本体感觉-晨讲

1、本体感觉传导通路本体感觉传导通路河北省人民医院神经内科徐国栋本体感觉的定义：本体感觉的定义：n本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和震动觉，等的位置觉、运动觉和震动觉， （例如，（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置、动人在闭眼时能感知身体各部的位置、动作等）。作等）。n此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉（如两点辨别觉等）。的精细触觉（如两点辨别觉等）。本体感觉的分类本体感觉的分类n躯干和四肢的本体觉传导路可分为意识性和非意识性两种。躯干和四肢的本体觉传导路可分为意识性和非意识性两种。

2、n意识性本体感觉意识性本体感觉n能将本体觉传至能将本体觉传至大脑皮质大脑皮质而引起而引起意识性感觉意识性感觉 (感知机体在感知机体在空间的位置和运动的方向）。空间的位置和运动的方向）。n此传导路还传导精细触觉（包括辨别皮肤两点辨别觉和辨此传导路还传导精细触觉（包括辨别皮肤两点辨别觉和辨别物体形状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉）。它由别物体形状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉）。它由三级神经元组成。三级神经元组成。n非意识性本体觉非意识性本体觉n此传导通路是把躯干、四肢的本体觉冲动传至此传导通路是把躯干、四肢的本体觉冲动传至小脑小脑，不产，不产生意识性感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协

3、生意识性感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动，以维身体的姿势和平衡。由两级神经元组成。调运动，以维身体的姿势和平衡。由两级神经元组成。 本体感觉的传导通路：本体感觉的传导通路：n意识性本体感觉通路意识性本体感觉通路三级神经元三级神经元n第第1：脊神经节细胞：脊神经节细胞（脊髓）（脊髓）n第第2：薄束核、楔束核内薄束核、楔束核内（延髓）（延髓）n第第3：腹后外侧核：腹后外侧核（丘脑）（丘脑）n非意识性本体感觉通路非意识性本体感觉通路二级神经元二级神经元n第第1：脊神经节细胞：脊神经节细胞n第第2：n胸核、腰骶节段胸核、腰骶节段VVII层层下肢和躯干下肢和躯干n颈膨大第颈膨大第VI、V

4、II层和延髓的楔束副核层和延髓的楔束副核上肢和上肢和颈部颈部 躯干、四肢的肌肉、躯干、四肢的肌肉、肌腱、关节、韧带、肌腱、关节、韧带、骨膜的深感受器骨膜的深感受器脊神经脊神经脊神脊神经节经节薄束、薄束、楔束楔束薄束核、薄束核、楔束核楔束核延髓延髓内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧内侧丘系丘系 丘丘 脑脑腹后外侧核腹后外侧核内囊后肢内囊后肢丘脑皮质束丘脑皮质束中央后回中、上部，中央旁小叶中央后回中、上部，中央旁小叶后部和邻近中央前回皮质后部和邻近中央前回皮质意识性躯干和四肢深感觉传导通路意识性躯干和四肢深感觉传导通路内侧丘系交叉内侧丘系交叉2.薄、薄、楔楔束核束核内侧丘系内侧丘系3.背侧丘脑背侧丘脑腹

5、后外侧核腹后外侧核1.脊神经节脊神经节中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部内囊内囊-丘脑中央辐射丘脑中央辐射薄、薄、楔楔束束躯干四肢躯干四肢-深感觉深感觉非意识性本体感觉传导通路非意识性本体感觉传导通路非意识性本体感觉传导通路非意识性本体感觉传导通路n第第1级神经元级神经元脊神经节内脊神经节内n周围突分布于肌、腱、关节等处的感周围突分布于肌、腱、关节等处的感受器受器n中枢突经脊神经后根进入脊髓，分别中枢突经脊神经后根进入脊髓，分别终止后角的胸核及腰骶节段终止后角的胸核及腰骶节段VVII层层n第第2级神经元级神经元后角的胸核及腰骶节段后角的胸核及腰骶节段VVII层层n脊髓小脑

6、后束向上经小脑下脚进入小脊髓小脑后束向上经小脑下脚进入小脑脑n脊髓小脑前束。升至脑桥向上经小脑脊髓小脑前束。升至脑桥向上经小脑上脚进入小脑。上脚进入小脑。n以上第以上第2级神经元传导躯干（除颈部外）级神经元传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉。和下肢的本体感觉。n第第2级神经元级神经元颈膨大部第颈膨大部第VI、VII层和延层和延髓的楔束副核髓的楔束副核n发出的第发出的第2级纤维也经小脑下脚进入旧级纤维也经小脑下脚进入旧小脑皮质传导上肢和颈部的本体感觉。小脑皮质传导上肢和颈部的本体感觉。 本体感觉与平衡功能本体感觉与平衡功能n人体平衡感觉输入包括人体平衡感觉输入包括3个方面：个方面：n前庭前庭维持平衡，听觉、视觉刺激定位维持平衡，听觉、视觉刺激定位 n视觉视觉站立位姿势控制站立位姿势控制 n本体感觉系统本体感觉系统感觉身体各部位的相对感觉身体各部位的相对位置和运动位置和运动 n本体感觉是维持人体平衡的重要因素。本体感觉是维持人体平衡的重要因素。2、精细触觉和震、精细触觉和震动觉消失。动觉消失。T4 节以上节以上内侧部：内侧部：外侧部：外侧部：可侵犯薄束，下半身深部感觉障碍可侵犯薄束，下