乡村缺血性脑卒中病人颈内动脉粥样硬化状况研究

1、乡村缺血性脑卒中病人颈内动脉粥样硬化状况研究黄智武 徐家志 谢杰 周坤 陈坚 陈继云 陈英石 李小红广西合浦县人民医院（536100）神经内科摘要 目的 探讨乡村缺血性脑卒中病人颈内动脉粥样硬化状况。方法 对74例缺血性脑卒中（观察组）与81例非脑血管病（对照组）行颈动脉血管彩色多普勒超声检查，记录双侧颈总动脉（CCA），颈内动脉（ICA）和颈总动脉分叉处（BIF）中层厚度（IMT）。结果 观察组硬斑40例，软斑14例，溃疡斑1例，无斑块19例，对照组硬斑32例，软斑6例，溃疡斑0例，无斑块43例；观察组左侧颈总动脉（L-CCA）、颈内动脉（L-ICA）和颈总动脉分叉处（L-BIF）中层厚度（

2、IMT）分别为1.14460. 0.2592mm，0.88120.1627 mm，1.3378 0.3435 mm，对照组的为0.98890. 0.2197mm，0.78520.2642 mm，1.15430.2564 mm，两组比较差异有统计学意义（P=0.000;P=0.000,=0.008）；观察组右侧颈总动脉（R-CCA），颈内动脉（R-ICA）和颈总动脉分叉处（R-BIF）中层厚度（IMT）分别为1.13920.25364mm，0.85140.1417 mm，1.33660.40261 mm，对照组的为0.97280.2603mm，0.75560.1313mm，1.12470.249

3、8mm，两组比较差异统计学意义（P=0.000;P=0.000,=0.000）；结论 乡村缺血性脑卒中病人颈内动脉粥样硬化状况较对照组严重。【关键词】乡村；缺血性脑卒中；血管；彩色多普勒超声；动脉粥样硬化 【中图法分类号】【文献标识码】国内外研究表明，颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中发生的关系非常密切。1充分认识颈动脉粥样硬化斑块，并采取相应的干预措施，对缺血性脑卒中预防和治疗有十分重要意义2。颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis CAS）是脑血管病重要的危险因素之一。既往的针对颈动脉粥样硬化的人群一般为城市人群，我们的研究对象是广西合浦地区乡村居民，为2006年12月2

4、008年1月在我院住院病人。由于乡村的生活环境和人群活动与城市较大区别，值得探讨。1. 材料与方法1.1. 对象（1）广西合浦地区乡村居民（）缺血性脑卒中组（观察组）74例，男39例，女35例，年龄69.135110.604岁；对照组81例，男39例，女42例，年龄68.7312.359岁，排除高血压、糖尿病、心脑血管病的老年患者作为对照。脑梗死诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准4，并头颅CT检查证实，符合下列条件：急性起病；有临床神经症状，并有颈内动脉供血区局灶性神经功能缺损体征，持续24以上；发病72内行头颅CT检查，显示相应颅内梗死病灶；排除风心病、心房纤颤、心肌梗死等引

5、起的心源性栓塞所致的脑梗死。1.2. CAS检测方法及诊断标准 采用美国GEGE400型彩色超声诊断仪器，二维探头频率7.5MHz由超声科专业医师操作，患者平卧位，头偏向一则充分暴露颈部，颈动脉粥样硬化检测方法及诊断标准：常规探测双侧颈总动脉（CCA），颈内动脉（ICA），颈总动脉分叉处（BIF），颈外动脉（ECA），椎动脉（VA），测量并记录颈动脉内膜中层厚度（IMT），管壁内径，粥样硬化斑块回声强度、数量、部位等，粥样硬化斑块诊断标准为（）IMT0.8mm为正常，IMT1mm为内膜增厚，IMT1.2mm为斑块形成；（）斑块质地为低回声隆起性斑块，内部可有或无回声，表面粗糙不平者为软斑，强回

6、声表面光滑者为硬斑；（）溃疡斑为混合性回声斑块，表面不光滑，有“壁龛”样影像。1.3. 统计学处理采用SPSS15.0软件处理，计数指标采用精确概率法进行检验（Chi-Square Tests），计量指标采用Independent Samples Test。以0.05为差异。2. 结果2.1. 观察组的颈动脉粥样硬化的发生率为74.32%，对照组为46.91%；其中观察组斑块构成：溃疡斑为例，软斑14例，硬斑40例，对照组斑块构成：软斑6例，硬斑32例。经过Chi-Square Tests统计，应用精确概率法进行检验，两组差异有统计学意义，P0.001。2.2. 两组中层厚度比较差异存在显著性

7、，见表表1 观察组与对照组颈内动脉彩色超声结果比较 单位：mmnL-CCAL-BIFL-ICAR-CCAR-BIFR-ICA对照组810.98890.219661.15430.256440.78520.264150.97280.260291.12470.249770.75560.13134观察组741.14460.259161.33780.343510.88110.162751.13920.253641.33660.402610.85140.14166t4.0462.6913.7904.0234.3693.974P0.0000.0080.0000.0000.0000.000讨论动脉粥样硬化是一

8、个慢性炎症过程，是多种心脑血管疾病的主要病理基础3。颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要的危险因素。国外有文献报道，20%30%缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化有关。3我国老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生率较高，约70%80%4。但我国的数据都是基于城市人口的参数，乡村居民存在于城市人口不同的生活环境和生活习惯，其缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化情况未见报道，我们的研究表明，观察组的颈动脉粥样硬化的发生率为74.32%，对照组为46.91%；乡村居民缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化状况于城市居民相仿，而与未发生缺血性脑卒中其他疾病患者差异存在显著性，说明对于乡村缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化同样是缺血性脑卒中的重要的危险因素。参考文献1 邓爱玲、陈绮玲、马济顺.高血压患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死关系的初步探讨J.中华老年医学杂志.2001，2（1）：9198.2 Magyar MT, Sziksai Z, Balla J,et al. Early-onset carotid atherosclerosis is associated with increased intima-media thickness and elevated serum levels of inflammatory markersJ.Stroke,2003,34（1）:5863.3 屈正俊，骆勤正，彭丽春等，（