呼吸内科精彩试题及问题详解4

1、题目部分， (卷面共有 61 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 ) 一、标准配伍型 (B 型题)(7小题,共 21.0分)(3 分)1A、沙丁胺醇B、沐舒坦C、异丙托溴胺D 、布地奈德E、二丙酸倍氯米松(1) 普米克都宝的成分为 ( )(2) 可作为 COPD 患者长期吸入的药物为 ( )(3) 可快速扩张支气管的药物是 ( ) (3 分)2A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管肺癌E、变态反应性肺浸润(1) 多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音()(2) 气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 (2 分)

2、3(3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部X 线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、厌氧菌D、结核分枝杆菌E、肺炎克雷白杆菌(1) 吸入性肺脓肿致病菌多为 ()(2) 血源性肺脓肿致病菌多为 () (4 分)4A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞C、缓起发热、乏力、纳差、干咳D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛E、突起胸痛、气促(1) 肺炎 ()(2) 气胸 ()(3) 肺结核 ()(4) 支气管扩张()(3 分)5A、2HRZE/HRB、2HRZSE/4 6HREC、2H3RZ3/4 H3R3D、6HRZE/6HRE、4HRZ/8HR（1）男性，25岁，1周前

3、发现肺内阴影，查痰结核菌（+），该患者适宜的治疗方案为（）（2）男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（）（3）男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案（）（3 分）6A、继发性肺结核B、肺炎球菌性肺炎C、支气管扩张D、支气管内膜结核E、肺癌（1）男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（）（2）女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播

4、散。应考虑（）（3）男性，65岁，1年内出现右下肺炎 2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（）（3 分）7A、以HRZ为主，疗程一年B、2HRZ/4HRC、4HRZ/4HRD、2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE（1）血性播散性肺结核的化疗方案为（）（2）原发性肺结核的化疗方案为（）（3）糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为（）二、病例串型最佳选择题 （A3-A4型题）（2小题，共9.0分）（3 分）1患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。（1）早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加

5、C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征像慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）A、肺泡-动脉氧压差B、胸部X线片C、最大呼气流速（FEFR）D、一秒钟用力呼气容量（FEV ）E、 用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%75%）对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）A、长期咳、痰、喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线片示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压（6 分）212年，近1年出现双下肢水肿。肺患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰 30年，活动后气短 功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%50%。（1）慢性支气管炎所致阻塞性肺气

6、肿多为（）A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是（2）慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）A、肺部毛细血管床减少B、血液粘稠度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量（%）E、每分钟静息通气量关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）A、PaO 甘B、PaCO 升 i-jC、用力肺活量减低D、潮气量低于正常E、 残气量与肺总量比大于40%慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（）A、控制

7、感染B、祛痰、止咳C、解痉、平喘D、菌苗注射E、雾化吸入阻塞性肺气肿的主要症状应是（）A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C、夜间阵发性呼吸困难D、心悸E、发绀三、单选题（43小题，共43.0分）（1 分）1女性， 25 岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合 格 ( )A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10 个，白细胞大于25 个B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10 个，白细胞小于25 个C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10 个，白细胞小于25 个D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10 个，白细胞大于25 个E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10

8、 个，白细胞大于25 个(1 分)2男性， 52 岁。进行性胸闷、气促、咳嗽 5 年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为 该病的特征性体征 ( )A、痰鸣音B、小水泡音C、吸气相高调爆裂音D 、大水泡音E、哮鸣音(1 分)3男性， 52岁， 10 年前诊断为重症肌无力，近 5天来发热，咳嗽无力，痰多。体检：双肺可 闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题()A、肺泡巨噬细胞吞噬功能B、物理防御功能C、免疫防御功能D、化学防御功能E、多形核粒细胞(1 分)4如图所示正常胸部 X 线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为 ()A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E 、前段

9、(1 分)5 下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗()A、定期内服祛痰、止咳药物B、应用解痉、平喘药物C、增强体质，免疫治疗和呼吸体操D、氧疗改善机体缺氧状态E、口服抗生素预防感染(1 分)6女， 35 岁，严重哮喘已 1 日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳 出。此时最有效的祛痰方法是 ()A、使用棕色合剂或氯化铵B、使用抗生素C、补充液体，纠正失水D 、雾化吸入E、使用肾上腺皮质激素（1 分）7有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生（）A、IgAB、IgGC、IgHD、IgME、IgE（1 分）8男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1

10、日。查体：大汗，发绀，张口呼吸； PaO6kPa（45mmHg），PaCO8.7kPa（65mmHg）。下列立即处理措施何项错误（）A、输氧B、静脉途径给糖皮质激素或 （和）氨茶碱C、气管插管D、补液E、静脉途径给抗生素（1 分）9男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV 24 个月E、 3 个月(1 分)37女性， 52岁，确诊肺结核 3年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是()A、2HRSE/6HREB、2HRAKZ/6 HREC、2HRZE/6HRED、2HRZE/4HRE、2HRZE/3HRE(1 分)38男性， 23 岁。午后低热、盗汗 1 个月，少量咯血半日。体

11、检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。 经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是 ( )A、俯卧位B 、坐位C、立位D、患侧卧位E、健侧卧位(1 分)39PPD 阳性时一般需做何种处理 ()A、按肺结核病治疗B、预防化疗C、做胸部X线检查D、注射链霉素E、继续查抗链球菌抗体(1 分)40X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于()A、肺脓肿B、继发性肺结核C、肺囊肿D、肺癌E、脓胸(1 分)41HIV 阳性患者，近 3 个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影， 边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是 HIV 合并 ()A、肺炎B、肺结核

12、C、卡氏肺孢子虫病D、过敏性肺炎E、军团菌感染（1 分）42 不属于肺结核化疗原则的是 （）A 、早期B、联用C、足量D、规律E、全程（1 分）43 抗结核的两个阶段包括 （ ）A 、初治与复治阶段B、初治与继续巩固阶段C、复治与继续巩固阶段D、开始强化及继续巩固阶段E、开始强化与复治阶段四、多选题 （4 小题 ,共 8.0 分 ）（2 分）1 以下哪些属于特殊性哮喘 （）A 、职业性哮喘B、咳嗽变异性哮喘C、运动性哮喘D、鼻后滴漏综合征E、药物性哮喘（2 分）2对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）A 、语颤增加B、呼吸急促C、湿性啰音D、呼吸音减低E、病变处叩

13、诊呈浊音（2 分）3 肺炎球菌肺炎可出现的并发症有 （）A 、末梢循环衰竭B、肺结核C、胸膜炎D、肺气肿E、肺脓肿（2 分）4 继发性肺结核好发生在 （）A 、下叶基底段B、上叶前段C、中叶D、上叶尖后段E、下叶背段五、名词解释 （1 小题 ,共 3.0 分 ）（3 分）1开放菌阴综合征六、填空题 （2小题,共 5.0分）（3 分）1如图为肺动脉干与右肺动脉层面的肺段模式图，请填写各英文字母所代表的肺段： 右肺： C:E:F:左肺： D:E:F:（2 分）2肺炎从解剖分为 、 、 肺炎。七、问答题 （2 小题 ,共 11.0 分 ）（5 分）1肺脓肿手术治疗的适应证如何 ?（6 分）2 肺炎链

14、球菌肺炎的抗生素治疗有何特点 ?答案部分， （卷面共有 61 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 ）一、标准配伍型（B型题）（7小题，共21.0分）（3 分）1答案 3 小题：(1)D(2)C(3)A(3 分)2答案 3 小题：(1)C(2)D(3)E(2 分)3答案 2 小题：(1)C(2)A(4 分)4答案 4 小题：(1)D(2)E(3)B (4)A(3 分)5答案 3 小题：(1)A(2)C(3)B(3 分)6答案 3 小题：(1)C(2)D(3)E(3 分)7答案 3 小题：(1)A(2)B(3)A、病例串型最佳选择题 （A3-A4 型题）（2 小题，共 9.0分）(3 分)1

15、答案 3 小题： (1)E (2)E (3)D(6 分)2答案 6 小题： (1)A (2)E (3)D (4)E (5)D (6)B三、单选题 （43小题，共 43.0分）（1 分）1答案 A（1 分）2答案 C（1 分）3答案 B（1 分）4 答案 D（1 分）5 答案 C（1 分）6 答案 C（1 分）7答案 E（1 分）8 答案 C（1 分）9 答案 C（1 分）10答案 E（1 分）11 答案 D（1 分）12答案 B（1 分）13 答案 C（1 分）14 答案 D（1 分）15 答案 D（1 分）16 答案 D（1 分）17答案 E（1 分）18答案 A（1 分）19答案 E（1

16、分）20答案 B（1 分）21答案 E（1 分）22 答案 C（1 分）23答案 A（1 分）24 答案 D（1 分）25答案 A（1 分）26 答案 D（1 分）27答案 A（1 分）28答案 E（1 分）29答案 B（1 分）30答案 A（1 分）31 答案 C（1 分）32答案 E（1 分）33 答案 C（1 分）34答案 E（1 分）35 答案 D（1 分）36答案 A（1 分）37 答案 C（1 分）38 答案 D（1 分）39 答案 C（1 分）40答案 B（1 分）41答案 B （1 分）42答案 C（1 分）43答案 D四、多选题 （4 小题 ,共 8.0 分 ）（2 分）1答

17、案 ABCE（2 分）2答案 AC（2 分）3 答案 ACE（2 分）4答案 DE五、名词解释 （1 小题 ,共 3.0 分 ）（3 分）1答案 开放菌阴综合征： 有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、 闭合，但有些患者的空洞还残留 一些干酪组织，长期多次查痰阴性。需要随访。六、填空题 （2小题,共 5.0分）（3 分）1答案 前段 内段 背段 舌叶上段 舌叶下段 背段（2 分）2答案 大叶性 小叶性 间质性七、问答题 （2 小题 ,共 11.0 分 ）（5 分）1答案肺脓肿手术治疗的适应证为： 肺脓肿病程超过 3 个月，经内科治疗脓腔不缩小， 或脓腔 过大 （5cm 以上 ）估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或 脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者； 支气管阻塞限制了气道引流， 如肺癌。 术前应评价患者一般 情况和肺功能。（6 分）2答案肺炎链球菌