心理治疗记录

1、上善心理心理治療記錄 諮詢日期： 101年 10 月 26 日 第 1次 諮詢時間： 10時00分11時 00分 資訊來源：個案、案母個案基本資料姓名： 林 oo生日： /08/18 ( Y M)年級：o年 o班主訴問題1. 案父母四年前似因家暴原因離異。2. 案母表示個案可能因此學習暴力方式來對待弟弟妹妹。會談內容行為觀察：(1) 個案進門時，臉色顯現緊張，左手摸著喉嚨兩次。(2) 一開始時，心理師邀請挑選情緒卡片，表達當下心情，個案願意挑選，並對卡 片一張張仔細觀看，但最後搖頭，表示沒有一張卡片符合當下心情。(3) 個案一開始較為安靜，但在心理師引導下，願意慢慢表達和回應。但視線交集 有時

2、閃爍，常看地上或是桌面。家庭狀況：(1) 個案與案祖父、案祖母、案母、案弟 (五年級 )、案妹(二年級 )同住。晚餐主要為 案祖母張羅。自述在二年級時，全家搬到現在的住所，但案父並沒有一起來同 住，不知道案父目前在哪。(2) 案母為家中主要工作者，開飲料店。個案表示偶在安親班結束後會幫忙家裡的 事務，而低年級妹妹只讀半天，早點回家，所以要幫忙的家事更多。(3) 提到和手足的相處情況，個案先是笑著說： 不知道，之後個案表示，比如： 案弟找不到東西時，會罵案妹，因為幾乎都是案妹在做家事、收東西；而自己 則會帶著緊張情緒，大聲地和妹妹吵架、詢問。(4) 案母表示，過去案父有較暴力的情形，導致個案現在

3、會對案弟妹拳頭相向，雖 案妹表示知道案兄就是這樣的狀況 ，會原諒案兄 ；案弟有時則會與案兄有衝突 。人際互動：(1) 自述全班都是好朋友，安親班下課後，偶會去某兩個好友家看電視，玩電腦遊 戲、也上臉書。個案表示同班的一位邱同學，原本是好朋友，但現在不是，也 表示邱同學被其他同學排斥。(2) 個案表示， 班上有幾個同學欺負自己，比如： 一開始無緣無故用手打，在玩鬧， 但越玩越過頭就會很痛，個案表示自己會回手，而變成打架事件。(3) 提到一位同學的校外朋友 ，自己也認識，年約二十幾歲，是通輯犯 ，最近出獄， 但會有擔心在校外遇到，可能會有什麼事發生。但個案表示自己會避免危險。(4) 個案提到班上同

4、學會去隔壁班樵事情，但自己不會介入，只會在旁邊看。 但個案表示，有次因在旁邊看，個案也因此連受處罰。(5) 個案表示，若有心事，會選擇和朋友 /班上同學說，但不會和家裡的人講，因為 覺得大人都不懂小孩在幹什麼 /想什麼。學校、課業表現：(1) 喜歡的科目有：國語及體育。體育課喜歡打籃球和跑步。國語課則喜愛圈詞練 習。個案表示不喜歡社會，因為寫錯要罰寫，班上有同學會想抗議。覺得數學 困難，因為有些公式都要背。個案成績表現為中上。(2) 詢問個案與老師們互動的狀況，個案表示喜歡一年級時的許姓導師，也喜歡目 前六年級的男導師，因為導師不會很兇。不喜歡三年級時的導師。診斷評估1. 個案的交友圈似乎複雜

5、，提到校外朋友的情況和自己的擔心。此部分需再多 做了解。2. 個案對感覺的辨識能力較弱，也可能是初見面，故較難以安適地表達其想法。後續處遇 目標與計劃1. 持續與個案建立關係。2. 協助個案了解和探索自我感覺，練習明確表達想法。3. 個案與同儕的互動情況，需再多做了解。上善心理臨床心理師：何采諭 院長：羅秋怡上善心理心理治療記錄 諮詢日期： 101年 11 月 02 日 第 2次 諮詢時間： 10時00分11時 00分 資訊來源：個案個案基本資料姓名： 林 oo生日： /08/18 ( Y M)年級：o年 o班主訴問題1. 案父母四年前似因家暴原因離異。2. 案母表示個案可能因此學習暴力方式來

6、對待弟弟妹妹。會談內容行為觀察：(1) 個案進門時，略顯緊張。(2) 一開始時，心理師邀請挑選情緒卡片，表達當下心情，個案願意挑選，並對卡 片一張張仔細觀看，但最後搖頭，表示沒有一張卡片符合當下心情。(3) 個案一開始較為安靜，在心理師引導下，願意慢慢表達和回應。但視線交集有 時閃爍，常看地上或是桌面。(4) 個案經常會以不知道來回應；邀請個案一起從事動態活動，個案表示不 要，且不知道要做什麼。情緒與生活狀況：(1) 個案認真地挑選情緒圖卡，表達最近的情緒，個案表示沒有。後邀請個案選擇 最喜歡哪張情緒卡的顏色，個案選取一張淺藍色，並表示那是愉快 。(2) 請個案挑選一支代表快樂的顏色(金黃色)

7、 ，可表示快樂的形狀是電腦。個案 會了一個方框後表示，電腦用來打電動。(3) 因為無聊，所以打電腦，玩了電腦後，就覺得快樂。 英雄聯盟是免費遊戲， 也要存遊戲幣來買人物，個案幾乎每天都會玩一次。詢問相關細節，個案皆表 示不知道。(4) 此外，個案表示喜歡看電視，但詢問其經常看的節目，個案亦表示 不知道。人際互動：(1) 邀請個案繪出自己，個案表示不會畫，只畫了兩個小點代替；在繪朋友時，個 案亦表示有困難。後由心理師依照個案的描述，協助個案完成。(2) 個案描述最喜歡的朋友：比我矮一點點、頭髮比我長一點點、有一點咖啡色的 黑色頭髮，臉有點圓圓的，中等體型，腿有點長長的。眼睛小小的、鼻子扁扁 的，嘴巴跟我一樣。(3) 個案的好朋友為班上鄭同學，兩人經常聊天，都以電腦遊戲的內容為主。(4) 自述從幼稚園開始就已經開始打電動，小一開始便有同學可以一起討論電動。(5) 個案表示會全班一起去跑步，經澄清後個案表示，是因為要練習大隊接力，不 得不參加；其實自己不喜歡跟大家一起跑步。(6) 個案的交友圈與生活圈是重疊的，朋友都是一起打線上遊戲的同學。診斷評估1. 個案的交友圈似乎複雜，提到校外朋友的情況和自己的擔心。此部分需再多 做了解。2. 個案對感覺的辨識能力較弱，故較難以