FD诊治进展PPT学习教案

1、会计学1FD诊治进展诊治进展第1页/共60页第2页/共60页第3页/共60页第4页/共60页第5页/共60页第6页/共60页第7页/共60页第8页/共60页第9页/共60页第10页/共60页第11页/共60页第12页/共60页第13页/共60页第14页/共60页第15页/共60页第16页/共60页第17页/共60页第18页/共60页n一些心理疾病与一些心理疾病与FD病人对于病人对于胃扩张的高敏感性和上腹痛胃扩张的高敏感性和上腹痛有关。有关。第19页/共60页第20页/共60页第21页/共60页验性的临床治疗中对于难治验性的临床治疗中对于难治性病人也可以考虑应用。性病人也可以考虑应用。第22页/

2、共60页第23页/共60页第24页/共60页第25页/共60页第26页/共60页消化不良的症状和定义消化不良的症状和定义症状症状 定义定义上腹痛上腹痛 上腹部是指在脐和胸骨之间的区域，左右的边界是锁骨中线。上腹部是指在脐和胸骨之间的区域，左右的边界是锁骨中线。 疼痛是指主观的，不舒适的感觉，有些患者感觉发生了组织的破疼痛是指主观的，不舒适的感觉，有些患者感觉发生了组织的破 坏。其他的一些症状可以令患者非常不适，但未被患者解释为疼坏。其他的一些症状可以令患者非常不适，但未被患者解释为疼 痛。痛。 上腹部烧灼感上腹部烧灼感 上腹部是指在脐和胸骨之间的区域，左右的边界是锁骨中线。上腹部是指在脐和胸骨

3、之间的区域，左右的边界是锁骨中线。 烧灼感是指主观的对热的不愉快感觉，烧灼感是指主观的对热的不愉快感觉， 餐后腹胀餐后腹胀 食物持续在胃中的不愉快的感觉。食物持续在胃中的不愉快的感觉。早饱早饱 (early satiation ) 刚开始进食就觉得胃被装满以至于不能继续进餐的感刚开始进食就觉得胃被装满以至于不能继续进餐的感 觉，这种感觉与进食量不成比例。以前用的名词是觉，这种感觉与进食量不成比例。以前用的名词是“early satiety”，而，而“satiation”则是表示进食过程中食欲消失的正确则是表示进食过程中食欲消失的正确 术语。术语。 第27页/共60页第28页/共60页第29页/

4、共60页第30页/共60页1. 1.同意参加本试验同意参加本试验2.2. 年龄年龄1818岁，性别不限岁，性别不限3.3. 临床确诊经内镜证实的慢性浅表性胃炎临床确诊经内镜证实的慢性浅表性胃炎并存在消化不良症状者并存在消化不良症状者4.4. 优势症状的单症状评分优势症状的单症状评分2 2分分或症状总积分或症状总积分4 4分分症状总积分指各种慢性胃炎的临床症状的严症状总积分指各种慢性胃炎的临床症状的严重程度评分之和重程度评分之和第31页/共60页第32页/共60页第33页/共60页 时间 (周) 0 1 2 筛选期 治疗期 随访 V0 V1 V2 慢性浅表性胃炎炎 (非活动性，粘 膜无糜烂和萎缩

5、) 吗丁啉 法莫替丁+ 吗丁啉 +信法丁 以腹痛症状为主 以腹胀症状为主随机 随机 疗效评价 吗丁啉吗丁啉法莫替丁法莫替丁 第34页/共60页第35页/共60页图1. 不同症状为主两组患者各症状发生率49.165.9100.076.688.037.199.474.674.938.669.527.7020406080100上腹痛腹部不适饱胀感早饱嗳气恶心/呕吐%疼痛症状为优势腹胀症状为优势2=116.102P=0.0002=3.124P=0.0982=48.188P=0.0002=50554P=0.0002 =17.479P=0.0002=3.505P=0.061第36页/共60页 吗丁啉吗丁啉

6、(n=84)吗丁啉吗丁啉+信法丁信法丁(n=83)统计量P值年龄(岁)42.116.346.313.1t=-1.8340.069身高(cm)163.56.6164.06.4t=-0.5560.579体重(kg)61.910.759.310.0t=1.6690.097性别(男/女)28/5631/522=0.2950.587血压(异常/正常)0/841/82 0.497Hp(阳性/阴性)39/4430/532=2.0090.156症状持续时间(月)5.74.9t=0.4270.670脉搏(次/分钟)7272t=-0.0070.994平均症状总积分6.81.97.21.9t=-1.4970.136

7、两组之间无统计学显著性差异两组之间无统计学显著性差异 第37页/共60页 两组之间无统计学显著性差异两组之间无统计学显著性差异 法莫替丁法莫替丁(n=85)法莫替丁法莫替丁+ 吗丁啉吗丁啉(n=92)统计量P值年龄(岁)44.113.446.114.6t=0.0180.985身高(cm)165.47.1166.57.7t=-1.0030.317体重(kg)61.09.663.910.5t=-1.9400.054性别(男/女)33/5240/522=0.3950.530血压(异常/正常)0/851/91 1.000Hp(阳性/阴性)33/4930/582=0.2900.590症状持续时间(月)8

8、.86.5t=0.4470.655脉搏(次/分钟)73730.0730.942平均症状总积分6.12.06.31.7t=-0.8920.374第38页/共60页第39页/共60页评价评价治疗第治疗第1 1周和第周和第2 2周时周时各单一症状积分及各症状累积总积分的改善各单一症状积分及各症状累积总积分的改善评价方法：评价方法：显效：症状总积分下降百分率显效：症状总积分下降百分率75%75%有效：症状积分下降百分率有效：症状积分下降百分率50%50%但但 75%75%进步：症状积分下降百分率进步：症状积分下降百分率25%25%但但 50%50%无变化：症状积分下降百分率无变化：症状积分下降百分率

9、25%25%症状消失率：指评估时点症状完全消失的患者症状消失率：指评估时点症状完全消失的患者占总患者的比例占总患者的比例症状缓解率：指评估时点症状缓解的患者占总症状缓解率：指评估时点症状缓解的患者占总患者的比例患者的比例第40页/共60页腹胀症状为优势两组患者饱胀感饱胀感得分变化0123用药前第7天第14天平均得分吗丁啉吗丁啉+信法丁腹胀症状为优势两组患者早饱早饱得分变化0123用药前第7天第14天平均得分吗丁啉吗丁啉+信法丁腹胀症状为优势两组患者嗳气嗳气得分变化0123用药前第7天第14天平均得分吗丁啉吗丁啉+信法丁单一症状评分单一症状评分p0.05第41页/共60页腹胀症状为主两组患者在各

10、时间点平均症状总积分012345678用药前第1天234567891011121314时间(天)平均症状总积分吗丁啉吗丁啉+信法丁P0.05第42页/共60页腹胀症状为主两组患者在各时间点平均症状总积分降低量平均症状总积分降低量比较-7-6-5-4-3-2-10第1天234567891011121314时间(天)平均总积分降低量吗丁啉吗丁啉+信法丁P0.05第43页/共60页显效有效进步无变化用药后第用药后第7 7天症状疗效构成天症状疗效构成30.136.227.716.322.93519.312.5020406080100吗丁啉吗丁啉吗丁啉吗丁啉+法莫替丁法莫替丁% 2=6.129P=0.1

11、06用药后第用药后第14天症状疗效构成天症状疗效构成53.750.018.331.718.215.99.82.4020406080100吗丁啉吗丁啉吗丁啉吗丁啉+法莫替丁法莫替丁% 2=6.800P=0.079第44页/共60页60.465.651.955.431.334.944.849.333.828.092.690.9020406080100消失率(%)上腹痛腹部不适饱胀感早饱嗳气恶心/呕吐腹胀症状为主两组患者腹胀症状为主两组患者第第7天各症状消失率天各症状消失率吗丁啉+法莫替丁吗丁啉72.381.358.569.651.249.478.971.044.344.096.2100.00204

12、06080100消失率(%)上腹痛腹部不适饱胀感早饱嗳气恶心/呕吐腹胀症状为主两组患者腹胀症状为主两组患者第第14天各症状消失率天各症状消失率吗丁啉+法莫替丁吗丁啉第45页/共60页 2=0.460, P=0.498 2=0.946, P=0.331症状消失率症状消失率所有症状完全消失率所有症状完全消失率第46页/共60页疼痛症状为主两组患者上腹痛得分变化0123用药前第7天第14天平均得分法莫替丁吗丁啉+法莫替丁* 两组比较两组比较P0.05疼痛症状为主两种治疗组间疼痛症状为主两种治疗组间单症状疗效比较单症状疗效比较吗丁啉法莫替丁疗效优于单用法莫替丁第47页/共60页腹痛症状为主两组患者在各

13、时间点平均症状总积分平均症状总积分01234567用药前2468101214时间(天)平均症状总积分法莫替丁法莫替丁+吗丁啉*两组之间两组之间P0.05腹痛症状为主两组患者在各时间点平均症状总积分降低量平均症状总积分降低量比较-6-5-4-3-2-10第1天35791113时间(天)平均总积分降低值法莫替丁吗丁啉+法莫替丁* 两组之间两组之间P0.05疼痛症状为主两种治疗组间症疼痛症状为主两种治疗组间症状积分疗效比较状积分疗效比较*吗丁啉法莫替丁疗效优于单用法莫替丁第48页/共60页 用药后第7天症状疗效构成15.732.115.740.534.915.533.711.902040608010

14、0法莫替丁吗丁啉+法莫替丁% 2=28.900P0.001用药后第14天症状疗效构成28.471.227.21225.91218.54.8020406080100法莫替丁吗丁啉+法莫替丁% 2=30.557P0.001显效有效进步无变化疼痛症状为主疼痛症状为主两种治疗组间疗效比较两种治疗组间疗效比较第49页/共60页19.334.131.748.429.068.361.581.532.153.045.364.1020406080100消失率(%)上腹痛腹部不适饱胀感早饱嗳气恶心/呕吐腹痛症状为主两组患者腹痛症状为主两组患者第第7天各症状消失率天各症状消失率吗丁啉+法莫替丁法莫替丁32.563.

15、247.668.340.385.580.094.445.364.179.291.3020406080100消失率(%)上腹痛腹部不适饱胀感早饱嗳气恶心/呕吐腹痛症状为主两组患者腹痛症状为主两组患者第第14天各症状消失率天各症状消失率吗丁啉+法莫替丁法莫替丁疼痛症状为主两种治疗组间疼痛症状为主两种治疗组间各症状消失率比较各症状消失率比较P0.05P0.05第50页/共60页 2=2.375, P=0.123 2=9.857, P=0.002症状消失率P0.05疼痛症状为主两种治疗组间疼痛症状为主两种治疗组间所有症状完全消失率比较所有症状完全消失率比较所有症状完全消失率所有症状完全消失率第51页/共60页有有1414例患者在试验期间使用了例患者在试验期间使用了其它药物，伴随治疗的药物均其它药物，伴随治疗的药物均与试验无关与试验无关试验期间试验期间353