更年期妇女血管舒缩失调的影响因素

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减更年期妇女血管舒缩失调的影响因素(作者：单位：邮编：)作者：于英 李芬张巧利 邓立娜 张欣文【摘要】目的 探讨更年期妇女血管舒缩失调的影响因素，为建立有效的预防控制措施提供依据。方法采用病例对照研究方法，对4565岁的124名血管舒缩失调病例及100名健康对照妇女运用非 条件Logistic回归单因素和多因素分析，探讨影响血管舒缩症状发 生的危险因素。结果多因素非条件Logistic 回归分析显示，职业(OR=2.326, 95% CI=1.420 3.811 )、月经情况(OR=2.576, 95% Cl=1.634 4.061 )，Kupperman更年

2、期指数(KMI) (OR=10.743 95% CI=3.683 31.333 )和负性生活事件刺激(OR=2.974 95%CI=1.089 8.117 )可能为血管舒缩症状发生的危险因素，常食用豆制品(OR=0.349 95%CI=0.175-0.696 )可能是其保护因素。结论更年期妇女血管舒缩失调与职业、月经情况、 Kupperman更年期指数、负 性生活事件刺激、食用豆制品有关；采取高危因素干预策略可降低血 管舒缩失调症状发生。【关键词】 更年期；血管舒缩失调；影响因素妇女进入更年期后，随着卵巢卵泡数目的不断减少，下丘脑拟垂体拟卵巢轴功能失调，自主神经功能紊乱1，约有50%-75%的

3、妇 女可出现一系列近期及远期症状，而潮热、出汗、手足发冷等血管舒 缩失调症状常最早出现和表现突出2。频繁发作和严重的血管舒缩症状可以影响妇女工作、睡眠和日常生活。研究表明3血管舒缩失调发生机制尚不明确。由于我国同西方国家妇女的种族、地域、文 化背景、经济水平不同，国外有关血管舒缩功能失调的相关影响因素 并不适用我国，故目前国内尚缺乏该类研究报道，因此本文拟通过分 析血管舒缩功能失调的相关影响因素，为建立有效的预防和治疗措 施，进一步提咼更年期妇女生活质量提供基础资料。1对象与方法1.1研究对象病例来源于2008年3月至7月就诊于本院更年期保健门诊的 4565岁有血管舒缩症状妇女124名，平均年

4、龄(51.72 士 3.29)岁， 其中城市96人，农村28人；对照组为同期在门诊进行健康体检的无 血管舒缩症状妇女100名，平均年龄(51.19 士 4.33)岁，其中居住在 城市76人，农村24人；所有观察对象均排除肿瘤、子宫或卵巢切除、 严重器质性疾病及内分泌相关疾病。病例组与对照组差异无统计学意 义(t=-1.036,P=0.301);居住地区之间也无显著差异(x 2=0.63， P=0.802)。1.2研究方法采用以医院为基础的病例对照研究。根据影响更年期妇女血管舒 缩症状的因素分类设定变量，制定统一调查问卷。调查表内容包括: 改良Kupperman更年期症状评分表和调查对象的社会人

5、口学特征 （包 括年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况），对婚姻的满意度， 目前月经情况、饮食习惯、负性生活事件、体育锻炼情况、身高、体 重等共计13个因素。更年期症状严重程度4按照Kupperman更 年期指数（KMI）进行量化，轻度：症状积分w 15分;中度：症状积分 1630分;重度:症状积分31分。体重指数（BM）:按中国肥胖问 题工作组5提出的 BMI v 18.5 kg/m2 为体重过低，18.5 kg/m2 w BMV 24 kg/m2为体重正常，BMI24 kg/m2为超重。1.3质量控制实行全程质量控制，调查方案及调查表经专家审核后进行预调查。调查表进行了效度和信度考核。

6、调查员均经过严格培训，调查 方式采用现场问卷调查，经患者同意采用面访的调查方式按调查表内 容逐一询问，填写调查表格，收集相关资料。调查资料录入采用 Epidata3.0软件，进行双录入并核查。1.4统计学分析米用SPSS13.0软件进行统计分析。均衡性检验米用t检验和x 2检验；危险因素的分析采用非条件 Logistic回归模型。2结果2.1单因素分析将变量逐个引入非条件Logistic回归模型进行分析，在a = 0.05检验水准的基础上进行筛选，进入模型的变量与血管舒缩症状关系显示，职业、月经情况、BMI、KMI、婚姻满意度、负性生活事件刺激、 食用豆制品与血管舒缩症状有关联，差异有统计学意

7、义（P V 0.05）,见表1。表1血管舒缩失调影响因素的单因素 Logistic回归分析（略） 2.2多因素分析为正确估计各个变量的综合效应，有效控制混杂因素对结果的干 扰，以是否有血管舒缩症状为因变量，把单因素分析有统计学意义的 变量为自变量，进行多因素 Logistic回归分析，方程变量的引入水 平为0.05，易9除水平为0.1，最终进入模型的因素有：职业、月经情 况、KMI、负性生活事件刺激、食用豆制品，见表2。表2血管舒缩失调影响因素多因素Logistic回归分析（略）3讨论更年期血管舒缩症状中最常见且最特殊的是潮热6，其次为出汗、心悸、眩晕、胸闷等。约有80%勺更年期妇女有潮热等血

8、管舒缩症状， 其中20%勺妇女症状严重，并严重影响工作、睡眠和日常生活1。本文显示血管舒缩症状的出现受职业因素影响及可能与从事脑力劳 动的妇女长期工作紧张所造成的工作压力大有关。血管舒缩症状的发生与KMI呈正相关。根据KMI结果，对于症状较轻者，一般不需药物 治疗，对于症状较重者，应根据个体情况恰当采用药物治疗。月经紊 乱或绝经是血管舒缩症状的危险因素。流行病学调查7发现血管舒缩症状在自然绝经妇女始于绝经前，接近绝经时发生率增加，至绝经期达高峰，提示月经状况与血管舒缩症状的发生有关。血管舒缩症 状的发生与负性生活事件刺激密切相关。 这表明妇女更年期出现的血 管舒缩症状不仅是卵巢功能衰退、内分泌

9、改变的表现，同时心理、社 会因素、人格特征等多种因素在其发生、发展、转归中起着重要作用， 提示医务人员、社会、家庭和朋友都应对她们予以同情、理解和关注， 给予精神上的安慰，解除顾虑，培养乐观情绪。豆制品摄入量多是血 管舒缩症状的保护性因素，这可能与大豆异黄酮8具有弱雌激素 活性有关，在更年期摄入一定量的大豆异黄酮可补充体内雌激素不 足，起到预防和减少妇女更年期血管舒缩症状的作用，这与赵更力等9的报道一致。综上所述，本研究表明职业、月经情况、KMI、负性生活事件刺激可 能是血管舒缩功能失调重要危险因素，而食用豆制品可能是保护因 素。另外，通过单因素分析在 BMI、婚姻满意度等方面初步找到了一 些

10、可能的病因线索，尚有待通过增大样本量、选择高对照数的病例对 照等方法进行更为深入的研究。针对本次调查结果，为预防血管舒缩 功能失调的发生，提示我们在进行必要的药物干预同时， 更要全方位 地进行心理、社会干预以及健康生活方式的指导 ，贯彻社会拟心理拟 生物学相结合的新医学模式。重视和加强社会支持网络对生活刺激事 件的缓冲和调节作用，帮助与指导患者有意识地控制自己的负性情绪 降低不良社会心理因素的影响，减少负性生活事件的数量和幅度，保 持良好的情绪和健康的行为10，同时还要注意饮食结构，膳食中 添加豆类食物以降低血管舒缩症状的发生。【参考文献】1 BlakeJ.Menopause:evidenee

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