手法治疗颈源性咽部异物感21例

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减手法治疗颈源性咽部异物感21例（作者：单位：邮编：）作者：邓贵毅朱桓基陈禹成颈源性咽部异物感是由于颈椎的病损刺激和压迫支配咽部肌内 和粘膜腺体的神经，出现的咽部感觉异常。笔者这两年来，共诊治 21例颈源性咽部异物感患者，运用中医整脊手法治疗，取得较满意 疗效，现报道如下：1临床资料1.1 一般资料：本组21例患者均为门诊病例，其中男性 7例, 女性14例，年龄在20-60岁之间，平均35.4岁，病程最长者5 年, 最短者3月。其中伴有头晕头痛8例，夜寐差5例，胸闷心悸4 例, 上肢麻痛10例。1.2诊断标准：以脊柱损伤性疾病整治手法研究中颈源性 咽部异物感的

2、诊断要点为依据。常见于中青年和女性患者，有长时间 低头俯案或从事头颈活动较多的工作者。咽部有如发丝或异物梗塞其 间，咽之不下，咳之不出，咽部敏感，每于刷牙或含漱时易引起恶心，进食煎炒食物或烟酒刺激后症状加剧。部分患者伴有眩晕、头痛、失 眠、耳鸣、视力障碍和心烦胸闷，心悸等脑血管和心血管植物神经功 能紊乱症状。咽部检查以咽部敏感多见，咽后壁可显示充血或苍白，分泌物增多或干燥，余无明显阳性体征。颈椎检查多有颈肌紧张，颈 伸屈略受限或有疼痛。颈3或颈4关节突关节处有压痛，颈椎正侧位 片可见颈曲消失或向后反张，中老年患者颈椎中下段椎体前缘有骨赘 形成或项韧带钙化。2治疗方法患者取矮坐位，医者立于患者背

3、侧，先松解局部痛点或痉挛的 颈肌，待颈部及肩胛内上部深浅层筋肉均较松弛后作旋转复位法：（以 患椎棘突右偏为例）医者左手拇指顶住偏歪棘突的右侧， 让病人自然 低头，再向右侧偏约45 ，医者右手掌托扶病人下颌部，瞬间向上用 力使患者头颈沿矢状轴上旋，同时左手拇指向左侧（如合并有后凸者 则向左前方）顶住偏歪棘突，即可听到“喀”一响声，同时觉指下棘突 向左轻移，然后再在颈项部作分筋理筋，最后用镇定手法在患处静按 10-15秒，则手法完毕。年青体质健壮者1-2日治疗1次，年老体质瘦弱者3-4日治疗 1次，8-10次为1疗程。一般治疗多为1个疗程内，最长不超过2 个疗程。3疗效标准及治疗结果3.1疗效标准

4、参照中医病证诊断疗效标准颈椎病制定。痊 愈：咽部症状消失，颈椎x片显示曲度正常，侧弯消失，随访半年症状未复发；显效：咽部症状基本消失，颈椎x片显示曲度及侧弯改善 明显，当颈部不适时又有轻症状出现；好转：咽部症状好转，颈椎x片显示曲度有改善或无改善；无效：咽部症状无改善。3.2治疗结果痊愈11例，显效6例，好转3例，无效1例， 总有效率为95.4%。4体会咽部的感觉和运动由舌咽神经，迷走神经和交感神经构成的咽 丛所司理，三叉神经的分支也支配咽部一些部位的感觉和运动。咽部交感神经随着感觉神经的径路行走，支配咽肌的张力和粘膜腺体的分 泌。颈源性咽部异物感，有如下几种原因：（一）、颈交感神经受激 压，

5、影响咽肌的张力和粘膜腺体分泌而产生咽部异物感。（二）、颈椎的病损刺激和压迫颈交感神经和椎动脉， 引起椎-基底动脉供血不足， 后颅窝脑神经核血循环障碍，致第五、九、十脑神经支配区的感觉和 运动功能紊乱而产生症状。（三）、颈椎骨关节和软组织的创伤性反应， 反射引起颈项肌肉的保护性痉挛，牵张和压迫颈前组织而致咽部异物 感。（四）颈椎椎体前移或巨大骨赘的直接压迫和刺激。手法复位颈椎，纠正位移，分筋理筋镇定手法，使骨关节发挥 正常功能，消除软组织的无菌性炎症，解除神经受到的刺激和压迫， 恢复咽部的正常感觉和运动，从而使咽部异物感明显改善和消失。同 时纠正日常工作和生活的不正确姿势， 加强颈项部功能锻炼，可减少 复发，巩固疗效。参考文献1