妇幼保健院医疗废物管理制度汇总

1、医疗废物管理制度汇总依安县妇幼保健院目录1. 医疗废物监督管理领导小组 12. 科室、医技部门的医疗废物管理制度 23. 医院内医疗废物管理制度 44. 医疗废物处置工作流程 55. 医疗废物的分类收集管理制度 66. 医疗废物回收管理制度 76. 医疗废物运送管理制度 96. 医疗废物贮存管理制度 107. 医疗废物暂时贮存场所的管理制度 117. 医疗废物暂时贮存场所的工作要求 138. 医疗废物交接登记制度 159. 医疗废物意外事故的应急方案 1710. 主要负责人的职责 2011. 医疗废物管理部门主管人员的职责 2112. 医疗人员负责医疗废物分类收集的职责 2413. 医疗废物回

2、收人员的工作职责 2613. 医疗废物运送人员的工作职责 2714. 医疗废物贮存场所管理人员的职责 2815. 医疗废物管理监督人员的职责 30医疗废物监督管理领导小组组 长：副组长：成 员：王志龙武斌唐淑兰 郑秀芝 边 莹 曹雪峰 田 宏 闫玉杰 李雪华依安县妇幼保健院3科室医疗废物管理制度根据国务院医疗废物管理条例及卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定，按照以下工作要求，及时 分类收集医疗废物：1、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废 物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入 感染性废物，但应当在标签上注明。2、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次 性医疗

3、器械、 被病人血液、 体液、排泄物污染的物品， 棉球、 棉签、引流棉条、 纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。3、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性 废物（放射源、同位素等）置于红色垃圾袋内。4、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容 器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。5、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4 时，应当使用有效的封口方式， 使包装物或者容器的封口紧实、 严密。6、传染病病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物 应当使用双层包装物，并及时密封。7、放入包装物或者容器内的感染性废物、 病理性废物、 损伤性废物不得取出。8、盛装医疗废物的每个包装物、容器

4、外表面应当有警 示标识，在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签 的内容包括：医疗废物产生单位、类别、日期及需要的特别 说明等。9、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交 接工作。医院内医疗废物管理制度1各科室所产生的医疗废物必须严格按照卫生部和国 家环保总局关于医疗废物分类目录标准分类放置。2科室所用医疗废物分类放置容器 （包装袋、 利器盒、 周转桶等）必须符合卫生部、国家环保总局的有关规定。3放入包装物或容器内的感染性、病理性、损伤性废 物不得取出。4盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4 时，应当使用有效的封口方式， 使包装物或者容器的封口紧实、 严密。5包袋物或者容器的外表

5、面被感染性废物污染时，应 当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。6隔离的传染病人或疑似传染病人产生的具有传染性 的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排 放标准后方可排入污水处理系统。其所产生的医疗废物应当 使用双层包袋物，并及时密封。7禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废 品。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒和堆放医疗废物。 禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。8发现医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应 及时向院感办报告。#依安县妇幼保健院医疗废物处理流程医疗废物产生地（各科护士治疗室、检验科、手术室、妇产 科产房、人流室、防疫站、医技科等科室）操作人员分类收集

6、分类分色置入专用包装袋或者容器黄色：医疗垃圾黑色：生活垃圾（按指定路线运转）医院医疗废物暂存地医疗废物处置有限公司收集处置7一、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物 分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性 废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。二、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废 物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入 感染性废物，但应当在标签上注明。三、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容 器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。四、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、 损伤性废物不得取出。五、盛装医疗废物达到包装物或容器

7、的 3/4 时，必须进 行紧实严密的封口。六、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表 面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一 层包装。七、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废 物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。八、使用后的一次性输液器、输血器 （ 袋 ） 、注射器 应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输 血器 （ 袋 ） 、注射器按感染性废物收集。医疗废物回收制度一、医疗废物的回收工作由指定的专人负责，后勤负责 对医疗废物回收全过程进行监管。二、运送医疗废物过程中应严格执行标准预防原则做好 个人防护和手卫生管理。三、感染性废物、病理性废物、损伤

8、性废物、药物性废 物及化学性废物，不能混合收集。隔离的传染病人或疑似传 染病人产生的医疗废物应使用双层黄色塑料袋包装密闭收 集，不得取出。四、使用有明显医疗废物标识并达到防渗漏、防遗撒、 无锐利边角的专用车辆，按照指定的医疗废物运送时间、路 线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。五、在运送医疗废物过程中应当确保安全，不得丢弃、 遗撒医疗废物，不得将不符合要求医疗废物运送至暂时贮存 地点。防止医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物 直接接触身体六、运输医疗废物的专用车辆不得运送其他物品。使用 后的运输工具每天运送工作结束后，应在医疗废物集中处置 场所内进行清洁和消毒处理。七、对回收的医疗废

9、物进行登记，登记内容包括：医疗 废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存 3 年八、禁止在运送过程中随意遗撒、丢弃医疗废物。禁止 向任何单位和个人转让、盗卖医疗废物。禁止在非贮存地点 倾倒、堆放医疗废物，或者将医疗废物混入其他废物和生活 垃圾。九、职业暴露防护用品配置齐全，专职回收人员熟练掌 握职业暴露处理流程。9医疗废物运送制度1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗 废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂定贮存地 点。2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者 容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求

10、的医疗废物运送至暂定贮存地点。3、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物 或者容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗 废物直接接触身体。4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边 角、易于装卸和清洁的专用运送工具，每次运送结束后，应 当对运送工具及时进行清洁和消毒。5、运送人员在运送过程中，应穿工作服、工作裤、防 护服，戴帽子、口罩和橡胶手套，配备速干手消毒剂，适时 手消毒，运送结束后及时洗手，必要时进行手消毒。医疗废物暂时贮存地管理制度一、具有符合环境保护和卫生要求的医疗废物贮存、处 置设施或者设备，指定专人负责管理。二、必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，基 地

11、高度应确保设施内不受雨水冲击和浸泡。三、必须与医疗区、人员活动密集区隔开，有严密的封 闭措施，有专人管理。四、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当在废物清运 之后消毒和清洗。清洗液应排入医疗废水消毒处理系统。五、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交 由专门机构处置。六、批量的含有汞的体温计、 血压计等医疗器具报废时， 应当交由专门机构处理置。七、放入包装物或者容器内的感染性废物、 病理性废物、 损伤性废物不得取出。八、不得露天存放医疗废物；医疗废物的处理应尽量做 到日产日清，做不到日产日清的，暂时贮存的时间不得超过 2 天。九、诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官及病理切片 后废弃的人体组

12、织等，不能及时转运至医疗废物集中处置中 心时，应放置在专用冰柜内。1、医疗废物暂时贮存地点应远离医疗区、 食品加工区、 人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及 运送工具、运送车辆的出入。2、医疗废物暂时贮存地点有严密的封闭措施，防止渗 漏和雨水冲刷，避免阳光照射，并有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂 的安全措施。3、医疗废物暂时贮存地点应通水，设有水池、地漏等 设施，墙面和地面的装修应便于冲刷、清洗和消毒。4、医疗废物暂时贮存地点应设有明显的医疗废物警示 标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。5、设专（兼）职人员管理，医疗废物暂时贮存地点的 管理人员应对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废

13、 物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经 办人员签名等项目，登记资料至少保存三年。6、医疗废物暂时贮存地点实行日报制度，工作人员应 对每天产生的医疗废物情况填写日报表，每月汇总填写月报 表上报给监控部门。7、医疗废物暂时贮存时间不得超过二天，医疗废物转 交医疗废物集中处臵单位，应严格执行危险废物转移联单管11理制度。8、医疗废物转交出去以后及时对医疗废物暂时贮存地 点进行清洁消毒处理。墙面和地面可用有效氯 1000mg/L 含 氯消毒剂拖擦；空气消毒可用紫外线照射 1 小时。#医疗废物暂存地工作要求1、医疗废物暂存地点的工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩

14、、防渗围裙及袖套、 手套、胶靴、必要时戴护目镜等）后方可进入工作场地，掌 握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法和操作程序。2、根据医疗废物的类别，分别收集和接收产生地点的 医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类存放，必要时加袋 再封扎，挂放警示标志。3、负责医疗废物收集分类登记，登记内容包括废物的 来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办 人签名等项目，登记资料至少保存 3 年。4、警示标签：分感染性废物、病理性废物、损伤性废 物、药物性废物、化学性废物，并注明产生科室或部门、收 集日期、类别及需要的特别说明等。5、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间 不得超过 2 天。6、

15、禁止在医疗废物暂时贮存地点 “吸烟”、“饮食” 等， 标识醒目。7、严格办理医疗废物转移交接手续，依照危险废物转 移联单制度填写和保存转移联单。8、医疗废物转移交接后，对暂时贮存地点、设施及时13医疗废物交接登记制度进行消毒和清洁处理，开窗通风，干燥备用。9、工作人员每天做好个人卫生处臵， 勤洗手、 勤更衣、 勤洗澡、勤消毒。10、禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理。11、每月将医疗废物按科室分类登记表及每日收集量月 汇总统计表，报送监控部门备案。151、各科室，要和医疗废物专管人员做好数量或者重量 的交接、登记、签字工作。2、垃圾仓专管人员对各科室的医疗废物要进行登记， 登记内容包括

16、科室名称、医疗废物的种类、重量或者数量、 交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少 保存三年。3、各科室指定专人对收集使用过的一次性输液器、注 射器，进行毁形，在交焚烧炉焚烧处理同时做好相关交接、 登记等工作。4、后勤科指定专人对集中收集的医疗废物，要分别做 好处置：（1）能够焚烧的，每天及时焚烧处理，暂时贮存时间 不得超过 24 小时，不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。同 时做好有关登记工作。（2）普通垃圾每天清运处理。5、医疗废物和普通垃圾的暂时贮存要符合以下要求：（1）封闭式贮存，远离医疗区、食堂和人员活动区， 周围保持清洁卫生。（2）医疗废物与普通垃圾分开存放，并设有明显的警

17、示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识（3）落实防渗漏、防鼠、防蝇、防盗、防儿童接触措 施，定期清洁和消毒。（4）医疗废物处置后，应当对暂时贮存地点、设施及 时进行清洁和消毒处理。医疗废物意外事故应急方案为了加强对医疗废弃物的管理，有效地预防、及时控制 和消除医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故所造成的危 害，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗秩序，根据 医疗废弃物管理条例 、医疗卫生机构医疗废物管理办 法，结合医院实际，制定本预案。一、成立领导小组组 长：丛彦杰副组长：王金成王志龙成 员：武斌唐淑兰郑秀芝边莹曹雪峰田宏闫玉杰李雪华领导小组负责对事故处理的组织、指挥和协调工作；确定流失、泄漏

18、、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、 影响范围及严重程度；尽可能减少对病人、医务人员、其它 现场人员及环境的影响。二、积极应对处理 领导小组下设四个分组对发生医疗 废物泄漏、扩散的现场进行处理。1、抢救组：由医护人员组成，负责将现场受伤人员进17行抢救及转运；2、现场处理组：由后勤行政人员组成，负责对泄露现 场的消毒处理工作；3、专家评估组：由医院专家组成，负责对泄露现场和 伤亡人员的病情进行评估；4、后勤保障组：由后勤人员组成，负责应急处理所需 个人防护用品、消毒器械的采购和日常维护工作。三、措施安全、消毒规范、防护严密301、采取适当的安全处置措施，对污染现场进行封锁， 做好防护，尽可

19、能减少污染扩散，保护好周围人群。对泄漏 物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，污 染或可疑污染处用 2000mg/L 含氯消毒剂喷洒消毒，停留 分钟后再做处理。2、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污 染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使 用过的工具用 2000mg/L 含氯消毒剂喷洒消毒；3、清理人员在进行清理工作时，必须穿戴防护服、手 套、口罩等防护用品。进行工作时应避免用污染的手套接触 其他物品，以避免污染环境。清理工作结束后，用品和用具 必须进行消毒处理。4、如果在处理过程中， 清理人员的身体不慎受到伤害， 应及时按照职业暴露应急处理流程进行紧急处理

20、。四、及时上报1、全院全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理， 当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时，必须保护现场并立即 上报院长。2、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故后，应 按国务院颁布的医疗废物管理条例和卫生部颁布的医 疗卫生机构医疗废物管理办法的相关规定，医院在 48 小 时内报区卫生局及区环保局等有关上级主管部门。五、调查起因、防患于未然 处理工作结束后，因医疗 废物管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事 故时，由感染管理科协同相关部门及时对事件进行调查分析， 确定事故性质，明确责任人应承担的责任，并按医院相关制 度追究其事故责任，并采取有效的防范措施、预防类似事件 再次发

21、生。27医疗废物主要负责人管理领导小组职责一、组织全院职工认真学习医疗废物管理条例 、医 疗卫生机构医疗废物管理办法等国家有关医疗废物管理的 法律、法规，加强宣传、提高认识。二、根据医疗废物管理条例 ，结合医院实际制定我 院有关医疗 废物管理的规章制度、工作要求和工作流程； 制定意外事件发生时的 紧急处理措施。三、制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。四、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。五、管理医疗废物档案资料。六、分析处理医疗废物管理中的其它问题， 并组织解决。医疗废物管理各部门职责医疗废物各部门的管理职责进一步加以明确：一、责任对象：1、院长为医疗废物管理第一责任人2、科主任

22、为各科室（部门）第一责任人，护士长具体 分管医疗废物管理工作。3、后勤科为医疗废物院内收集、转运、暂时贮存等管 理的主要部门。4、护理部、供应室为一次性注射器、输液器的主要回 收、转运部门。5、防保科为医疗废物安全管理监控部门。二、责任范围：1、第一责任人的责任范围：（1）依据相关法律法规指导有关部门制定全院医疗废 物管理各项规章制度，并组织实施；（2）定期召开相关科室责任人会议，对具体工作进行 考评和监督检查；（3）负责组织并指挥医疗废物流失、泄露、扩散和意 外事故发生时的紧急处理工作。2、科室第一责任人及护士长责任范围：（1）根据相关法律法规，制定各科室医疗废物管理规 章制度；（2）负责所

23、在科室医疗废物安全管理规定执行情况的 监督检查；（ 3）负责组织工作人员对本科室发生的医疗废物流失、 泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，并报告相关 管理和监控部门。（4）负责本科室有关一次性医疗用品领用和医疗废物 回收登记资料的保存与管理。3、后勤科责任范围：（1）根据有关法律法规，制定医疗废物暂时贮存场所 及废物转运人员工作制度；（2）监督指导医疗废物安全管理暂时贮存场所工作人 员和废物转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执 行情况进行不定期检查；（3）负责采购和提供符合规范要求的医疗废物收集转 运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行 不定期检查；（4）负责医疗废

24、物转运过程中发生的流失、泄露、扩 散和意外事故的紧急处理工作 ,并报告相关管理和监控部门；（5）负责对医疗废物登记资料进行保存管理。4、护理部责任范围；1）监督指导护理人员严格执行医疗废物分类收集和安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查；（2）协助组织全院护理人员医疗废物安全管理知识的 培训；（3）负责对全院护理人员提供医疗废物安全管理技术 的指导；（4）当医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事 故时，根据需要进行护士人力的调配。5、防保科责任范围：（1）在医院医疗废物管理第一责任人指导下，负责各 项规章制度的建立并具体组织实施；（2）负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时 贮存过程中

25、各项工作的落实情况；（3）负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时 贮存过程中的职业安全防护工作；（4）负责组织全院性医疗废物分类收集安全管理培训 工作；（5）负责组织对医疗废物流失、泄露、扩散和意外事 故时的紧急处理工作，并及时报告第一责任人；（6）负责指导有关医疗废物登记资料的保存和管理；（7）负责及时分析和处理医疗废物管理工作中的其他问题。医疗废物分类收集职责一、收集之前准备工作。1、务必穿好工作服、帽、口罩、一次性手套、鞋。2、专用车（检查活动是否方便） 。3、带好弹簧称。二、准备到位后，按照指定路线行进、收集、运行。三、从各楼层病房护士指定移交地方，按照感染性、非 感染性、尿片（五

26、大类）医疗废品收集，再用弹簧称称好， 放在专用车内。再按指定路线到下一个科室收集以次类推， 等全部收集完成后，送到储藏室，按室内标识堆放、整理。 再冲洗专用车、关好门窗、保管登记本，做好每天医疗废物 统计量、 调换工作服等。 每星期冲洗消毒储藏室， 在移交、 冲洗期间，务必穿好工作服等。移交后，调换衣服，工作服 只能在收、运、送、储操作时穿，其他时间或超过指定路线 一律不得随便走动。 医疗废物收集、运送、贮存、处置管 理四、医疗废物属于医院监管对象，直接关系到医院环境 及职工、病人的安危，操作人员务必具有高度的责任心、深 刻认识重要性，严格按照岗位职责，操作流程，确保医院环 境人员的安全。五、

27、在整个收集等过程时，如发现科室或人员不按要求违规行为，应立即向总务科或院办直接反映。六、如从业人员未按岗位职责、操作流程、违规操作， 应承担其后果并接受奖罚制度的执行。七、在医疗废物整个收集、运送、贮存、处置过程中任 何人员不得私拿其废物，不得遗失。八、科室务必做好贴标签工作。医疗废物回收人员职责为规范我院医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物，对人体健康和环境产生危害，根据医疗废物管理办法特 制定医疗废物回收人员工作职责。1、医疗废物回收人员负责全院医疗废物回收工作，应做到 及时回收、运送、焚烧、日产日清。2、负责对回收医疗废物的登记要求项目齐全、属实。3、医疗废物回收人员工作时必须穿戴防护

28、衣、 工作帽、 口 罩、长筒胶制手套。4、负责对医疗废物的管理， 禁止对医疗废物进行买卖、转 让、禁止将医疗废物与生活垃圾混放。5、严禁医疗废物流失、泄露、扩散，一旦发生泄露、扩散 情况应及时向医院医疗废物管理委员会报告，以便得 到及时处理。6、掌握医疗废物分类收集、运送、正确方法和操作程序， 掌握职业安全防护知识。7、回收工作完毕后，应将医疗废物运送工具及时进行清洁、 消毒，胶制手套进行消毒，禁止穿隔离衣出入公共 场所。8、严格执行医疗废物管理条例中的各项规定，对违反 规定一经发现，视情节严重程度，根据医疗废物管 理条例有关规定进行处理医疗废物运送人员职责1. 医疗废物运送人员必须遵守医院的规章制度， 必须熟 悉医疗废物管理条例的基本内容。2. 每天医疗废物运送人员 16： 00 收集全院科室产生的 医废，对医疗废物进行收集 .运送时，应穿戴必要的防护用品， 包括工作服、帽子、手套、防水鞋。3. 医疗废物运送人员， 必须使用专用密闭的容器， 按照 规定时间和路线将医疗废物从产生地运送至暂时储存点。4. 专职人员在收集医疗废物前， 应检查包装物有无破损 和泄漏，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存点。5. 医疗废物收集时， 严格执行内部交接制度， 登记内容 应包括：医疗废物