断面解剖纵膈ppt课件

1、纵隔典型程度断面解剖纵隔典型程度断面解剖纵隔上部典型程度断面解剖纵隔上部典型程度断面解剖l纵隔的运用解剖l上纵隔典型的横断面解剖l上纵隔横断面图谱、CT及MRI一一 纵隔运用解剖纵隔运用解剖l纵隔的根本概念l纵隔的运用解剖l纵隔的非筋膜间隙1 1 纵隔的根本概念纵隔的根本概念l纵隔的定义l纵隔的境界l纵隔的分部1纵隔的定义纵隔的定义l纵隔是指两侧纵隔胸膜之间的全部器官、构造与结缔组织的总称2 2纵隔的境界纵隔的境界l前：胸骨l后：脊柱胸段l两侧：纵隔胸膜l上：胸廓上口l下：膈肌3 3纵隔的分部四分法纵隔的分部四分法l标志：胸骨角至第 l 四、五胸椎间连线l上纵隔l下纵隔l 以心包为界又分为：l

2、 前纵隔l 中纵隔l 后纵隔2 2 上纵隔的运用解剖上纵隔的运用解剖l胸腺l上腔静脉及属支l奇静脉属支与l 副半奇静脉l自动脉及分支l肺动脉及分支l气管和主支气管l食管l胸导管l上纵隔淋巴结1 1胸腺胸腺l位置：上纵隔的最前端l 上可达胸骨柄上缘；l 下达自动脉弓高度。l形状：一对不对称腺叶l构造：腺组织，成年后l 逐渐被脂肪所替代l毗邻：前邻胸骨柄；l 后邻头臂静脉和 l 自动脉弓及心包l 两侧与纵隔胸膜贴近2 2上腔静脉上腔静脉l位置：锁骨右缘后方 l 下行l起止：右第一胸肋关l 节右第三肋软骨l长度：68cml属支：左右无名静脉l 奇静脉l 半奇静脉l 副半期静脉2 2上腔静脉上腔静脉l

3、位置：锁骨右缘后方 l 下行l起止：右第一胸肋关l 节右第三肋软骨l长度：68cml属支：左右无名静脉l 奇静脉l 半奇静脉l 副半奇静脉3 3左、右头臂无名静脉左、右头臂无名静脉l位置：胸腺上部后面 l 自动脉弓及分支的l 前方l组成：颈内静脉与l 锁骨下静脉合成l起止：胸锁关节的后方l 至右第一胸肋关节l长度：右侧34cml 左侧68cm4 4奇静脉及属支奇静脉及属支l来源：右腰升静脉在l 胸腔向上延续l位置：食管右后方上行l构造：在第四胸椎的高l 度构成奇静脉弓绕l 右肺根后上方注入上l 腔静脉l属支：右14肋间静脉l 集合后注入奇静脉脉5 5副半奇静脉副半奇静脉l来源：左侧上部肋间l

4、静脉集合而成 l位置：在上位胸椎的 l 左侧下行 l终止：在79胸椎的 l 高度注入半奇静脉l 或跨过胸椎注入奇 l 静脉6 6自动脉及分部自动脉及分部l形状：拐棍状l走形：上行由左前上l 弯向右后下下行l分部：升自动脉l 右第二胸肋关节上缘l 自动脉弓l 第四胸椎体左下缘l 降自动脉7 7自动脉弓及三大分支自动脉弓及三大分支l位置：升自动脉 l 向降自动脉的l 移行部位l高度：在第34l 胸椎之间l分支：头臂干l 左颈总动脉l 左锁骨下动脉8 8左、右肺动脉左、右肺动脉l来源：肺动脉干 在第5胸椎的高度分成左右肺动脉l左肺动脉：短而细；位置略高；较靠前l右肺动脉：粗而长；略低；向后移行9 9

5、气管胸部气管胸部l位置：上纵隔中部l高度：上至颈静脉l 切迹l 下达胸骨角l 气管分叉处l构造：气管叉l 气管隆嵴l断面形状：半圆形10左、右主支气管左、右主支气管l左主支气管：管径细l 长约45cml 与中线夹角约380l 前邻左肺动脉l 后邻降自动脉l右主支气管：l 长约23cml 与中线夹角约230l 前邻升自动脉l 后邻奇静脉1111食管食管l位置：上纵隔后部；l 略偏左。l形状：闭合或半开放状l毗邻：前自上至下与气 l 管、自动脉弓、气管 l 叉、左主支气管相邻；l 后方有胸椎、奇l 静、半奇静脉和胸导l 管毗邻。1212胸导管走行胸导管走行l位置：胸椎前方l 食管后方l 上纵隔后偏

6、左l 下纵隔偏右l形状：管道弯曲;l 近似小静脉l l 1313上纵隔的淋巴结群上纵隔的淋巴结群l纵隔前上淋巴结群：l 位于大血管的前方l纵隔后上淋巴结群：l 位于食管两侧l气管支气管淋巴结： l 位于气管叉和l 主支气管周围l器官旁淋巴结群：l 位于气管周围1313上纵隔的淋巴结群上纵隔的淋巴结群l纵隔前上淋巴结群：l 位于大血管的前方l纵隔后上淋巴结群：l 位于食管两侧l气管支气管淋巴结： l 位于气管叉和l 主支气管周围l器官旁淋巴结群：l 位于气管周围3 3 纵隔的非筋膜间隙纵隔的非筋膜间隙l纵隔间隙的定义及内容l纵隔间隙的部位及称号1 1纵隔间隙的定义及内容纵隔间隙的定义及内容l纵隔

7、的非筋膜间隙是指位于纵隔器官之间的窄隙，由疏松结缔组织、脂肪、淋巴结所充填，以顺应器官活动度和容积的改动。2 2纵隔间隙的部位及称号纵隔间隙的部位及称号l气管前间隙l气管后间隙l血管前间隙l自动脉肺动脉窗l气管下间隙l后纵隔间隙l膈肌脚后间隙二二 上纵隔典型程度断面解剖上纵隔典型程度断面解剖 l胸骨切迹层面l胸锁关节层面l自动脉弓上份层面l自动脉弓中份层面l胸骨角层面l右肺静脉层面1 1 胸骨切迹程度断面解剖胸骨切迹程度断面解剖l断面部位：l 胸骨柄上缘l T2l断面形状：l 三角形l解剖构造：2 2 胸锁关节程度断面解剖胸锁关节程度断面解剖 l断面部位：l 第一肋软骨l T2-3l断面形状：

8、l 圆三角形l解剖构造：3 3 自动脉弓上份程度断面解剖自动脉弓上份程度断面解剖l断面部位：l 第一肋下缘l T3l断面形状：l 不规那么长圆形l解剖构造：4 4 自动脉弓中份程度断面解剖自动脉弓中份程度断面解剖l断面部位：l 第一肋间隙l T4l断面形状：l 不规那么尖圆形l解剖构造：5 5 胸骨角程度断面解剖胸骨角程度断面解剖l断面部位：l 第二肋软骨l T4-5l断面形状：l 不规那么尖圆形 l解剖构造：6 6 右肺动脉程度断面解剖右肺动脉程度断面解剖l断面部位：l 第二肋间隙l T5l断面形状：l 近似圆形l解剖构造：三三 上纵隔横断面解剖图谱上纵隔横断面解剖图谱l上纵隔典型横断面解剖

9、图谱l上纵隔典型横断面解剖CTl上纵隔典型横断面解剖MRI1 1 胸骨切迹程度断面解剖图谱胸骨切迹程度断面解剖图谱 2 2 胸骨切迹程度断面胸骨切迹程度断面CTCT3 3 胸骨切迹程度断面胸骨切迹程度断面MRIMRI 4 4 胸锁关节程度断面解图谱胸锁关节程度断面解图谱剖剖 5 5 胸锁关节程度断面胸锁关节程度断面CTCT 6 6 胸锁关节程度断面胸锁关节程度断面MRIMRI 7 7 胸自动脉弓上份程度断面解剖图谱胸自动脉弓上份程度断面解剖图谱 8 8 自动脉弓上份程度断面自动脉弓上份程度断面CTCT 9 9 自动脉弓上份程度断面自动脉弓上份程度断面MRIMRI10 10 自动脉弓中份程度断面

10、解剖图谱自动脉弓中份程度断面解剖图谱 11 11 自动脉弓中份程度断面自动脉弓中份程度断面CTCT 12 12 自动脉弓中份程度断面自动脉弓中份程度断面MRIMRI 13 13 胸骨角程度断面解剖图谱胸骨角程度断面解剖图谱 14 14 胸骨角程度断面胸骨角程度断面CTCT 15 15 胸骨角程度断面胸骨角程度断面MRIMRI 16 16 右肺动脉程度断面解剖图谱右肺动脉程度断面解剖图谱 17 17 右肺动脉程度断面右肺动脉程度断面CTCT 18 18 右肺动脉程度断面右肺动脉程度断面MRIMRI 纵隔下部典型程度断面解剖纵隔下部典型程度断面解剖l下纵隔的运用解剖l下纵隔典型的横断面解剖l下纵隔

11、横断面图谱、CT及MRI一一 下纵隔运用解剖下纵隔运用解剖l前纵隔的运用解剖l中纵隔的运用解剖l后纵隔的运用解剖1 1 前纵隔的运用解剖前纵隔的运用解剖l位置：指介于心包前与l 胸骨体之间的窄隙l内容：胸膜囊的前部l 胸腺或胸腺剩件的下部l 前纵隔淋巴结l 疏松结缔组织l 胸骨心包韧带2 2 中纵隔的运用解剖中纵隔的运用解剖l位置：是指以心包前、l 后壁为界的区域l内容：心包与心脏l 出入于心脏大血管根部l 膈神经l 心包膈血管l 淋巴结等l 1心包心包l定义：是指包绕心脏的 l 闭合纤维浆膜囊l构成：纤维性心包外l 浆膜性心包内l形状：为一底大口小的 l 锥形囊l分部：胸肋部l 外侧部l 膈

12、部l构造：心包裸区l 心包腔l 心包窦1心包心包l心包高度：平对l T5T9l心包窦位置：l 横窦：升自动脉和肺 l 动脉干的后方；左 l 心房和上腔静脉得 l 前方。l 斜窦：介于左心房后 l 壁与心包后壁之间l 前下窦：介于心包的l 胸肋部下面与膈部l 前端的移行处。2 2心脏的运用解剖心脏的运用解剖l心脏的位置l心脏的根本构造l心脏的毗邻l心脏的外表投影l心脏的内腔v 心脏的位置心脏的位置l中纵隔内； l 外裹以心包；l 2/3偏左；l 1/3偏右。lT5-T9的高度v 心脏的根本构造心脏的根本构造l构成：纤维性支架 l 和心肌组织 l形状：倒圆锥形l分部：心尖l 心底l 心体l构造：心

13、腔l 心耳l 出入心脏的大血管v 心脏的毗邻心脏的毗邻l前：胸骨体及l 36肋软骨l后：58胸椎l 胸自动脉l 食管等l两侧：心包膈血管神经 l 纵隔胸膜及肺l上：出入大血管l下：膈肌中心腱及肝胃v 心脏外形的体表投影心脏外形的体表投影l左上角：左第二肋l 软骨下缘，距胸骨l 左缘1.2cml右上角：右第三肋l 软骨下缘，距胸l 右缘1cml左下角：左侧第五肋l 间隙，距正中线l 约7-9cml右下角：右第六胸肋l 关节处v 心脏管口的体表投影心脏管口的体表投影l肺动脉口：左侧第3胸肋l 关节稍上方，小部分位于l 胸骨后方第6胸椎上份l 高度。l自动脉口：胸骨左缘第3l 肋间隙；大部分位于胸骨

14、l 后方第6胸椎中下份高度。l左房室口：平对第4胸肋关l 节处，在胸骨左半的后面第7胸椎的高度。l右房室口：平对第4肋间隙l 在胸骨中部的后面l 第7-8胸椎的高度。v 心脏其它管口的位置心脏其它管口的位置l上腔静脉口：右心房l 的后上部；右第3胸l 肋关节高度。l 第7胸椎高度l下腔静脉口：右心房l 的后下部；右侧胸骨l 体下缘l 第8-9胸椎高度l上肺静脉口：左房上端l 两侧l 第6胸椎下份高度l下肺静脉口：左房中下l 份两端l 第7胸椎上份高度v 心脏血管的位置心脏血管的位置l左冠状动脉：l 冠状沟左侧l右冠状动脉：l 冠状沟右侧l冠状动静脉前降支：l 前室间沟l冠状动静脉后降支：l 后

15、室间沟l冠状窦：冠状沟后部，l 左房左室之间l冠状窦口：下腔静脉l 口与右房室口之间l 第8胸椎的高度v 心脏各腔的位置心脏各腔的位置l右心房：l 心脏最右侧l 居T7T8之间l右心室：l 心脏最前面l 居T7T9之间l左心房：l 心脏后上方l 居T6T7之间l左心室：l 心脏左下方l 居T7T9之间v 心脏各腔程度投影位置心脏各腔程度投影位置l右心房：l 居7点位10点位l右心室：l 居10点位1点位l左心房：l 居5点位7点位l左心室：l 居1点位5点位3 3 后纵隔的运用解剖后纵隔的运用解剖l位置：是指介于胸骨l 角平面以下，膈以l 上，心包后壁与下l 位胸椎之间的部分。l内容：食管胸段

16、下部l 胸自动脉l 胸导管l 奇静脉与半奇静脉l后纵隔间隙：1 1食管胸段下部食管胸段下部l位置：在第5-7胸椎高度l 食管居中；在第7胸椎l 以下食管偏左。l毗邻：前邻左心房后部； l 后邻第5-8胸椎，奇静l 脉、半奇静脉、胸导l 管、胸自动脉第8胸l 椎以下l 左侧邻第5-7胸椎邻胸主 l 动脉第8胸椎以下邻纵 l 隔胸膜l 右侧邻纵隔胸膜2 2胸自动脉胸自动脉l位置：在脊柱左缘下行， l 至第8胸椎高度逐渐移l 行于脊柱的前方。l毗邻：前自上到下邻左l 肺根、心包后壁、食l 管、膈。l 后邻脊柱、半奇静脉。l 左邻纵隔胸膜。l 右邻奇静脉、胸导管。 3 3胸导管胸导管l位置：经膈的自动

17、脉 l 裂孔进入后纵隔， l 在下位胸椎的右侧l 上行。l 毗邻：前邻食管下段l 后邻右后肋间动脉l 和脊柱l 左邻胸自动脉l 右邻奇静脉和纵隔l 胸膜4 4奇静脉奇静脉 及半奇静脉及半奇静脉l来源：为左、右腰升l 静脉向胸腔的延续l位置：食管后方、脊 l 柱的两侧上行。5 5后纵隔非筋膜间隙后纵隔非筋膜间隙l位置：前为左房l 后为脊柱l 右侧为右肺l 左侧胸自动脉l内容：食管、l 胸导管l 奇静脉l 半奇静脉l 淋巴结二二 下纵隔典型程度断面解剖下纵隔典型程度断面解剖 l自动脉根层面l二尖瓣层面l三尖瓣层面l心室层面l右膈顶层面l右肺动脉层面l自动脉根层面l二尖瓣层面l三尖瓣层面l心室层面l

18、右膈顶层面1 1 右肺动脉程度断面解剖右肺动脉程度断面解剖l断面部位：l 第2肋间隙l T5l断面构造：l 出入心脏l 的大血管2 2 自动脉根程度断面解剖自动脉根程度断面解剖l断面部位：l 第三肋软骨l T6l断面构造：l 出入心脏大 l 血管根部3 3 二尖瓣程度断面解剖二尖瓣程度断面解剖 l断面部位：l 第4肋软骨l T7l断面构造：l 心脏上部l 程度断面l 四腔心 4 4 三尖瓣程度断面解剖三尖瓣程度断面解剖l断面部位：l 第5肋软骨l T7-8l断面构造：l 心脏中部l 程度断面l 四腔心 5 5 冠状窦口程度断面解剖冠状窦口程度断面解剖l断面部位：l 第6肋软骨l T8l断面构造：l 心脏中下部l 程度断面l 三腔心 6 6 右膈顶程度断面解剖右膈顶程度断面解剖l断面部位：l 胸骨剑突上部l T9上份l断面构造： l 心脏下部l 程度断面l 两腔心三三 下纵隔横断面解剖图谱下纵隔横断面解剖图谱l下纵隔典型横断面解剖图谱l下纵隔典型横断面解剖CTl下纵隔典型横断面解剖MRI 右肺动脉程度断面解剖右肺动脉程度断面解剖 右肺动脉程度断面右肺动脉程度断面CTCT 右肺动脉程度断面右肺动脉程度断面MRIMRI