病毒性脑炎异常脑电图研究

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减病毒性脑炎异常脑电图研究（作者：单位：邮编：）【摘要】 目的 探讨脑电图（EEG在病毒性脑炎的诊断与 预后估计方面的临床价值。方法 本文对43例病毒性脑炎患者的异常 EEG和临床资料进行回顾性分析。结果 在43例病毒性脑炎患者中， 31例为EEG异常，异常率为72.1%。其中，轻度异常13例（41.9%）， 中度异常11例（35.5%），重度异常7例（22.6%）。治疗1个月后， 13例轻度异常EEG全部恢复正常；18例中、重度EEG异常者，有13 例复查EEG其中恢复正常11例，轻度异常和中度异常各1例。结 论EEG作为一种实验室检查手段，对病毒性脑炎的临

2、床诊断和预后 估计有着重要的参考价值。【关键词】病毒性脑炎；脑电图病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，常常伴 有脑电图（EEG的异常，以青少年多见，起病急骤，病变直接损害 脑细胞功能。在不同的病期可有不同的EEG表现，其临床表现复杂多 样，尤其在早期没有特异性。脑电图应用为临床上病毒性脑炎的诊断 提供了参考，由于它无创、安全、方便、价格适中，也易被患者接受， 可作为临床诊断和观察病情变化的一种有效的检查评价方法。现将2008拟012009拟.02我院收治并确诊为病毒性脑炎的患者共 43例总 结如下。1资料与方法1.1 一般资料 本组43例，男26例，女17例；年龄322岁， 4

3、14岁35例，14岁8例。临床上有发热、头痛、呕吐、脑膜刺 激征阳性，以及表情淡漠、反应迟钝、烦躁不安、嗜睡、昏迷、抽搐 及肢体瘫痪等不同表现。本组病例中，有 4例伴有精神症状，大部分 有感冒、发热前驱症状，均经实验室血象、脑脊液检查，确诊为病毒 性脑炎。1.2方法 本组采用国产16导联EEG仪，按国际EEG学会标定的 1020系统电极安放法，时间常数为 0.3，虑波为60Hz,标准电压 50UV=5MM每例进行单极和双极导联记录，单极导联描记以平均电极 作为参考电极，清醒患者作睁闭眼三次，过度换气 3mi n，描记时间 不少于20min。2结果EEG43 例中，正常 EEG12 例，占 27

4、.9%,在 31 例（72.1%） 异常EEG中，轻度异常13例（41.9%），表现为a波节律性减弱，5 7 Hz0波呈短程发放，偶有局灶性 23 Hz3波活动，以前半球明显； 中度异常11例（35.5%），表现为a波节律解体，47 Hz0波活动呈 广泛性、弥漫性出现，部分杂以少量23 Hz 3波活动及少量局限性棘波、尖波、棘（尖）拟慢复合波；重度异常7例（22.6%），表现 为广泛持续性13 Hz中或高波幅多形性3波活动，其中，暴发性棘 波、尖波、棘（尖）拟慢复合波4例，局限性、不对称性高波幅3波 活动3例。异常脑电波散布部位大多局限于大脑额部、颞部，以中央 区为主，顶枕部次之。转归治疗1个

5、月后，18例中重度EEG异常者， 有13例复查EEG其中，恢复正常11例，轻度异常和中度异常各1 例。3讨论脑电图是反映大脑功能状态的指标，是对脑功能最直接的反 应，但它只能反映脑功能的一个方面。 脑电图是对脑细胞所产生的电 位差通过仪器放大10万倍后经头皮记录下来1，所以对临床诊断 有实用意义。EEG是 一项经济、简单方便、可重复检查而又对人体无 创伤的高灵敏度检查方法，能客观地、动态地反映大脑的功能状态。病毒性脑炎是由多种病毒引起，以儿童居多的中枢神经 系统常见的感染性疾病2，病变大部分以弥漫性为主，少数为局限 性，主要病理改变为脑实质。文献报道：病毒性脑炎的 EEG异常率极 高，病毒性脑

6、炎急性期主要表现为a波减少， 频率减慢和有时可出现 连续性或阵发性发作波，散在B波，最后形成 47 Hz0波为基本节 率。病情发作较重时表现为广泛或弥漫性高波幅3波和0波，部分患者可出现阵发性3高波幅节率，极期也可在脑部病变最严重的部位出 现间歇性平坦波或暴发性抑制电活动 3。这种局限性慢波和特殊性 电活动可呈游走性出现，有时表现这一侧为重，而有时表现另一侧为 重，往往随着治疗好转EEG有相应改变。本组7例EEGS度异常患者 临床症状都比较重，伴有意识障碍，其中4例反复发作抽搐。有报道 认为意识状态越差，病情越重，EEG异常率越高，异常程度愈明显。 病情越轻，EEG异常率越低，异常程度愈低，越

7、易痊愈，预后较好。即EEG结果与临床症状、大脑病变的严重程度成正比，对预后评估有 参考价值。病毒性脑炎其病理变化多为弥慢性或局限性组织水肿，一般 病程在2周左右，随着临床症状恢复，脑电图亦逐渐恢复正常。病毒 性脑炎的异常EEG改变随着病情的转归大部分能恢复正常，本组13例轻度异常EEG全部恢复正常，18例中、重度EEG异常者有13例复 查EEG其中，11例恢复正常，2例分别存在轻度异常和中度异常。 这进一步说明病毒侵犯中枢神经的严重性和长期性， 也说明EEG比临 床症状敏感，有必要做长时间的 EEG追踪观察。EEG作为脑功能最直接的反映，对于脑细胞功能的测定比任 何其他方法都优越，它较早、较准确地反映了脑组织受损情况，可作 为了解脑细胞损害的指标，头颅影像学检查的费用昂贵且早期阳性率 低，不适宜作为病毒性脑炎早期诊断的常规检查手段。EEG检查费用低廉，而且EEG检查无创伤性，无痛苦，患者容易接受。 EEG虽然不 能作为直接确诊的手段，但对疑似病例及早行 EEG检查有助于确诊， 治疗过程和恢复期的动态观察有助于临床医生更好地实施治疗，对患 者能及时治疗，减少后遗症的发生有着积极的临床意义。【参考文献】1 梅欧医院神经科.梅欧医院神经科检查法M