写一式叁份；2、 需要变更内容必须重新向原发证部门申请；3、 本表须用蓝黑墨水填写（说明：此页非正文，请用8k纸双面打印）

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