慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方.doc

1、精品文档慢性支气管炎的中医辨证治疗和药方0来自 : 江米花儿2009-08-18 21:27:08慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。（ 1 ）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）：外寒内饮：证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。治法：解表散寒、宣肺化饮。方药：小青龙汤加减。

2、方中麻黄、桂枝，宣肺平喘；干姜、细辛、半夏温中蠲饮，散寒降逆；配五味子，以防肺气之耗散，佐以白芍协同桂枝调和营卫；并用甘草调和诸药。全方有外散风寒，内除水饮， 表里双解之功。 如胸闷苔腻加白芥子、 陈皮； 痰郁化热减桂枝、 干姜用量， 加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。痰湿内聚：证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。治法：温阳健脾，化痰平喘。方药：苓桂术甘汤合二陈汤加味。 方中茯苓健脾渗湿、 祛痰化饮。 以桂枝温阳化饮， 与茯苓相伍，实有温化渗利之妙用。白术健脾燥湿，炙甘草以益气和中，半夏、陈皮以理

3、气燥湿化痰。加杏仁宣肺止咳。燥热伤肺：证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。治法：辛凉清肺，润燥化痰。方药：清燥救肺汤加减。方中桑叶、杏仁，宣肺止咳；南沙参、麦冬、知母，既能清热润燥，又能滋液养阴， 与前药相合， 有润肺止咳之功；桔梗、 甘草， 利咽生津； 枇杷叶配杏仁，润肺降逆。（ 2 ）虚证（慢性支气管炎临床缓解期）脾肺两虚：.精品文档证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。治法：补肺健脾，益气固表。方药：六君子汤、玉屏风散加减。方中党参、黄芪、白术

4、、山药，甘草，健脾补肺；防风配黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪；再配陈皮、半夏、茯苓、苏子，化痰降气平喘。诸药共奏，补肺健脾，益气固表，化痰平喘之功效。肺肾两虚：证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑， 脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。治法：补益下元，纳气平喘。方药：生脉散加味。方中党参、麦冬、五味子，补肺养阴。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山芋肉、诃子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气；熟地、茯

5、苓、山芋肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。雾化吸入：用鱼腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g ，加水后 2 次蒸馏，收集蒸馏液1000ml ，微摇匀，加入氯化钠8.5g ，然后过滤、分装、封口。用雾化仪口腔雾化吸入治疗，10 次为 1 疗程。每次用本品10ml 。验方：（ 1 ）固本咳喘丸， 40 粒；每日 2 次，连服 3 个月为 1 疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。四佛合剂， 20m1 ，每日 3 次， 1 月为 1 疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。十味贝砂散，5g ，每日 3 次，用于慢性支气管炎喘息型；化痰平喘片5 片，每日3 次，7 日为 1 疗程，连服 3个疗程。复方蛤蚧散

6、，8g ，每日 2 次，分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。百合固金丸， 1丸，每日2 次，适用慢性支气管炎，肺肾两虚者。消咳喘，20ml 、每日 3次，用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸，6 8 粒，每日 3次，适用老年慢性支气管炎。安喘舒片， 4 5 片。每日 3次， 3 个月为一疗程。适用慢性支气管炎急性期控制后，病人体虚。（2）瓜蒌仁 20g 、川贝 10g、杏仁 10g 、苏子10g 、半夏 6g 、桑叶心、麻黄各10g ，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。（3）佛手、姜半夏各6g ，砂糖等分。水煎服，治慢性支气管炎湿痰咳嗽。（4）扁柏 10g 、

7、冬瓜皮 10g、豆腐 1 块。用开水煎出味后服下，每日1 剂。治慢性支气管炎。（ 5 ）夏枯草 20g 、法半夏 10g 、代赭石 30g 、车前草 30g ，水煎服。适用慢性支气管炎久咳气急痰多。（6 ）瓜蒌皮 10g 、莱菔子 6g 、白芥子 6g 、板兰根 10g 、沙参 10g 、杏仁 10g 、苏子 10g ，水煎服。适用慢性支气管迁延期。针灸治疗推拿治疗：1体针：取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。2艾灸：用艾条温和炙足三里各式各样 10 分钟，石门 5 分钟，以皮肤发红为度，起床及睡前各式各样 1 次。 10 天后改为每天 1 次，常年不断。3穴位敷贴：常用冬病夏治消喘膏：白芥子、玄胡、甘遂、细辛各12g 共研末。于夏季三伏天开始使用。 每次以三分之一药末，加姜汁调成膏状，分摊末