流行病学资料的分析ppt课件

1、STATA软件的运用- 流行病学资料的分析非常简便、非常简便、快速快速流行病学资料的分析流行病学资料的分析o病例对照研讨资料o 成组病例对照研讨o 配对病例对照研讨 o队列研讨资料 例例1(成组病例对照研讨成组病例对照研讨) 某单位研讨胸膜间皮瘤与接触某单位研讨胸膜间皮瘤与接触石棉的关系，资料见下表。试对其进展分析。石棉的关系，资料见下表。试对其进展分析。 成组病例对照研讨分析成组病例对照分析occ 病例变量 暴露变量 fw=频数变量occi #a #b #c #d成组病例对照分析occ case exposure fw=foocci 40 36 9 67解释：优势比OR = 8.27, 其9

2、5% CI3.42，21.33 2 = 28.94 ， P = 0.0000 由此可见，接触石棉者发生间皮瘤的危险性为未接触者的8.27倍。 Proportion Proportion | Exposed Unexposed | Total Exposed | Exposed Unexposed | Total Exposed-+-+-+-+- Cases | 40 36 | 76 0.5263 Cases | 40 36 | 76 0.5263 Controls | 9 67 | 76 0.1184 Controls | 9 67 | 76 0.1184-+-+-+-+- Total | 4

3、9 103 | 152 0.3224 Total | 49 103 | 152 0.3224 | | | | | Point estimate | 95% Conf. Interval | Point estimate | 95% Conf. Interval |-+- |-+- Odds ratio | 8.271605 | 3.4193 21.33091 (exact) Odds ratio | 8.271605 | 3.4193 21.33091 (exact) Attr. frac. ex. | .8791045 | .7075425 .9531197 (exact) Attr. fr

4、ac. ex. | .8791045 | .7075425 .9531197 (exact) Attr. frac. pop | .4626866 | Attr. frac. pop | .4626866 | +- +- chi2(1) = 28.94 Prchi2 = 0.0000 chi2(1) = 28.94 Prchi2 = 0.0000病例对照研讨资料-联络强度目的oOR= ad/bc例2多暴露程度成组病例对照研讨资料某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研讨得到如下结果，试分析吸烟量与膀胱癌能否存在剂量-反响关系？多暴露程度成组病例对照研讨o目的：多个暴露程度的剂量目的：多个暴露程度

5、的剂量-反响相关分析反响相关分析 o方法：趋势方法：趋势2检验检验o H0：吸烟量与膀胱癌不存在剂量：吸烟量与膀胱癌不存在剂量-反响反响线性关系线性关系 o H1: 吸烟量与膀胱癌存在剂量吸烟量与膀胱癌存在剂量-反响线性反响线性关系关系1)()()(0202013022vxmxmnnnnnTaxkikiiiiikiiii多暴露程度成组病例对照分析otabodds 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，or base(#) o or：指定输出各组的or值o base (#)：指定以哪组作为参照估计各组的or值，默许是第一组作为参照。数据构造解释：OR的同质性检验：2 =17.52，P=0.0006

6、，即各组OR不全同。 OR的趋势检验：2 =15.14，P=0.0001，故可用以为随着吸烟量的添加患膀胱癌的危险性也添加。 tabodds case smoke fw=f, or tabodds case smoke fw=f, or - smoke | Odds Ratio chi2 smoke | Odds Ratio chi2 Pchi2 95% Conf. IntervalPchi2 95% Conf. Interval-+-+- 0 | 0 | 1.000001.000000 . . . 0 . . . . . 1 | 0.854167 0.11 1 | 0.854167 0.11

7、 0.7358 0.341623 2.6870.7358 0.341623 2.687 2 | 1.634058 1.55 2 | 1.634058 1.55 0.2130 0.748525 3.5672100.2130 0.748525 3.567210 3 | 3.548077 13.40 3 | 3.548077 13.40 0.0003 1.719470 7.3230.0003 1.719470 7.323-Test of homogeneity (equal odds): chi2(3) Test of homogeneity (equal odds): chi2(3) = 17.5

8、2= 17.52 Prchi2 Prchi2 = 0.0006= 0.0006Score test for trend of odds: chi2(1) Score test for trend of odds: chi2(1) = 15.14= 15.14 Prchi2 Prchi2 = 0.0001= 0.0001例3 (分层病例对照资料) 在吸烟与肺癌发生关系的研讨中，年龄是一个混杂要素，试根据以下资料计算调整年龄后吸烟与肺癌发生关系的优势比,并作假设检验。 分层病例对照研讨o目的：按混杂要素分层，控制混杂要素的影响。目的：按混杂要素分层，控制混杂要素的影响。o方法：方法：Mantel-

9、Haenszel分层分析分层分析 o(1)公共优势比公共优势比ORM-H的估计算公式为：的估计算公式为：o(2)对公共优势比进展假设检验对公共优势比进展假设检验, 统计量为：统计量为：iiiiiiHMncbndaOR1)(22vVTaiiiHMiiiinbaT iiiiiiinnmmnnV30101分层病例对照分析occ 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，by(分层变量) omhodds 病例变量 暴露变量 fw=频数变量 ，by(分层变量)数据构造cc case smoke fw=f,by(age) age | OR 95% Conf. Interval M-H Weight-+- 0 |

10、 2.224658 1.437382 3.430672 14.28571 (exact) 1 | 4.174907 2.554659 6.824 7.819588 (exact)-+- Crude | 2.747456 2.011688 3.743611 (exact) M-H combined | 2.914544 2.143308 3.963297 -Test of homogeneity (M-H) chi2(1) = 3.94 Prchi2 = 0.0470 Test that combined OR = 1: Mantel-Haenszel chi2(1) = 49.43 Prchi

11、2 = 0.0000结果解释o粗的OR2.75；调整年龄后，ORMH2.91。2MN=49.43，v=1，P=0.0000，差别有统计学意义，故可以为调整年龄后，吸烟1包/天以上者患肺癌的危险度是1包/天以下者的2.91倍。例4(配对病例-对照研讨) 某单位为研讨软组织肉瘤与接触苯氧乙酸或氯酚的关系，作了一次病例-对照研讨，结果见下表。 配对四格表资料o方法：方法：McNemar检验检验o公式：公式：)()(22cbcb22(1)()Cbcbcb+c 40b+c40配对病例对照分析omcc 暴露-病例数 暴露-对照数 fw=频数变量omcci #a #b #c #dmcci 3 16 3 30

12、mcci 3 16 3 30 | Controls | Controls | |Cases | Exposed Cases | Exposed Unexposed | TotalUnexposed | Total-+-+-+-+- Exposed | 3 Exposed | 3 16 | 1916 | 19 Unexposed | 3 Unexposed | 3 30 | 3330 | 33-+-+-+-+- Total | 6 Total | 6 46 | 5246 | 52McNemars chi2(1) = 8.89 Prob McNemars chi2(1) = 8.89 Prob c

13、hi2 = 0.0029chi2 = 0.0029Exact McNemar significance probability Exact McNemar significance probability = 0.0044= 0.0044Proportion with factorProportion with factor Cases .3653846 Cases .3653846 Controls .1153846 95% Controls .1153846 95% Conf. IntervalConf. Interval - - - - difference .25 .0811853 .

14、difference .25 .0811853 .41881474188147 ratio 3.166667 ratio 3.166667 1.422659 7.0486171.422659 7.048617 rel. rel. diff. .2826087 .1253028 .4399diff. .2826087 .1253028 .4399146146 odds ratio 5.333333 odds ratio 5.333333 1.526627 28.56284 (exact)1.526627 28.56284 (exact)b+c chi2 = 0.0281 chi2(1) = 4.

15、82 Prchi2 = 0.0281解释：率差RD= 0.3623， 95% CI: 0.059, 0.666) 相对危险度RR = 2.086， 95% CI: (0.971, 4.485) 归因危险度 AR = 0.521， 其95% CI-0.030 ，0.777 人群归因危险度PAR = 0.397 2 = 4.82，P = 0.0281 ，可以为母亲乳汁中IgG抗体滴度高低与婴儿呼吸道疾患发生率有关，滴度较低者其婴儿较易患呼吸道疾病。队列研讨资料-联络强度目的o率差率差RD=P1-P0o相对危险度相对危险度RR =P1/P0o归因危险度归因危险度 AR=(P1- P0 )/P1o人群

16、归因危险度人群归因危险度PAR =(P - P0 )/P例6分层队列研讨某人随访研讨甲糖宁治疗糖尿病人的效果，其中年龄被以为是能够的混杂要素，需求对年龄进展分层分析。分层队列研讨分析ocs 病例变量 暴露变量 fw=频数变量，by(分层变量) 数据构造cs d expose fw=f,by(age) age | RR 95% Conf. Interval M-H Weight-+- 0 | 1.811321 .6112044 5.367898 2.345133 1 | 1.332908 .7471514 2.37789 8.124352 -+- Crude | 1.505602 .891792

17、4 2.54189 M-H combined | 1.440071 .8637914 2.400817-Test of homogeneity (M-H) chi2(1) = 0.240 Prchi2 = 0.6244o粗的RR1.51；调整年龄后，RRMH1.44，其95%CI：0.86-2.40，差别无统计学意义，故调整年龄后，还不能以为甲糖宁治疗糖尿病人有效。小结o病例对照研讨o 成组病例对照：o cc case expose fw=f/cci #a #b #c #do cc case expose fw=f，by混杂变量分层分析o tabodds case expose fw=f，or

18、 base(#)多暴露程度 o 配对病例对照：mcc r c fw=f/mcci #a #b #c #do队列研讨o cs case expose fw=f /csi #a #b #c #do cs case expose fw=f，by混杂变量分层分析课堂练习课堂练习1：课堂练习课堂练习2：例：例18-5 在食管癌与饮酒关系的分析在食管癌与饮酒关系的分析中，年龄能够是混杂要素。将每日饮酒量的资料按中，年龄能够是混杂要素。将每日饮酒量的资料按年龄组分解成年龄组分解成4个四格表个四格表(表表18-3)，估计出各层的，估计出各层的OR值，可见不同年龄组的值，可见不同年龄组的OR有所不同。试进展有所不同。试进展Mantel-Haenszel分层分析。分层分析。 课堂练习课堂练习3：例：例18-6