中医外科学试题DOC

1、12345678911111中医外科学 A 卷重点一、单项选择题（共2 0分，每题1分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只 许从中选择一个最佳答案。、五十二病方哪篇中记载有割治疗法（）A、牡痔E、气痔C、血痔D、脉痔、灵枢 痈疽所载的外科病名有几种（ ）A、 15E、 25A、 8084 次/ 分C、 80100 次/ 分B、D、8490 次/ 分9095 次/ 分、直肠上端与乙状结肠相接相当于（）A、第四骶椎平面B、第三骶椎平面C、第二骶椎平面D、第一骶椎平面、肛门外括约肌深部位于（）A、皮下部的上外侧B、浅部的上外侧C、内括约肌的下方D、浅部的上方、直肠下动脉是（）A、肠系膜下

2、动脉的分支B、阴部内动脉的分支C、髂内动脉的分支D、腹主动脉的分支C、 17D、 19、疮疡阳证中，中期（化脓期）病情进展，则脉率较快，可在（）、直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在何处互相交通（）A、齿线附近E、肛门皮下C、肛管D、肛门白线附近、骶管麻醉时，骶裂孔的解剖标志（）A、第四骶骨棘突和左右两骶骨角E、第五骶骨棘突和左右两骶骨角C、第三骶骨棘突和左右两骶骨角D、第二骶骨棘突和左右两骶骨角、消痔灵注射法洞状静脉区注射时，注射药量（）A、25MLB 13MLC、 36MLD、 510ML0、硬化萎缩注射法，一般每次注射不超过几个痔核 （ ）A、 3B、 5C、 6）B斜切口D放射状切口（）B、外

3、科大成D、外科正宗D、 71、乳痈成脓切开引流应采用A、竖切口C、横切口2、“生肌玉红膏”处方出自A、医宗金鉴C、疡医大全3、下列哪一个病名与臁疮无关？（A 裙边疮B 裤口疮C 老烂腿D 浸淫疮4、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（）A、附骨疽B、烂疔C、疫疔D、流注15、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（A、乳腺癌C、乳腺炎E、乳腺增生病D、乳房纤维腺瘤16、卜列疾病中尢血尿的是（)A、尿石症E、膀胱癌C、肾癌D、慢性前列腺炎17、下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（）A、腹痛E、腹胀C、呕吐D、腹泻18、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（）A、药物治疗E、手术治疗C、注

4、射硬化剂D、穿弹力袜19指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（）A、洗剂E、油剂C、膏药D、酊剂2 0、深2度烧伤的痛觉特征是（)A、痛觉迟钝E、剧痛，感觉过敏C、痛觉消失D、红肿热痛，痛觉过敏二多项选择题（共2 0分，每题1分）：每题四个备选答案:选出所有正确的答案。1、外科特殊之毒包括（）A、药毒E、食物毒C、疫疠之毒D、蛇毒2、五善中心善的症状是()A、精神爽快E、言语清亮C、舌润不渴D、寝寐安宁3、“七恶”中脾恶的症状是（)A、皮肤枯槁E、形体消瘦C、不思饮食D、疮陷脓臭4、掺药的消散药常用的有（)A、阴毒内消散E、红灵丹C、桃花散D、阳毒内消散5、下列哪些疾病往往损伤筋骨（)A、附骨疽

5、E、蛇头疔C、流痰D、环跳疽6、走黄内治时常选用哪些方齐U合并加减（）A、五味消毒饮E、犀角地黄汤C、黄连解毒汤D、清骨散7、肿瘤性乳房疾病，米用药物敷贴可用（）A、玉露散E、桂麝散C、阳和解凝膏D、黑退消8、乳痈成脓的临床表现（）A、皮肤欣红肿痛E、壮热不退，正确答案为24个，答题时C、恶寒发热103f?9、肉瘿的特征（）A、颈前结块柔韧而圆E、发展缓慢C、能随吞咽动作上下移动D、颈部静脉扩张10、筋瘤的临床表现是（）A、青筋垒垒，盘曲成团，如蚯蚓聚结E、每至下午自感患肢沉重作胀C、表面呈青蓝色D、质地柔软或因发炎后硬结）E、热、痛D、蚁走感1、皮肤病的自觉症状是（A、痒、痛C、麻木、烧灼2

6、、属原发性皮损有（E、脓疱、糜烂D、结节、脓疱）E、常突然发生对称性、广泛性（固定性红斑型除外）A、斑疹、丘疹C、风团、疱疹3、药物性皮炎的皮疹特点是（A、常缓慢发生C、皮损分布为全身性、D、由面颈部迅速向躯干四肢发展4、对患前列腺增生症病人指检时，常可发现前列腺（A、表面光滑无结节E、有不同程度胀大C、边缘模糊不清楚D、中央沟变浅或消失15、破伤风的主要临床表现有（）A、牙关紧闭、苦笑面孔E、剧烈头痛、喷射性呕吐C、项背强直、角弓反张D、轻微刺激可诱发和加剧抽搐16、有头疽的特点是（）A、初起有粟米状脓头E、红肿热痛、易向深部及周围扩散C、范围在9 cm以上D、范围常在9 cm以下17、急性

7、深静脉血栓形成的早期临床表现是：（）A、肢体肿胀E、肢体疼痛C、色素沉着D、浅静脉迂曲扭张18、蛇肚疔的局部表现是（）A、患指呈圆柱状，红肿E、患指关节轻度屈曲C、局部麻痒作痛D、被动伸指引起剧痛19、以疾病特性命名的有（）A、冻疮E、烂疔C、丹毒D、流注2 0、痛是由多种因素引起的，因气而引起的疼痛多（）A、皮色不红，得温痛缓E、攻痛无常C、时感抽掣D、喜缓怒甚三填空题（共2 0分，每空1分）：）用于麻醉。1、汉代出现了我国历史上最著名的外科医生（），他创制（2、晋代有了我国现存的第一部外科学专著（）。3、外科中的疮疡发病因素，尤以（）、（）最为常见。4、望诊是通过医生的视觉， 观察病人的全

8、身和局部情况。包括望局部病变、（）、（ ）等几个方面。5、辨别阴证、阳证时，疼痛比较剧烈的属（6、我国第一部论述梅毒的专书是明代（7、我国第一部病原病理学专著，是隋代（8、外科疾病在未溃之前，正是（ 之际，应见不足之脉。9、湿邪阴滞，一般来说，在上焦宜（10、蛇头疔、鹅掌风是以疾病的（ 命名的。）、），不痛、隐痛、酸痛属（）。）的（）。）等集体编写的（ ）。）应见有余之脉， 已溃之后为（），在中焦宜（ ），在下焦宜利。）命名的，烂疔、流注是以疾病的（）四、问答题（共50分） ：1、中医外治法中掺药的种类很多，简述其清热收涩药的作用及适应证。（7分）2、简述肛裂的辨证分型、治则及代表方剂。（7分

9、）3、 消托补三法是治疗外科病的三个总则，简述其具体运用并指出补托的代表方剂。（12分）4、试述橡皮筋挂线法的适应证及临床操作方法。（12） 5、试述肛裂纵切横缝法的操作步骤及术后处理。 （12分）五、病案分析 （共40分，每题20分）1、患者，男性，48岁，系河南省郑州市郊区农民，自述近三月来大便时带脓血，色泽晦 暗，大便日行47次不等，且伴有里急后重，排便不尽感，曾用中西药对症治疗无效，查 舌红，苔黄腻，脉滑数。肛诊检查：距肛缘4 cm处直肠后壁有一 3cmX 5cm大小的肿物，质地稍硬，活动度差,边缘隆起，中心凹陷，指套染有暗紫色血迹，粘液涂片未发现癌细胞。要求：根据临床所学知识，简述下

10、一步的诊断思路。中医诊断及辨证分型、治则、代表方剂。西医的可疑诊断及治疗原则。2、患者，男性，45岁，郑州市某公司业务员，有烟酒嗜好。自述近一年来，肛门部经常 有不适的感觉， 尤其是大便时肛门疼痛， 常在数分钟内消失， 有时不排便也偶有疼痛的感觉， 但疼痛不甚严重。若大便成形或干结时，粪便前常伴有少量粘液。查舌质红，苔黄腻，脉弦 数。肛诊检查：截石位6点肛管直肠交界处有压痛，并在此处触及有小米粒大硬节；肛镜检 查见6点处肛隐窝及肛乳头红肿，并附有少量白色脓性分泌物。要求：诊断。辨证分型、治则及方剂。外治法及药物、用法。B卷一、单项选择题（共20分，每题1分） ：每题四个备选答案，只有一个最佳答

11、案，答题时只 许从中选择一个最佳答案。1、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（）A.肛直线 B103f.肛门白线C.齿线D.肛管直肠环2、在正常情况下，粪便主要储存于A.直肠内E.结肠内C.乙状结肠内D.直乙交界处3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（）A.交感神经支配E.副交感神经支配C.体神经支配D.植物神经支配4、肛门的神经支配是 （）A.阴部内神经的分支 E.交感神经的分支C.副交感神经的分支 D.以上都不是5、哪个疾病不适合肛门镜检查？（）A.肛裂 E.混合痔C.直肠炎 D.直肠息肉6、肛肠科最常用的检查与治疗体位是（）A.侧卧位E.截石位C.蹲位D.膝胸位7、用滑润的铤作为

12、检查治疗漏管的探针，首见于（）A.五十二病方B.内经C.外科全生集D.山海经8、漏管是以什么命名的？（）A.部位 B.症状C.形态 D.疾病特性9、肛门周围痈疽包括（）A.肛门痈B.悬痈C.坐马痈D.以上都是10、尖锐湿疣是一种性病疣，由HPV感染所致，其潜伏期为（）A.3-15 月B.1 10月C.6-18 月D.1 12 月11、适合大肠传输试验检查的疾病是？（）A.直肠前突B.直肠内脱垂C.会阴下降综合征D.以上都不是12、排粪造影检查最常应用于哪些疾病？（）A.直肠前突B.直肠内脱垂C.A、B都是 D.A 、B都不是13、在混合痔手术过程中，若外痔静脉丛不很明显，应在外痔中间（A.作V

13、字形切口 B.作倒V字形切口C.作放射状切口D.不必切口14、40岁以上，出现排便习惯改变及便血，首先应考虑（）A.痔疮B.直肠癌C.肛裂D.结直肠炎可能是（）15、腹痛、腹泻交替发生，大便无明显脓血、粘液，常伴有一定的精神症状,A.慢性结肠炎B.肠道易激综合征C.结肠息肉D.结肠憩窒16、大便时有肿物脱出，首先考虑是（）A.脱肛B.H期内痔C.肛乳头肥大D.直肠息肉17、苦参汤除苦参、蛇床子、黄柏外，还有（）A.金银花、地肤子、黄苓、甘草C.菊花、金银花、当归、大黄18、关于息肉痔，哪项是正确的A.单发多见于儿童C.50岁以上多为直肠腺瘤E. 白芷、地肤子、苍术等D. 白芷、金银花、菊花、地

14、肤子、大菖蒲（ ）E. 多发多见于青壮年D.以上都正确19、痔痿疾病手术后出现尿潴留的直接原因是（）A.精神紧张E.肛门疼痛C.尿道括约肌痉挛D.肛门括约肌痉挛2 0、预防肛肠疾病的最佳方法是（）A.注意饮食卫生E.保持肛门部清洁C.加强肛门功能锻炼D.养成良好的定时排便习惯二. 多项选择题（共2 0分，每题1分） ：每题四个备选答案， 正确答案为2-4个，答题时选出所有正确的答案。1、清热凉血法适用于风热肠燥型便血，方剂选用（）A.凉血地黄汤E.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.槐角丸2、肛内有堵塞感，应考虑下列疾病（）A.直肠粘膜内脱垂E.直肠前突C.直肠肿瘤D.直肠炎3、痔痿疾病术后常见的不良

15、反应有（）A.疼痛 E.小便不利C.水肿 D.发热4、陈旧性肛裂应包括（）A.炎性外痔E.哨兵痔C.陈旧性裂口 D.肛乳头肥大5、大便时无脓血、粘液，仅有排出困难，应考虑哪些疾病（）A.H期内痔E.直肠前突C.直肠粘膜内脱垂D.耻骨直肠肌肥厚6、检查乙状结肠肿瘤，哪些不是最佳方法（）A.指诊 B.CTC.肛门镜 D.B超7、下列哪些方法适用于肛痿的检查（）A.触诊B.探针检查C.美兰染色检查 D.碘化油造影8、出口梗阻的主要原因有（）A.脱肛痔B.耻骨直肠肌肥厚C.直肠粘膜内脱垂D.直肠前突9、n期内痔应与下列哪些疾病相鉴别（）A.直肠息肉B.肛乳头状瘤C.直肠癌 D.直肠脱垂10、在肛裂的辨

16、证论治中，其分型有（）A.血热肠燥B.阴虚津亏C.气滞血瘀 D.湿热下注11、在肛肠局部解剖中，齿线下区的重要结构有A.直肠柱 E.肛门括约肌间沟C.栉膜 D.肛乳头12、肛门疼痛时，应首先排除（）A.血栓性外痔E.直肠癌C.肛周脓肿 D.各期内痔13、大便时带脓血、粘液，首先不考虑（）A.肠道易激综合征E.溃疡性结肠炎C.克隆氏病D.结直肠癌14、锁肛痔的临床特点是（）A.大便习惯改变E.大便变形C.腹痛D.大便出血15、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀，应考虑（）A.先天性巨结肠E.先天性肛门103f 闭锁C.先天性肛门闭锁伴直肠会阴痿D.先天性肛门直肠闭锁16、肛痿术后伤面久不愈合，其原因有（

17、）A.内口无处理E.糖尿病患者C.原有肺结核D.伤面继发感染17、大便时有肿物脱出肛外，便后能自行还纳，应考虑是（）A.H期内痔B.H期内痔c.i度直肠脱垂D.n度直肠脱垂18、骨盆直肠间隙脓肿的特点是（）A.位置深隐B.位于提肛肌以下C.局部症状不明显D.全身症状明显19、肛诊触到肿块，应考虑的疾病有（）A.直肠癌B.痔疮C.直肠息肉D.肛乳头肥大2 0、下列哪些疾病不会引起排便障碍（）A.直肠前突B.混合痔C.直肠外脱垂D.直肠粘膜内脱垂三. 填空题（共20分，每空1分） ：1、（）中说：“高氏之山其下多箴石。”在当时，（）是切开排脓的工具，也是最早的外科手术器械。2、“疡医下士八人， 掌

18、肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。 ”祝药即是（ ），齐是（）。3、王维德把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳，疽阴等，主张以“阳和通腠，（）”的原则治疗阴证，并主张“以消为贵， （）”，反对滥用刀针。4、瘤的发生原因，明代薛已认为：“夫瘤者瘤也，随气凝滞，皆因（ ），（ ）。”5、后人对陈实功著的外科正宗的评价是“列证最详，（ ）”。从学术思想来看， 际，应见不足之脉。该书重视（）。6、汪机的外科理例 ，提出了“（7、千金方记载用葱管导尿，比（8、外科疾病在未溃之前，正是（）”的思想，并创制（）治疗破伤风。）年法国发明橡皮管导尿早（）年。）应见有余之脉，已溃之后为（）之9、湿邪阴滞，一般来说，在上焦

19、宜（）,在中焦宜（）,在下焦宜利。10、刘涓子鬼遗方“痈大坚者，未有脓；半坚薄半有脓；当上薄者（），便可破之。所破之法， （ ），逆上破之，令脓得易出。 ”四、问答题（共5 0分）：1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎？（10分）2、肛周脓肿在手术中应注意什么？ （10分）3、功能性出口梗阻型便秘的临床表现及发病原因是什么？ （10分）4、何谓“煨脓长肉”？（7分）5、试述直肠周围注射法的适应证及具体操作方法。（13分）五、病案分析（共40分，每题20分）1、患者，男，43岁。自述前两日因大便干结，排便努责后肛门部突然剧烈疼痛，行走不 便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显

20、。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。专科检查：截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约1cm,质稍硬，触痛明显。要求：诊断病因病理治则及代表方剂 外治药物及手术名称2、患者,女,50岁。素有便秘病史,自述近年来肛内下坠,伴有肛内堵塞感,现大便时 干时稀,排出不畅,时有排便不尽感,反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。专科检查：肛门外观无异常,嘱患者作排便努挣,无见有肿物脱出；肛门镜检查见直肠 粘膜轻度充血、水肿,表面附有少量白色粘液,嘱病人作排便努挣,见肠粘膜向下脱出,以 直肠前壁较甚；指诊直肠内有粘膜堵积感。要求：诊断首选治疗方法配合治疗可选用哪几种？、单项选择题（共20分,每题1分） ：每

21、题四个备选答案,只有一个最佳答案,答题时只 许从中选择一个最佳答案。1、我国第一部外科专著是（）E、金创瘛纵方C、刘涓子鬼遗方D、外科正宗A、五十二病方2、对外科疾病创立以阴阳为主的辨证论治法则是清代的（）A、外科正宗E、外科理例C、外科全生集D、疮疡经验全书3、疖、痈、发是以 命名的。（）A、症状E形态C、范围大小D、疾病特性4、下列那些疾病不属于无头疽的范畴（）A、附骨疽E、环跳疽C、发背疽D、足踝疽5、下列疾病与饮食不节无关的疾病有（）A、肠痈E、内痔C、脱疽D、痤疮6皮肤搔痒，并伴有干燥、脱屑、变厚，很少糜烂流水，其病因为（）A、风胜E、虫淫C、热盛D、血虚7 身体轻便，不怒不惊，指甲

22、红润，二便通利。此五善中的（）A、心善E、肝善C、肺善D、肾善8、指出下列哪些是提脓祛腐的药物（）A、升丹C、白降丹9、哪种疔疮最容易损伤筋骨（A、颜面疔疮C、红丝疔10、外吹乳痈是指 （）A、妊娠?E、八宝丹D、红灵丹）E、手足疔疮D、疫疔103f谌撅？ E、哺乳期乳痈C、非妊娠期乳痈D、非哺乳期乳痈11、乳痈成脓切开引流应采用（）A、竖切口E斜切口C、横切口D放射状切口12、气瘿的内治法宜疏肝理气，解郁消肿，选用方剂是（）A、海藻玉壶汤E、逍遥散C、四海舒郁丸D、通气散坚丸13、下列哪一个病名与臁疮无关？（）A 裙边疮E 裤口疮C 老烂腿D 浸淫疮14、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（）A

23、、附骨疽E、烂疔C、疫疔D、流注15、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病？（）A、乳腺癌C、乳腺炎16、下列疾病中无血尿的是（A、尿石症C、肾癌E、乳腺增生病D、乳房纤维腺瘤）E、膀胱癌D、慢性前列腺炎17、下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现？（）A、腹痛E、腹胀C、呕吐D、腹泻18、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是（）A、药物治疗E、手术治疗C、注射硬化剂D、穿弹力袜19指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型（）A、洗剂E、油剂C、膏药D、酊剂2 0、深2度烧伤的痛觉特征是（）A、痛觉迟钝E、剧痛，感觉过敏C、痛觉消失D、红肿热痛，痛觉过敏二. 多项选择题（共2 0分，每题1分）

24、：每题四个备选答案，正确答案为24个，答题时 选出所有正确的答案。1 .注射法的适应证是：A.混合痔的内痔部分B .混合痔C .各期内痔D.内痔兼有贫血者2 .肛门直肠周围脓肿属于祖国医学的（）范畴。A .跨马痈 B.脏毒C .悬痈D.痈疽3 .肛痿的主要临床症状是：（）A.疼痛B .瘙痒C .分泌物D.流脓4 脾虚气陷型脱肛的内治原则是：（）A .补气E 升提C.收敛D.固涩5 陈旧性肛裂应与下别哪些病相鉴别：（）A.结核性溃疡B.肛痿C.早期肛管上皮癌D.肛门湿疹6 .肛管与直肠的主要生理功能是：（）A.排便B .吸收水分C.吸收部分药物 D.储存粪便7 肛痈在手术中应注意以下几点：（）A

25、.定位要准确B.根据脓肿的深浅定切口C .术中引流要彻底D.应预防肛痿形成8 大便时肛内有肿物脱出，主要见于以下哪几种疾病：（）a. n、in期内痔 b . I、n、m、期内痔C.脱肛D.高位直肠息肉9 .直肠、乙状结肠有病变时，除哪些情况外，可以行乙状结肠镜检查：（）A.大便时出血B.肛门狭窄C .肛门直肠疼痛 D.妇女月经期1 0.齿线上区即肛管的粘膜部，是指齿线与肛直线之间的距离，在此区主要有哪些重要结 构：（）A.肛直线B .直肠柱C.肛隐窝D.肛瓣1 1 .黄连膏的药物组成是：（）A.黄连、当归、生地 B .姜黄、黄柏C.姜黄、麻油 D.黄蜡、黄柏1 2 .肛裂的临床辨证分型是：（）

26、A .血热肠燥B .气滞血瘀C.阴虚津亏D.湿热下注13 .混合痔应具备哪些特征： A.具有内、外痔双重症状C.不同方位既有内痔又有外痔14. 内痔手术后的常见反应有：A.分泌物 E.疼痛 C.小便困难D.出血15. I度直肠脱垂的特点是：A.直肠粘膜脱垂C.呈圆柱形（ ）E.括约肌间沟消失D.内痔部分与外痔部分形成一个整体（）cm以内（E. 般在5D.无弹性、不易出血16 .肛门直肠疾病中常见的发病因素有：（）A.风、湿、热、寒E.风、湿、燥、暑C.气虚、血虚D.风、湿、热、燥17. 结核性肛痿的特点是：（）A.有明显结核病史E.外口凹陷呈潜行性C.脓水稀薄D.无硬索状物扪得18. 内痔注射

27、法的适应证有：（）A.混合痔的内痔部分E.内痔伴有肛周急慢性炎症或腹泻C.各期内痔D.因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇19. 肛门直肠疾病常以外治为主，尤其注重熏洗，其中使用较多的方剂苦参汤的药物组成 是:（ ）A.黄柏、金银花、厚朴E.苦参、蛇床子、金银花C.菊花、白芷、地肤子D.黄柏、大菖蒲2 0.肛痿形成后不能自行愈合的原因主要是：（）C.外口存在细菌A.原始感染灶的存在E.痿管周围形成疤痕组织及引流不畅异物侵入，反复感染D.结核性肛痿或伴有糖尿病三. 填空题（共2 0分，每空1分）：）,便粪细而带扁？）,形如海蜇，（1. 外科大成说：“锁肛痔，肛门内外如（103f 訓舒盂苗？）。cm以

28、内，内口在齿线处（）,其管）,其痿管多为2 .肛门一词首见于（），脱肛病名首载于（3 .当痿管外口在3、9点连线之前，并距离肛缘4道多为直行；如外口在距离肛缘4cm以外，或在连线之后，内口多在（弯曲或马蹄形。4.（）是区分内痔与外痔的重要标志；肛门的神经支配为（）。5 .排便是由于结肠出现总蠕动，粪便下行至直肠内，使直肠下端膨胀而引起便意，同时外括约肌因反射性（），肛提肌（ ）使粪便 排出。6 .肛门直肠疾病在内治法中，若以清热凉血为治则，方药应选（）或（）加减。7 .内经云：“因而饱食，筋脉横解，（）为痔；丹溪心法说：“痔者，皆因（）,外伤风湿，内蕴热毒”。8 .血栓性外痔好发于肛缘（）点，

29、环形的结缔组织性外痔多见于（）。9 .川度直肠脱垂，是直肠及（）脱出，长达约10 cm以上，呈（），触之很厚，肛门松驰无力。10.造成出口处梗阻的原因很多，但最常见的是因为（）和（）所引起。四、问答题（共5 0分）1、试述内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌的便血特点？ （10分）2、什么是肛肠动力学？举例说明？ （12分）3、直肠息肉与肛乳头肥大如何鉴别？ （8分）4、切开法是运用手术刀进行脓肿切开的一种手术方法，切开时应注意什么？ （10分）5、试述痿管造影的操作方法及注意事项（10分）五、病案分析（共4 0分，每题2 0分） ：1、王XX,男，35岁，工人，平素喜食辛辣，有烟酒嗜好。自述近三天来

30、全身不适，发 热，头痛，食欲不振，小便短赤，大便三日未解，肛内有下坠感，曾对症用药，疗效不佳，现入院治疗。入院时查见： T. 3 8C P. 8 2次/分 R. 2 3次/分BP.12/8KP，舌质红， 苔黄腻， 脉滑数。 肛门指诊， 见左侧直肠壁有明显压痛、 隆起及波动感， 指套无染血、 染脓。要求：诊断 （7分）证候分类（按国家中医病证诊断疗效标准分类）（6分）治法方药（包括内治与外治）（7分）2、张XX,男，45岁，系郑州市某厂工人，平素有烟酒嗜好。自述平时肛门右侧有一松 皮样赘生物，近1年来时常肿痛，且大便时下血，色鲜，肛内又有肿物脱出，便后能自行回 缩，曾以痔疮对症治疗，时轻时重。近

31、月来发作频繁，故入院治疗。入院时查，舌质淡红， 舌体胖大， 舌苔黄腻， 脉弦数。 专科检查见： 截石位3点肛门缘有一花生米大赘生物， 质软， 压痛不明显，肛镜见齿线上7点处有一楝子大肿物，色紫暗，表面有糜烂及出血点。要求：诊断 （9分）证候分类（按国家中医病证诊断疗效标准分类）（5分）治法与方药（包括内治法，外治法，手术名称）（6分）答案A 卷 标准答案一、1A2C3C4C5B6C7D8A9B10A11.D12C13C14B15A16.D17D18B19C20A二、1ABCD2ABCD3BCD4ABD5ABCD6ABC7BCD8ABD9ABC10ABCD11ACD12ACD13BCD14ABD

32、15ACD16ABC17ABD18ABD19BD20BCD三、1华佗 麻沸散 2刘涓子鬼遗方3热毒火毒4望精神 望形态望舌苔5阳阴6陈司成黴疮秘录 7巢元方 诸病源候论8邪盛之时邪去正衰 9化 燥 10形态特性四、1、清热收涩药具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到 消除红热，干燥，止痒的目的。适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者，均可使 用。评分标准：本题为7分题。清热、收涩、止痒为关健词，分别占1分，共计3分；答出达到 消除红热、干燥、止痒之目的得1分；急性皮炎、亚急性皮炎及渗液不多各占1分，每少一 项扣1分。2、血热肠燥型治宜清热润肠通便，方剂选用凉血地黄

33、汤合脾约麻仁丸；阴虚津亏型治宜养 阴清热润肠，方剂选用润肠汤；气滞血瘀型治宜理气活血，润肠通便，方剂选用六磨汤加红 花、桃仁、赤芍等。评分标准：本题为7分题。每一个分型各占1分， 若措词不准确可得0. 5分；凉血地黄汤、 脾约麻仁丸、润肠汤及六磨汤加红花等各占1分。3、消托补三个大法是治疗外科病的三个总则，但由于发病原因不同，病情的变化不一，因 此在临床具体运用时，治则很多，归纳起来，有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行 气、和营、内托、补益、养胃等十一个法则。补托的代表方剂为托里消毒散。评分标准：本题为12分题。十一个具体治法各占1分，每错答一个扣1分，代表方剂占1 分。4、适应证：凡疮

34、疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成痿管或窦道者，或 疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者均可使用。操作法：先用球头银丝自甲 103f 孔探入管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻下用硬性探针顶穿，再从顶穿处 穿出），然后用丝线做成双套结， 将橡皮筋线一根结扎在自乙孔穿出的银丝球头部， 再由乙孔 回入管道，从甲孔抽出，这样，橡皮筋线与丝线贯穿痿管管道两口，此时将扎在球头上的丝 线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，用以引橡皮筋线 作更换之用） ，再在橡皮筋线下先垫以两根丝线， 然后收紧橡皮筋线， 打一个单结， 再将所垫 的两根丝线， 各

35、自分别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定， 最后抽出管道内上述保留的丝线。评分标准：本题12分，适应证占6分，其中疮疡溃后，脓水不净占1分，经内服、外敷等 治疗无效占1分，形成痿管或窦道者占2分，疮口过深，或生于血络丛处占1分，不宜采用 切开手术者占1分。操作法占6分，答出用探针从管道一口探入另一口可得2分，在管道内 垫两根丝线备用得1分，指出只有一孔时，需在局麻下用硬性探针顶穿可得2分，收紧橡皮 筋线打一单结得1分。5、操作方法： 在腰俞穴麻醉下， 取侧卧位或截石位， 局部消毒后， 沿肛裂正中作一纵切口， 上至齿线上0.5 cm,下至肛缘外0.5 cm,切断栉膜带及部分内括约肌纤维，如有潜行性

36、皮下痿管、赘皮痔、肛乳头肥大、肛窦炎也一并切除，修剪裂口创缘，再游离切口下端的皮 肤,以减少张力,彻底止血,然后用细丝线从切口上端进针,稍带基底组织,再从切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，使纵切口变成横缝合，一般缝合34针，外盖红油膏 纱布，纱布压迫，胶布固定。术后处理：进流质饮食或软食2天，控制大便12天，便后 用1 :5 0 0 0高猛酸钾液坐浴，肛内注入九华膏换药，57天拆线。评分标准：本题12分，操作法占8分，其中麻醉、体位占1分，纵切口占1分，上至齿线 上0.5 cm下至肛缘外0.5 cm各占1分，切断栉膜带及部分内括约肌纤维占1分，如 有潜行性皮下痿管、赘皮痔、肛乳头肥大、肛

37、窦炎也一并切除占1分，修剪裂口创缘，再游 离切口下端的皮肤， 以减少张力占1分， 纵切口横缝合占2分。 术后处理占4分， 流食1分， 控制大便1分，便后坐浴1分，57天拆线1分。五、1、应反复涂片检查，直至发现癌细胞或多次活组织检查证实。 中医诊断为锁肛痔，湿热蕴结型，治宜清热利湿，方用槐角地榆丸加味。 西医应首先考虑为“直肠癌” ，本病一经诊断，就应早期手术治疗。评分标准：本题为2 0分。要求占5分，指出涂片检查得2. 5分，活组织检查各得2. 5 分；要求占8分，其中诊断、辨证分型、治则、代表方剂各占2分；要求占7分，其中 可疑诊断占4分，治疗原则占3分。2、肛隐窝炎湿热下注型。清热利湿。

38、方用止痛如神汤或凉血地黄汤加减。熏洗法： 苦参汤水煎先熏后洗， 每天2次。 塞药法： 痔疮宁栓， 每天坐浴后塞入肛内， 每天2次，或用红油膏、九华膏挤入肛内。E卷标准答案、1.C2.C3.D4. A5. A6.A7.A8.B9. D10. D11.D12.C13.C14. B15. B16.B17.D18.D19. C2 0. D、1.AD2.ABC3 .ABCD4. BCD5 .BCD6. ABCD7.ABCD8.BD9 . ABD10 .ABC 11 . BCD12 . ACD13.AC14.ABCD15 .BCD16. ABD17.ACD18. ACD19.ACD20.BC三、1 .山海

39、经砭针2.敷药疮面平复3.温补气血以托为畏4.脏腑受伤气血乖违5.论治最精脾胃6 .治外必本诸内玉真散7 .I86012008 .邪盛之时邪去正衰9.化 燥10.都有脓 应在下四、1、直肠上静脉无瓣膜，血液可逆向回流，且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线 附近互相交通，使门静脉系统与体静脉系统相通，在门静脉高压患者，此处是一侧支循环， 故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。评分标准：本题为10分。其中直肠上静脉无瓣膜” ，血液可逆向回流”，直肠上静脉丛 和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通” ，“门静脉系统与体静脉系统相通”，“在门静脉高 压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句，每句话各占

40、2分，每少一层意思扣2分。2、定位要准确一般在脓肿切开引流前应先穿刺，俟抽出脓液后，再行切开引流。切口 浅部脓肿可行放射状切口， 深部脓肿应行弧形切口， 避免损伤括约肌。引流要彻底 切 开脓肿后要用手指去探查脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。预防肛痿形成术中应切开原发性肛隐窝炎即肛痿内口，可防止肛痿形成。评分标准：本题为10分。每一个注意事项占2.5分，共计10分。在每个注意事项中叙 述不完整可酌情扣分。3、功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面：粪便排出不畅或便后仍有残便感，甚至排出困难。肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。大便或干或稀，或交替发生。部分病人需用手辅助排便。部分病人有会阴或直

41、肠内坠痛。？103f糠植U擞蟹a A叽划睢曬世監匸吃悅以 讥饴油？其发病原因主要由于直肠前突，直肠粘膜内脱垂，耻骨直肠肌肥厚，盆底肌痉挛综合征等因 素所引起。评分标准：本题为10分。其中每一组临床表现各占1分，叙述不完整酌情扣分，每一个病 因各占1分。4、“煨脓长肉”是指运用外敷中草药膏（散）经皮肤和创面对药物的吸收作用，促进局部的 气血通畅，增强抗病能力，使创口脓液渗出增多，载毒外泻，从而达到促进创面生长愈合的 一种中医外科换药方法。评分标准：本题为7分题。答出用中草药膏（散）计2分，答出使脓液渗出增多计2分，答 出载毒外出计3分。5、适应证：n、川直肠脱垂。操作方法：在腰俞麻醉或局麻下，取

42、截石位，局部和肛内消毒，术者戴无菌手套，选定在距离肛缘1.5cm，3、6、9 三个进针点，然后用细长腰穿针头和20ml 注射器，吸入注射药物，选 3 点处刺入皮肤、皮下进入坐骨直肠窝，大约进入45cm，针尖遇到阻力，即达到肛提肌，穿过肛提肌，进入骨盆直肠间隙。此时，另手食指伸入直肠内，仔细寻摸针尖部位，确定针尖在直肠壁外，再将针深入23cm,为了保证针尖不刺入直肠壁内，以针尖在直肠壁外可以自由滑动为准。然后缓慢注入药物68ml，使药物呈扇形均匀散开。用同法注射对侧，最后在6点处注射，沿直肠后壁进针，刺入45cm,到直肠后间隙，注药45ml，三点共注射药量2024ml。注射完毕，局部消毒后，用无

43、菌纱布覆盖。卧床 休息，控制大便 3天。注射后 13小时内肛内周围胀痛，一般可自行缓解。术后23天，有时有低热，如不超过38C，局部无炎症者为吸收热，如超过38C，局部有红肿等炎症改变时， 应给予消炎药物。评分标准：本题13分，适应证占3分，、川度各占1.5分。操作法占10分，消毒占1分，3、6、9三个进针点各占1分，进入骨盆直肠间隙后用另手食指伸入直肠内作引导占1 分，仔细寻摸针尖部位，确定针尖在直肠壁外占1分，再将针深入23cm得1分，注入药物68ml，使药物呈扇形均匀散开得2分，三点共注射药量2024ml得1分。五、1、血栓性外痔（双侧）因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血

44、块凝结而形成血栓。治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减。外治用苦参汤洗，外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。评分标准：本题为2 0分。要求占6分，只答血栓性外痔得3分；要求占4分；要求占5分，其中治则、代表方剂各占2.5分；要求占5分，其中外治药物、手术名称各占2.5 分。2、直肠粘膜内脱垂由于本病反复应用药物内服、灌肠治疗无效，针对本病应首先采用直肠粘膜部分结扎法或 直肠粘膜下点状注射或柱状注射法。配合治疗可选用药物内服法，如口服补中益气汤（丸）以补中益气，升提固脱；药物保留 灌肠法；肛内塞药法等。C卷标准答案一、1.B2C3C4C5C6.D7.B8.A9B10B11.D12C13C14B15A

45、16D17D18B19C20A二、1.ACD2ABC3ABD4ACD5.AC6ABC7ABCD8AC9.BD10ABCD11ACD12ABC13ABD14BCD15ABD16ABC17BCD18AC19BCD20ABCD三、1竹节锁紧里急后重2难经神农本草经3.与外口位置相对后正中齿线处4齿线体神经系统5.抑制而松弛收缩6凉血地黄汤槐角丸7.肠癖脏腑本虚83、9经产妇9.部分乙状结肠圆柱形10直肠前突直肠内脱垂四、1、便血是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌的共有症状。血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多而无疼痛，多为内痔；便血少而有肛门疼痛者，多为肛裂；儿童便血，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉；血与粘液相混，其色晦暗，肛门有重坠感者，应考虑有直肠癌的可能。评分标准：本题为10分。答出便血是以上四个病的共同症状，得2分；答出内痔及直肠癌的便血特点分别得2分；答出肛裂、直肠息肉的便血分别得2分；答题时对便血特点叙述不 完整，扣1分。2、是用静力学和动力学的方法来研究结