手术室常见基本技能操作评分标准1详解

1、手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立 二、外 科 刷 手 评 分 标 准 三 、 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、 常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 （二）手术体位的安置原则 体位摆放正确 （体位垫不能裸露使用） ，保证患者安全、舒适，无体位 并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不 影响呼吸循环功能。 无菌器械台的建立评分标准 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分原因 得分 准 1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩 3 一项不符合要求扣1分

2、 备 2、清洁器械车，按需求选择无菌包 3 一项不符合要求扣1分 质 曰 3、物品齐全（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌 3 少一种扣1分 量 15 液体等） 3 分 4、物品摆放合理 3 摆放不合理扣2分 1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30cm以上） 5 一项不符合要求扣2分 2、无菌器械包置于器械台中央 5 不符合要求不得分 3、检查无菌包名称、 火菌日期和标识、 包布（或外包装） 10 一项不符合要求扣2分 操 是否完整、干燥 4、先打开尢菌包包布一角，冉打开左右两角、 取后打开 10 一项不符合要求扣2分 作 流 近身侧一角 程 5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内火

3、菌化学指 5 一项不符合要求扣2分 质 示物 量 6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上 5 一项不符合要求扣2分 7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有 10 一项不符合要求扣2分 70 分 效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不 溅湿台面扣5分 可溅湿台面） 8、移动尢菌器械车时， 器械护士不可手握边栏，巡回护 10 一项不符合要求扣5分 士不可触及下垂的手术布单 9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外， 10 一项不符合要求扣5分 未经消毒的手臂不可跨越无菌区 全 1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周 5 一项不符合要求扣 1分 程 F=P

4、 下垂30cm 质 量 2、尢菌观念强，操作熟练、规范，尢菌物品无污染 5 一项不符合要求扣 1分 15 3、无菌持物钳使用正确 5 一项不符合要求扣2分 分 4、取无菌包规范，无污染 无菌器械台建立的目的: 1 、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角; 2 、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。 外科刷手评分标准 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 准 备 1、衣帽整齐，戴口罩 5 一项不合格扣2分 质 2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手 1

5、0 少一项扣2分 量 15 消毒液 分 1、充分暴露上肢至上臂下1 /3 10 不符合要求不得分 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 1 / 3,冲净皂液 10 一项不符合要求扣 3分 3、取无菌手刷 3 不符合无菌原则不得分 操 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 3 一项不符合要求扣 1分 作 5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、 15 一个步骤不符合要求扣 流 程 质 量 手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1 / 3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 2 5 2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣 2分 7、冲洗时指尖冋上，肘

6、部置于取低位，不得返流 3手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 项目 评分标准 分 值 扣分及原因 得 分 准备 质量 1、衣帽整齐，戴口罩 5 一项不符合扣2分 标准 2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳 5 少一种扣1.5分 15分 3、用物摆放有序 5 摆放不合理扣3分 1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手 15 一项不符合要求扣5分 术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者， 将手术衣向上轻 操 掷的冋时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展 作 2、巡回护士协助穿手术衣时不能触

7、及穿衣者刷过手的手臂， 5 一项不不符合要求扣2分 流 系好手术衣领带子 程 3、双手伸入袖内，手不出袖口 5 一项不不符合要求扣2分 质 曰 4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上， 10 一项不不符合要求扣2分 量 标 手套的手指向上，各手指相对 准 5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣 袖捏住另一侧翻折边， 将手套翻套于袖口上， 手指迅速伸入 10 一项不不符合要求扣2分 70 手套内 分 6、再用已戴好手套的右手，冋法戴另一只手套 10 一项不不符合要求扣2分 7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡 回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者

8、原地自转一 周，接传递过来的腰带并于腰间系好 15 一项不不符合要求扣2分 全 1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染 程 2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助 5 一项不符合要求扣 2分 质 5 一项不符合要求扣 2分 量 穿衣人员相接触 15 3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位 5 一项不符合要求扣 2分 分 目 的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2 、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3 、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮

9、肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于 腋下。 项目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 常用手术体位摆放评分标准 一平卧位（腹部手术） 准备 质量 标准 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个 3、按使用顺序合理摆放 5 5 5 一项不符合要求扣 少一种扣1分 摆放不合理扣2分 1分 砺分 分 得 评分标准及细则 扣分及原因 / K 总分 1安置休位前再次核对手术串者信息及手术部位 4 n 项不符合要求扣 5分 分 10 U丿J 操 作 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头

10、 10 项不符合要求扣 3分 下垫薄软枕 流 稈 3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高 15 不符合要求扣5分 土 质 4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手 15 项不符合要求扣 5分 量 术床摇高15 标 5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展 15 项不符合要求扣 3分 准 固疋于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带 固定膝部 70 6、整理用物，物归原处 5 未整理、不归位不得分 分 全 1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分 4 项不符合要求扣 1分 程 2、骨突处无受压及神经损伤 4 发生体位并发症不得分 质 3、关腹前将身体下的体

11、位垫取出 3 不符合要求扣3分 量 4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私 4 项不符合要求扣 1分 15 分 适应证： 妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。 注意事项： 1、若手臂外展不可超过 90 ，远端关节高于近端关节； 2、手术时间过长，足跟须有保护措施。 准备 质里 标准 15分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 2、物品齐全，软垫 2个，约束带1条，软枕1个 3、物品按使用顺序合理摆放 5 5 5 一项不符合要求扣 少一项扣1分 摆放不合理扣2分 1分 2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施； 3、关体腔前将体位垫取出。 常用手术体位摆放评分

12、标准 一垂头仰卧位 项目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 5 一项不符合要求扣1分 准备 2、用物准备：肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆 5 少一项扣1分 质量 垫 标准 15分 3、用物按使用顺序合理摆放 5 摆放不合理扣2分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 10 一项不符合要求扣 5分 操 2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露）， 20 一项不符合要求扣 5分 作 头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双 流 肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空 程 3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰 15

13、一项不符合要求扣 5分 质 1量 4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方56cm 5 一项不符合要求扣 2分 标 5、双手自然放于身体两侧，中单固定 5 一项不符合要求扣 2分 准 6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部 10 一项不符合要求扣 3分 70 7、整理用物，物归原处 5 未整理、不归位不得分 分 全 程 1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分 5 一项不符合要求扣1分 质 2、肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置 5 不符合要求不得分 量 3、操作熟练，关心患者，保护患者隐私 5 一项不符合要求扣1分 15 分 适应证： 甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物

14、等头面部及颈部手术。 注意事项： 1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适； 2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作； 3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。 常用手术体位摆放评分标准一侧卧位 项目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 准备 质里 标准 15分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 4 一项不符合要求扣 1分 2、用物准备：胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、 头圈1个、枕垫1个、约束带2条 8 少一种扣1分 3、用物按使用顺序合理摆放 3 摆放不合理扣3分 1、安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向 10 一项不符合要求扣 5分 操 作 流 程 质 量 标 准 7

15、0 分 2、胸科手术： 麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘 位于髂骨上 麻醉后术者协助患者侧卧位呈90，患侧在上，背部 及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋 上腿屈髋70，屈膝70，呈跑步状，下腿伸直， 分别在膝部和小腿处垫方垫 用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入 4指为宜 3、泌尿科手术： 25 一项不符合要求扣 5分 患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上 缘平齐 麻醉前将胸垫垫于胸部下方 麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90。，患侧在上，背 部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋 上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫 约束带分别固定大腿上

16、1/3及膝部，松紧适宜，以平 放入4指为宜 25 一项不符合要求扣 5分 4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于 功能位，头部垫置头圈 5 一项不符合要求扣 2分 5、整理用物，物归原处 5 未整理、不归位不得分 全 1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分 3 一项不符合要求扣 1分 程 2、腋下垫起，保持肩、髋不受压 3 一项不符合要求扣 1分 质 3、肩、髋成一直线，保持髋部直立 3 一项不符合要求扣 1分 量 4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属 3 一项不符合要求扣 1分 15分 5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私 3 一项不符合要求扣 1分 适应证: 胸外

17、科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输 尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。 注意事项： 1、 如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90 ; 2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下 腰桥。 常用手术体位摆放评分标准 一俯卧位 项目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 5 一项不合格扣1分 准备用 2、用物准备：面部保护垫 1个、防压疮软垫3个、足部保 5 少一项扣1分 质量 护垫2个、托手板2个、大方垫2个、必要时另备

18、小方垫1 标准 个、约束带1条、纱布2块、（5X 10cm）手术保护巾（护 15分 皮膜）2块、眼膏1支 用 3、用物按使用顺序合理摆放 5 摆放不合理扣2分 1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位 10 一项不符合要求扣 5分 2、放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架， 10 一项不符合要求扣 2分 操 架上铺防压疮方垫和中单（上至肩部、下至髂骨） 作 3、患者在平车上建立静脉通道 5 不符合要求扣2分 流 4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定 5 一项不符合要求扣 2分 程 5、顺患者身体轴线，将患者移至手术床上取俯卧位，面部置 10 一项不符合要求扣 2分

19、质 于保护垫上，注意眼睛勿受压 量 6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯卧位 5 一项不符合要求扣 2分 标 架 准 7、双髋、双膝关节屈曲 20,膝关节及小腿下垫软垫， 使踝部背曲，足趾悬空 5 一项不符合要求扣 1分 70 8、双手臂置于托手架上，肩肘呈90 5 一项不符合要求扣 2分 分 9、肘部、膝部分别垫保护垫，腘窝部用约束带固定 5 一项不符合要求扣 2分 10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定 5 一项不符合要求扣 2分 11、整理用物，物归原处 5 未整理、不归位不得分 全 1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分 4 一项不符合要求扣 1分 程 2、头面、胸部

20、保护垫放置正确，腹部悬空 质 3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空 3 一项不符合要求扣 1分 量 4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私 4 一项不符合要求扣 1分 15 分 4 一项不符合要求扣 1分 适应证： 颈椎、胸椎、腰椎手术。 注意事项： 1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛； 2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成 水肿、坏死； 3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环； 4、避免足部过伸损伤足背神经； 5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等 严重意外的发生。 项目 评分标准及细则 分 值 扣分及原因 得 分 1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩 5 一项不符合要求扣