金晖公司表单安环部

1、设备维修联系单39金晖公司表单（安环部）山西金晖公司安全需求调查表 2安全检查通知单4山西金晖公司安全考核评分表 5月安全考核评分表 15山西金晖公司安全统计月报表 18月安全统计月报表 20安全隐患整改通知书 22安全隐患整改回复单 23综合性安全生产检查记录表 25安全生产大检查考核表 26事故分析报告 28事故报告单 29事故分析处理登记表 31月劳保发放计划表 33劳保用品申请表 34劳保用品领用卡 35劳保用品使用考核表 37安全培训登记表 38山西金晖公司安全需求调查表单位：时间： 年 月 日项目分项需要数（次、个等）安全制度安全管理技术规程安全资料书籍其它安全标志安全检杳专项检杳

2、综合检查安全经费安全培训项目经理安全员其它安全检查通知单车间（科室）：我部将于年月日到你处进行安全检查，请安排人员协助为盼。发送人： 接收人： 安全环保部年月日安全检查通知单车间（科室）：我部将于年月日到你处进行安全检查，请安排人员协助为盼。发送人： 接收人： 安全环保部年月日山西金晖公司安全考核评分表被检查单位：日期： 年 月曰考核项目查证测定方法评分标准应 得 分实得分备注一、组织建设501成立安全领导小组及办公室。查单位文件不成立安全领导 小组扣20分；不 成立安全办公室 扣10 分;主要负 责人不任组长扣5分；变动后15日内不调整扣 5 分。302、按规定配备安全工作人员。查单位 人员

3、名 册及有 关文件不符合规定扣20分。20二、工作责任制80每一个所属项目查单位部、基层单位没文件及有与各部门、施1实行责任制，签安全责工处（队）、每一40订安全责任书。任书文员工等及时签订本安全责任书各扣10分。2、五者（单位负责人、分管负责人、每一个所属项目分管其他工作负责查安全部、基层单位一人、职能科负责人岗位职者责任不明确扣20和安全管理人员）责文本10分；责权利不之间安全责任明统一扣5分。确、责权利统一。3、按规定兑现责任 书。查单位资料没按责任书给各 部门、施工处（队）负责人等兑现各扣10分。104、签定经济合同的同时签定安全合同。查合同文本每签一份经济合 同时没有签疋安 全合同扣

4、10分。10三、工作措施1301、上级有关安全生产的规定得到及时贯彻执行。查单位 文件资 料、座 谈。一个规定得不到及时贯彻执行扣10分。202、施工组织设计中有安全措施。查施工 组织设 计文 本。安全措施无针对性或不全面扣5分。153、各分部工程应有 安全技术交底。查交底文本。每一次交底针对 性不强、不全面、 交底后未签字扣 5分。153、按规定开展安全 检杳。查单位资料、座谈缺少一次检杳、 检杳无记录扣10 分；检查出隐患 不定人、定时间、 定措施扣5分。304、隐患整改及时。依据隐 患整改 档案、查看整改现场单位内部隐患未 及时整改或无整 改措施，每一处 扣10 分;总公司 检查出隐患未

5、及 时整改或未及时 上报，每一次扣 20分。305、按照“四不放过” 原则处理事故。查单位资料、座谈每一个事故未按“四不放过”原则处理的扣10分。20四、安全生产3001施工、操作人员 按规定配带安全防 护用品。现场检查每查有一人未按 规定配带扣5 分。602、工地车间等工作 场所应设置安全标 语，特殊场所及重 要施工路口应设置 醒目安全警示牌。现场检查每查有一处未按 规定设置扣10 分。503、各工种、机械设 备及其它各危险作 业应制定安全操作 规程。现场检查每查有一处未制定扣10分，未张贴扣5分。404、油库、仓库、发 电机房、车间及其 它有易燃、易爆物 品的场所要按规定 配置防火用具。现

6、场检查每查有一处未按 规定配置的扣10 分。405、施工现场、车间、 仓库、宿舍及其它 用电场所需按规定 设置电源线路、配 置保护装置。现场检查每查有一处未按 规定设置、配置 的扣10分。406、工地、车间等工作场所应文明施工现场检查每查有一处现场混乱扣10分。407、其它隐患。现场检查每查有一处重大 安全隐患扣10分，一般安全隐患扣5分。30五、安全活动601坚持开展四项活查单位动（“安全生产月”、资料、未开展一项活动“反三违月”、“安听 汇扣5分。10全活动日”、“安全报、看警示月”）。现场查单位2、活动有部署、方资料、缺少一个阶段扣案、检查、总结、听 汇5分。10宣传。报、看现场3、员丄

7、熟悉并掌握安全知识、操作规查现场母抽考一人次未程、安全标准、技工作人熟悉掌握扣520术规范、及检查标员分。准。4、按规定对所属员工和劳务人员进行培训。查单位资料，抽考人员每一人未按规疋 岗前培训的扣5 分；岗上未培训 的扣5分；抽考 一人次不及格的 扣5分。205、积极探索安全工 作新思路新方法， 并积极撰稿。查稿件。每年撰稿四篇， 缺少一篇扣5 分。10六、基础工作801有安全管理阶段 安排和年度计划。查单位文件、资料缺少阶段工作安 排扣10分，缺少 年度工作计划扣10分。202、学习制度、教育 培训制度、会议制 度、检查制度、隐 患整改制度、事故 报告制度、事故管 理制度、统计制度 健全，

8、并能认真贯 彻执行。查单位资料、座谈缺少一种制度扣5分；有一种制度不落实扣5分。203、档案资料齐全（学习记录、会议 记录、检查报告、 各项检查表、隐患 整改档案、事故档 案、统计报告）。查单位资料每缺少一种资料扣5分。204、统计信息及时、准确、全面。查单位报表、听汇报统计报表迟报扣 2分；一次不准 确扣3分；有一次未报扣5分。10y爭 *卑yte 5 w烹產詈玮|蛊2苗丄吉出由工5汁丙 口阿召一舟O考核内月安全考核评分表*炼焦化产机动质量洗煤铁运扣分标准分值考核内容部门贯彻落实安全技术规程情况、执行有关安全法规发现一项扣0.5分，3项以上不得分2杜绝抽烟、喝酒现象发现1人/次扣0.5分1杜

9、绝违章指挥、违章操作、违反劳动纪律现象发现一次扣0.5-1分2组织本部门每周一次的安全活动日，每月对员工进行一次系统安全教冃未组织一次扣1分，记录不全扣0.5分2加强对要害岗位的安全管理，认真填写现场巡查 与整改记录表、要害岗位登记表，并制定有应急 预案记录不清、不全、不真实扣0.5分，无记录不得分1及时消除事故隐患、按时整改查出隐患、不按时整改各扣0.5分，重复隐患扣1分1上岗前穿戴好劳保用品、戴好上岗证、仔细检查工器具发现1人/次扣0.3分1未发生各类大小事故一般事故扣1-2分，重大事故扣发全部奖金2千人重伤率w 0.3%，千人负伤率w 4.5%不达要求扣1分2废水、废渣、废物排放符合要求

10、化验结果未及时上报扣0.5分，未及时清理扣0.5 分1共计得分15山西金晖公司安全统计月报表填报单位（盖章）：化产部2003年 月 日事故起数无无无无死亡人数重伤人数轻伤人数直接经济损失（万元）备注无负责人:制表:统计方法：A=B+C+D A仁B1+C1+D1报告期限：下月初三日内月安全统计月报表部标门新员工培训（人）持证上岗（人）伤亡事故（起）隐患遗留（处）隐患整改（处）参加安全活动（人）劳保发放情况炼焦车间化产车间机动部洗煤车间质量部铁运总计制表：负责人签字:安全隐患整改通知书山西金晖安字2003 号单位：安全负责人：事故隐患事项：检查人：隐患限日内整改完毕并上报结果。2003年月 日注：

11、本通知书一式两份（被检单位和安全环保部各一份）安全隐患整改回复单金晖煤焦化工有限公司隐患地点通知日期整改时间限改日期整改情况签（章）主管领导意见：/（章）签发单位签发人签收人安全隐患整改回复单金晖煤焦化工有限公司隐患地点通知日期整改时间限改日期整改情况签（章）主管领导意见：/（章）签发单位签发人签收人注：本回复单一式两份（被检单位和安全环保部各一份）综合性安全生产检查记录表时间：年 月日序号单位检杳项目存在冋题处理意见检查人签字被查单位签字安全生产大检查考核表时间:考核组:职工劳保护品穿戴是否齐全职工所用工器具是否齐全、摆放整齐无违章指挥、操作现象无违纪现象，无抽烟现象检查本单位每周一次的安全

12、活动记录每月对员工进行的系统安全教育记录易燃易爆岗位消防器材的定点管理与巡回检杳采取扌日施及时消除事故隐患和不安全因素上岗证佩带整齐，安全操作规程齐全合计事故分析报告时间地点主持人事故责任人参加人员1、事故责任人陈述事故经过：2、损失情况分析：3、事故定性：4、处理意见：单位签章：年月日事故报告单时间：年 月 日车间发生时间地点/工段事故简要描述班组负责人事故通知单填写注意事项：1、事故发生后必须在当天报至安全环保部;2、不得虚报、假报或瞒报。安全部签发 事故报告单 时间：年 月 日车间发生时间地点/工段事故简要描述班组负责人签发时间签发人签字事故分析处理登记表人 责 负人 发 弓质 性障事故原因及经过对责任者的处罚教育情况反馈月劳保发放计划表日期： 年 月日序号劳保品名使用部门规格单位数量价格备注制表:负责人签字:劳保用品申请表申请单位： 日期：年 月日序号劳保品名单位规格数量备注领用人制表： 部门领导签字：安全环保部签章:劳保用品领用卡姓名：年龄:工作单位：工种:调换后工作单位：工种2. 工种：3. 工种：编号：4. 工种：入厂时间：年 月日5. 工种：第一次领用日 年 月期：日劳保用品名称领用时间领用