消化系统疾病的检验组合

1、消化系统疾病的检验组合消化系统疾病的检验组合一、消化性溃疡：1. 血常规：常有贫血改变，血红蛋口和红细胞减低。2. 大便隐血试验：活动性消化性溃疡常呈阳性。3. 胃泌素(Gas):胃溃疡时增高，但无诊断意义。4. 基础胃酸排泌量(BAO):十二指肠溃疡增高。5. 最大胃酸排泌量(MAO):十二指肠溃疡增高。6. 胃液分析(GC)：胃溃疡病人胃酸分泌正常或略低。而十二指肠 溃疡、复合性溃疡BAO和剌激后胃酸明显增多。7. 幽门螺旋杆菌(Hp)： 80%的消化性溃疡为阳性。8. 十二指肠引流(DJT):可出现血性胆汁。9. 人表皮生长因子(HGEF):常增高。二、慢性胃炎：1. 血常规：有上消化道

2、出血者血红蛋白和红细胞降低。2. 大便隐血试验(FOB):有上消化道出血者为阳性。3. 胃液分泌功能测定(GAF):慢性浅表性胃炎，胃酸分泌大致正 常或轻度降低，但若壁细胞几近消失时，可无胃酸分泌，胃液量也 减少。4. 胃蛋口酶测定(PeP):慢性浅表性胃炎正常，慢性萎缩性胃炎 减少。5. 凝乳酶(La)：慢性萎缩性胃炎减少。常与PeP同时测定。6胃泌素(Gas):慢性萎缩性胃炎增高，若同时有恶性贫血则更咼。7. 基础胃酸排泌量(BAO)：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性 贫血则更低。8. 最大胃酸排泌量(MAO)：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性 贫血或缺铁性贫血则更低。9. 抗胃壁细胞抗体

3、(APCA):慢性萎缩性胃炎，恶性贫血常呈阳性。10. 抗内因子抗体(AIFA):恶性贫血、缺铁性贫血呈阳性，但不 及APCA敏感。11. 免疫球蛋白A：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎增高。12. 幽门螺杆菌(Hp)：阳性率甚高。13. 人表皮生长因子(HEGF):增高。三、肝硬化1. 免疫学检查2. 酶学检查：代偿期ALT及AST可正常或轻度异常，失代偿期 ALT、AST有不同程度升高，ALT/AST13秒。若用维生素K不能纠正 提示预后不良。3. 眄I喙氧绿清除试验(ICGT):为BSP的替代试验，肝硬化潴留可 达 40%.4. 肝脏纤维化的检查：包括III型前胶原肽(PIIIP)、III

4、型前胶原 (PCI【I)、IV胶原(PCIV)、脯氨酰疑化酶、赖氨酸氧化酶、III型前胶 抗体的Fab片段(FabPlIlP)、层粘蛋白测定。肝硬化常显著增高，各 种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的IV胶原增加，常150ug/L、PIIIP 常120 u g/Lo5. 血象检查：肝硬化失代偿期表现为血红蛋白、红细胞减低， PLT减少，伴脾功能亢进者RBC、WBC、PLT三系均下降。6. 尿液及肾功能：并发肝肾综合症时，肾功能减损，表现为BUN、 Cr、Ccr降低，尿中可发现红细胞、白细胞、蛋白及管型。7. 腹水检查：一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎时，透明度降 低，比重介于漏出液与渗出液之

5、间，利凡他阳性，细胞数增加，每 微升常在300以上，以中性粒细胞为主;如并发结核性腹膜炎，腹水 呈血性，以淋巴细胞为主。血性腹水尚应考虑肝癌，宜做腹水的癌 细胞检查。8. 出凝血时间测定：均可延长。9. 甲胎蛋口 (AFP)：如发现持续升高，应疑及肝癌。10. jflL管活性肠肽(VIP):常150 u g/L,预测肝硬化优于其他项目， 如不断升高预后不良。11. 环磷酸鸟昔(cGMP):常8mmol/L13.甘胆酸(CG):常2. 0 U mol/L四、急性胰腺炎1. 口细胞：早期增高。中性粒细胞明显增高。2. 淀粉酶：血淀粉酶发病后8小时开始升高,12-24小时达高峰, 48-72小时开始

6、下降，3-5 H恢复正常。若持续升高不降，提示病情 严重，可能出现胰腺坏死或有胰管阻塞，或有肿瘤发生，或炎症反 复。尿淀粉酶发病后12-24小时开始升高，4日后开始下降。3. 脂肪酶：急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持续10-15 Ho4. 亮氨酸氨基肽酶：胰腺恶性病变时显著增高，炎症时轻度升高 或不升高。5. GGT：可轻度增高，胰腺癌显著升高。6. 总胆固醇：可轻度增高。7. 脂蛋白：可轻度升高，以HDL为主。8. FBS：可出现暂时性血糖升高，4-7天恢复正常。9. 血钙：出血坏死型胰腺炎在发病2天后出现暂时低血钙血症。10. iflL钾：病情较轻到中度者减低，一般胰腺炎可轻度减低。五、慢性胰腺炎1. 淀粉酶：血、尿淀粉酶常不增高，但在急性时发作时可增高。2. 粪游离脂肪酸测定：增高。3. 粪常规：可见脂肪滴及未消化的肌纤维。4. 空腹血糖：增高。5. 维生素K：增高。6. 胰岛素：部分病人减低。7. 胰高血糖素：可减低。8. Lundh试验：用特定的试餐作为胰腺分泌物的剌激的，抽取十 二指肠