尿崩症诊疗常规_第1页
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文档简介

1、尿崩症一、诊断标准【 临床表现 】1 多饮、多尿，每日尿量 2500ml 以上；2 若饮水量不足可出现软弱、发热、精神异常，甚至死亡；3 可有颅脑原发病表现：如外伤、手术、肿瘤、感染等等。【 体格检查 】1 饮水量不足时可出现脱水征： 如皮肤干燥、 弹性差， 甚至血压、 体重下降等。2 可有原发病体征：如颅脑外伤、肿瘤、炎症等。【 辅助检查 】1 一般检查： 24h 尿量 2500ml 以上，低比重低渗尿，可有血液 浓缩的生化表现，如 BUN、 Hb 升高等。2 .禁水加压试验：禁水后尿比重v 1.020，尿量减少和尿渗透压 升高均不明显，皮下注射加压素 5u 后 1 小时尿比重达 1.020

2、 以上， 尿量明显减少，尿渗透压升高 9以上，为禁水加压试验阳性；若注 射加压素后无反应则肾性尿崩症可能性大。3可行鞍区 MRI 等检查，以查明尿崩症病因。【 诊断标准 】1 .每日尿量2500ml ;2 禁水加压试验阳性；3 .可有颅脑原发病表现。【 鉴别诊断 】1 精神性烦渴：禁水后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上 升。2 肾性尿崩症： 可通过上述禁水加压试验无反应而血 AVP 正常或 升高鉴别。3 其它慢性肾脏疾病、糖尿病等：病人多有相应疾病临床表现。二、治疗原则【原发病治疗原则】1 激素替代疗法：（ 1）去氨加压素即弥凝 0.1mg 每日 23 次。（ 2）加压素水剂 46h 皮下

3、注射 510u 。（ 3）鞣酸加压素注射液即长效尿崩停 （5u/ml） ，0.20.3ml 肌注，根 据尿量调整剂量，每 34 天肌注一次。2 .其它抗利尿药物：如 DHCT、卡马西平、氯磺丙脲等。3 病因治疗：继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。 【常见并发症治疗原则】高渗性失水1. 补水为主，补钠为辅；2. 参考配方： 5 GS1000ml+NS500ml+4 碳酸氢钠 50ml三、治疗效果评价【 临床痊愈 】1. 尿量明显减少，控制在 20002500ml/天；2. 无失水征；3. 若有原发病，如颅脑肿瘤，则转到相应科室进行进一步治疗 【 临床好转 】1. 尿量明显减少，但未能控制在 200

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