体温及呕吐观察精编版

1、概概 述述1. 1. 观察观察-认真仔细地查看。认真仔细地查看。2. 2. 方法方法-可以通过视觉可以通过视觉. .听觉听觉. .嗅觉嗅觉. .触觉来触觉来 了解老人的生理变化。了解老人的生理变化。3. 3. 特点特点-对老年人要加强观察，细致入微，对老年人要加强观察，细致入微，深入了解不同变化。深入了解不同变化。1. 1. 体体 温温 观观 察察 （1 1）. .正常体温：正常体温： a.a.口腔舌下温度口腔舌下温度3737度（范围度（范围 36.337.236.337.2度）度） b.b.直肠温度直肠温度36.537.736.537.7度（比口腔温度度（比口腔温度高高0.3-0.50.3-

2、0.5度）度） c.c.腋下温度腋下温度36373637度（比口腔温度低度（比口腔温度低0.3-0.50.3-0.5度）度）体体 温温 观观 察察（ 2 2）. .体温的生理变化：体温的生理变化：并不是固定不变的，并不是固定不变的，可随年龄可随年龄. .性别性别. .昼夜昼夜. .运动和情绪等因素的变化而运动和情绪等因素的变化而有所波动。有所波动。1.1.运动运动-可增加产热，使体温上升。可增加产热，使体温上升。2.2.进食进食-大量摄入蛋白质食物可使产热增加。大量摄入蛋白质食物可使产热增加。3.3.年龄年龄-老年人体温偏低，但高龄老人体温可偏高。老年人体温偏低，但高龄老人体温可偏高。体体 温

3、温 观观 察察4.4.情绪情绪-当情绪激动时可使体温升高。当情绪激动时可使体温升高。5.5.时间时间-24h-24h内体温波动范围不应超过平均数上下内体温波动范围不应超过平均数上下0.50.5度。凌晨度。凌晨4646点最低，下午点最低，下午16-2016-20点最高。点最高。6.6.性别性别-女性的体温比男性的略高。女性的体温比男性的略高。7.7.环境环境-外界环境温度高影响体表温度。外界环境温度高影响体表温度。体体 温温 观观 察察（3 3） 异常体温的观察与护理异常体温的观察与护理 1. 1. 发热发热-是指机体产热是指机体产热增多增多而散热而散热减少减少，导致体温，导致体温升高。升高。

4、2.2.发热过程：发热过程： a.a.体温体温上升期上升期-表现为皮肤苍白，干燥表现为皮肤苍白，干燥. . 无汗和寒，有时伴寒战。无汗和寒，有时伴寒战。 b.b.高热高热持续期持续期-表现为皮肤潮红而灼热，表现为皮肤潮红而灼热， 同时呼吸同时呼吸. .心率加快。心率加快。 c. c.退退 热热 期期-表现为大量出汗和皮肤温度降低。表现为大量出汗和皮肤温度降低。 体体 温温 观观 察察（4 4）高热老人的护理）高热老人的护理 a a. .观察观察每隔每隔4h4h测量一下体温，观察神志，测量一下体温，观察神志，尿尿 量。量。 b.b.降温降温-物理降温，温水擦浴，头部冰袋。物理降温，温水擦浴，头部

5、冰袋。 c.c.补充补充营养和水分营养和水分-饮水饮水30003000毫升毫升。 d.d.皮肤皮肤清洁清洁-擦干汗液，更换衣服和床单。擦干汗液，更换衣服和床单。 e.e.密切观察密切观察-观察降温情况，需观察降温情况，需3030分钟分钟测体测体温一次。温一次。体体 温温 观观 察察（5 5） 体温过低的老人护理：体温过低的老人护理： （体温体温3535度以下度以下） a a. .每一小时测量一次体温，直至体温恢复正每一小时测量一次体温，直至体温恢复正常稳定。常稳定。 b.b.给予热饮料。给予热饮料。 c.c.提高室内温度提高室内温度24262426度度。 d.d.保暖。保暖。 2. 2. 呕呕

6、 吐吐 观观 察察（1 1）呕吐呕吐的概述：的概述： 指胃内容物经口腔不自主地指胃内容物经口腔不自主地 喷涌而出的现象。喷涌而出的现象。 呕呕 吐吐 观观 察察（2 2）呕吐的表现：）呕吐的表现： 皮肤苍白皮肤苍白. .四肢发冷四肢发冷. .头晕头晕. .流口水流口水. .脉缓脉缓. .血压降低血压降低等。等。 1 1）形状形状：颅内压增高时，呕吐呈喷射状，并伴有剧烈：颅内压增高时，呕吐呈喷射状，并伴有剧烈头痛。头痛。 2 2）量量：成人的胃溶量大约为：成人的胃溶量大约为300300毫升，饭后毫升，饭后6-126-12小时小时呕吐，见于幽门梗阻的老人。呕吐，见于幽门梗阻的老人。 呕呕 吐吐 观观 察察 3 3）色色：急性大出血，呕吐物呈鲜红色：急性大出血，呕吐物呈鲜红色; ;出血时间较缓慢，出血时间较缓慢，呈咖啡色呈咖啡色; ;胆汁反流入胃，呈黄绿色胆汁反流入胃，呈黄绿色; ;胃内容物有腐败性改胃内容物有腐败性改变而又长期