肿瘤诊断习题(完整版)

1、选择题1 胰腺癌中水平升高，阳性率达 70%以上的标志物是： AA:糖抗原（CA19-9） B:CA15-3 C. CA50 D.CA1252 常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是 :BA. 乳酸脱氢酶 B. 神经元特异性烯醇化酶 C. 碱性磷酸酶 D. 谷胱甘 肽 -S- 转移酶3 下列哪项是绒毛膜上皮癌的理想肿瘤标志物，并且有助于睾丸癌的 诊断 BA. 甲胎蛋白（ AFP） B. 人绒毛膜促性腺激素 （ hCG）C. 癌胚抗原（ CEA）D. 糖抗原（ CA19-9）4 卵巢癌诊断的最佳肿瘤标志物是 :BA.CA19-9 B.CA125 C.CA50 D.CA153 E. PSA5 酶类

2、肿瘤标志物的特点是： CA. 特异性较高，敏感性较高B.特异性不高，敏感性不高C特异性不高，敏感性较高D特异性较高，敏感性不高E特异性高，敏感性不高6关于血清甲胎蛋白的叙述下列何者是正确的 A、B、DA. 正常情况下主要在胎儿肝内合成B. 用于胎儿产前监测C. 参与物质的运输D. 多数原发性肝癌患者血清含量可见升高E. 是血浆中分子量最大的蛋白7最常见的肿瘤相关抗原有 :BAAFP B CEA CPSA D CA125 E BSA8、目前能用于肿瘤筛查的肿瘤标志物有（ C ）A CEA和 AFPB、PSA和 CEAC PSA和 AFPD CA125和 CEA9、在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现（

3、） ，其本质是肿瘤细胞分泌的（ ）BA、本周氏蛋白，白蛋白B、本周氏蛋白，免疫球蛋白轻链C沉淀蛋白，免疫球蛋白轻链D本周氏蛋白，免疫球蛋白重链简答题1 肿瘤标志物按本身的性质常分为以下几类：胚胎抗原、 蛋白类标记物、 糖类标记物、 酶类标记物、 激素类标记物、 基因类标记物、其他肿瘤标记物。2 理想的肿瘤标志物应具有：特异性100%灵敏度100%器官特异性（定位）；与肿瘤的 大小或分期有关；与预后有关（半衰期短）3 什么是肿瘤标记物？试举五个常用项目，并说明其临床的应用价值？（ 1）肿瘤标志物（ tumor marker ， TM ：）是指在肿瘤的发生和增 殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者

4、是由机体对肿瘤细胞反应而 产生的， 反映肿瘤存在和生长的一类物质。 肿瘤患者血液或体液中肿 瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监 测以及预后的评价具有一定的价值。 除少数肿瘤外， 大部分肿瘤往往 会有多个肿瘤标志物阳性， 有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈阳性， 称 广谱肿瘤标志物。（2）常用项目： 甲胎蛋白（AFP临床价值：a. 正常成人：血清20卩g/Lb. 母体妊娠：10周起上升至400500卩g/L，逐渐下降，足孕时40-250。婴儿出生后AFP迅速下降。c. 良性肝病：可见AFP升高，但多500 g/L :多见于原发性肝癌，与肿瘤组织大小相关。e. 诊断肝癌：凡AF

5、P500 g/L持续1个月或AFP20 g/L持续2个 月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的证据参与诊断；低浓度（50200卩g/L ）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人 群。当谷丙转氨酶（ALT正常，用AFP500来诊断肝癌，可取性可 达 100。在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的 AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400卩g/L。f. 肝癌疗效观察和预后的评估：若AFP及胆红素同时明显升高，病人 存活期很短。原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平， 示病情稳定；下降示病情好转，持

6、续不降说明疗效不佳。（ 2）癌胚抗原（ CEA）临床价值： 正常群体CEA值：60 g/L :结肠癌、直肠癌、胃、肺癌癌肿浸润、转移时 CEA 明显升高，手术后6周CEA水平可恢复正常。 持续升高：预后不良 不同来源的体液中检测 CEA可判断不同组织的癌肿。如：胰液、 胆汁：胰腺或胆道癌； 浆液性渗出液： 细胞学检查的辅助手段； 尿液： 膀胱癌。 良性肿瘤时CEA亦可升高：肝硬化（45%、肺气肿（30%、良性乳 房疾患（ 15%）、溃疡性结肠炎（ 15%）及胃炎，溃疡，息肉，黄疸， 肝炎，肾功不全。 癌肿时CEA升高：直肠癌70%、胰腺癌55%、肺癌45%卵巢癌 25%、胃肠癌 50%、膀胱癌

7、 40%、乳腺癌 40%。 临床中的应用：筛查：假阳性和假阴性；临床分期：与发展和转移有关治疗评估：监测作用乳腺癌患者：判断是否肺部或骨转移（ 3）糖类抗原 15-3临床价值： 常用于乳腺癌的治疗监测和预后， 最重要标志物（原发乳腺癌 23， 转移乳腺癌 70） 胰腺癌，肺癌、前列腺癌、胃肠癌、卵巢癌及膀胱癌中均可出现异 常升。 良性的肝病，良性乳腺病。（4）糖类抗原 12-5 （CA125）临床价值： 是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物； 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml； 半衰期仅 4.8 天，在血中很快代谢， 所测结果能反映肿瘤近期的变 化状态； CA125在卵巢癌，尤其是上皮

8、性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、 3%的患良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到 升高。生理变化，月经期高 临床应用：a. 卵巢癌的辅助诊断b. 观察病情及判断预后：血清CA125升高（或降低）2倍的患者中;80%以上的病例为病情进展（或消退）；CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在。c. 早期复发的监测：75%勺患者在肿瘤复发前一年左右时 CA125的 水平就已升高。（5）糖类抗原 19-9（CA199）临床价值： CA 1 9-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。 癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；是胰腺癌首选诊断较好的指标。 伴有黄疸的良性疾病患者也可出现 CA 1 9-9升高。 CA19-9在胰腺癌中的应用：CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺