内分泌科疾病诊断检查治疗及疗效判定标准

1、内分泌科疾病诊断、检查、治疗及疗效I CD- 10疾 统病 计E23.305023E22.005033住疗效判定病诊断标准检 查 要治 疗院标 准名点原 则天治好数愈转1、有颅脑肿瘤，炎按内科常内内症、创伤、手术出血等病规检查项目。分 泌 功分 泌 及史。能正常，神 经 精下2、嗜睡、多食、肥症 状 消神 症 状胖或顽固性厌食，消瘦，失。部 分 好丘 发热或体温过低； 性欲减转。退，闭经，阳萎，性早熟，脑 尿崩症，精神障碍，头痛，综视力改变等。3、颅骨平片： CT、合 MRI脑血管造影， 气脑造征影，脑电图，脑脊液检查可有异常。4、下丘脑，垂体，靶腺激素分泌异常， 激素昼夜节律异常。1、头痛、

2、视力减退，1、按内科1 、1 、1、手足进行性增大，多食，常规检查项按 内 分症 状 消症 状 明多尿，肌肉发达，易出汗。目。泌 常 规失 ， 视显好2、特殊面容（下颌2、血清生处理。力、视野转 ， 头大、眉弓颧骨突出， 唇厚，长激素（ GH）2 、稳 定 或痛减鼻舌大）手足肢端肥大，测定基础值，手 术 切好转，骨轻 ， 视视力减退，视野缺损视神24h 总值，葡萄除瘤体。质 及 软力 视 野经萎缩，语音模糊低沉，糖负（ 100g ）3 、组 织 增稳 定 ，牙列稀疏，皮肤粗厚。试验，及促性放 射 治长停止。骨 和 软3、高血磷， 高血糖，激素释放激素疗：可作2 、组 织 增肢 糖耐量降低。（

3、LRH），促甲为 术 后因 GH升长停端4、除外多种生理，状腺激素释放残 余 肿高 所 致止。病理药理因素：血 GH值激素（ TRH）试瘤 辅 助20糖 耐 量2、肥 增高，TRH圾 LRH试验后验后 GH值。治疗：试 验 能血清 GH大血清 GH、 LH不变或反上3、X 颅骨粒 子 照30恢 复 正水 平 下升，左旋多巴 （ dopa）试平片，头颅 CT射，质子常。降，症 验，血清 GH不升高。片， MRI 片。束放疗；3 、5、颅骨平片： CT、4、脑脊液伽 码 刀血清 GHMRI脑血管造影， 气脑造GH测定。治疗。水 平 恢影等，蝶鞍增大， 骨质吸5、有可能4 、复正常，收或鞍内肿瘤向鞍

4、上， 鞍时：瘤组织电药 物 治葡 萄 糖骨底发展。镜检查，及免疗：如溴TRH 、6、脑脊液中 GH 升疫化学检查。隐亭，奥CRH 、高。6、血糖、曲肽，可L-dopa7、瘤组织电镜检查，血钙、血磷，与手术，试 验 正免疫化学鉴定， 生长激素葡萄糖耐量试放 疗 结常。细胞瘤。验。合进行。判定标准ICD-10病诊断标检 查 要治 疗 原ICD-10疾统病诊 断 标检 查治 疗 原名准点则疾统名准要 点则病计病计1、有下1、按内科常1、按一般内1、生可长有发分育娩1、按空内腹1、按内一科般常内丘脑 - 垂体疾规检查项目。+科常规处理， 急症大碍出，血可，有垂家体族缺血障血常糖规，检科Na查、科处常理

5、规。诊疗处理。规病、手术、放+-处理。2、空腹血性，坏继死发，性颅者内多血有管史K项、目。Cl、PH、2、生激长素激替素代+-（疗法hGH：2）、治解疗除，危第象颅疗病内变、肿，外瘤下丘（伤脑颅史咽-管垂糖，CONa2、结2K合、力同Cl，肢、瘤体，肿嫌瘤色，细颅胞内瘤感）端糖肥耐大症量相试2一代：（蛋1氨）酸糖皮hGH质；等。PH、 CO结合力，治疗。感染染，、创伤创，伤手，术大，剂关验，检血尿查常项第激二素代，：如氢无可蛋的氨松酸2、停用糖耐量试验，血（ 1）低血糖量放皮疗质，激自素身史免。疫性目规，重血点脂：。hGH类：。小剂量可早餐或减少激素尿常规，血脂。治疗： 5%葡萄糖垂体炎2、，

6、身肾高病低综于合GH测2定、，皮及质后顿服3、，如中伴剂甲状量：用量，服用安3、皮质素水40 60ml 速静滴，同征龄等同病性史正。常人，其素兴水奋试平验试腺早功餐能后减服退日者量：的 酌眠剂，麻醉平试验，促皮质继以 10%葡萄糖静平均身2、高有在原130cm发病检查。2/3用甲，状午腺后素服片余（1/3可以剂表下，现，感生染如长，颅速饥内度压增素试素验（试三验3、日（排法三除）先滴量用维，）持遇。有发热， 应4cm/高等。年，智力发育相日关法疾）病血，清激情况4、可对酌下加丘量脑。饿，寒冷，水血清甲状腺素测（ 2）皮质激一般正3、常分。娩大出所甲需状检腺查素，测性特发（性2）GH甲状缺腺乏垂

7、中毒，胃肠功定，促甲状腺素素应用：大剂量，血后无3、乳骨汁龄、迟乏缓，性定，腺促甲状状性素侏：儒小：剂量可开用始人，工能紊乱，严重兴奋试验，尿促氢化可的松静滴，体低力于、实性际欲年减龄退以、 闭腺，素肾兴上奋腺试2合成4生周长后素递释增放到精神刺激等。性腺激素测定。300mg/d 以上。上经，等骨席骺汉融氏合病延表皮验质，功尿能促检性40素（GHRHI80mg/d-44应）与治前3、除一4、有条件可（ 3）其他激迟现，蝶易鞍性可阳正萎常，不查腺。激尿游素离测疗皮。质激素同用或垂但般育有，垂鞍男体区性病化前变等叶者。做ACTH皮定质。醇、 TSH170、-素后替用代数5、治日同疗，化酌以激情免素

8、诱叶可有钙4、化体，温扩、大血，羟类固3、醇有，条治发疗危。象睾。酮治疗。体功能减退病LH 放射免疫测应用，但需与皮质垂骨压质降破低坏，。皮肤苍17件- 酮可类 固做6（、3绒）毛乙膜烯促雌E23.005功症状外并有定，血浆皮质醇激素协调使用。性白，干4、燥性、器腋官毛不，ACTH醇。血、糖TSH、性酚腺：年素轻（妇HCG女可人行绒能及其昼+夜规律+测 -（ 4）低温处093体 意识模糊、抽侏发阴育毛，脱第落二，性心征跳缺过KLH、放Na射、免疫Cl毛人膜工促周性期腺治素疗）。 适10减搐、体温低、定，尿游离皮质理：保暖、亦可给测定。，血浆用年龄（已4）青丙春酸睾达前 乏缓等，乳。房甲及状生腺

9、殖，器肾儒心率慢，血压醇测定， LRH 兴甲状腺制剂， 小剂E23.005上萎腺缩皮，质阴功道能细可胞涂皮质醇4、及X其线丸，酮上：述用治于疗男身性高患期叶退轻下片度降，减，雌退休激，克素，水对平胰岛奋试骨昼验片夜，。规TRH律测兴者再开。增始长如者三。碘甲量不083症功低高，度基敏础感代。谢降素定 尿游离3、中医中药：性心律紊乱，严奋试验，TRH 兴腺氨酸（ T3）。能低。 5、血清生长皮质醇测气血双补或温补重低血糖等。奋试验，血催乳3、有感染者，危素水平5、低低下血，糖且，对定，LRH兴奋肾阳。减4、血清素，生长激素测使用抗菌素。糖岛耐素量诱曲发线的低高平，胰试 验 ，TRH4、手术或放象

10、中垂体及性定，血雌二醇，4、周围循环退或糖呈及反氨应酸性，低血左旋血兴奋试验，疗：垂体嫌色细胞腺、甲状腺，睾酮测定。衰竭者：补充血容糖巴曲等线兴，奋对剂胰试岛素多TRH兴奋试瘤，颅内肿瘤。异无常上反敏腺应感（。皮质肾验5验5、，基血础催代乳谢量，升压药物， 纠g/L 6青、春血期中后垂血体素，生长激正水电解质紊乱。激素水平低，率测定。前促叶性激腺素激如素水清GH、素测定，血5、治疗危象尿游离皮质6、心电图、PRL平低、下TSH。、ACTH、 雌二醇，睾诱因。醇， 17- 羟类必要时头颅X 光FSH、6LH、排等除呈：低体水酮测定。固醇， 17- 酮片， CT检查。平性，垂青体春对期下延丘迟脑，

11、质4、基础类固醇，血清7、眼底检释基放性激矮素小（症如，原TRH儿、 代 谢 率 测LH钠童、甲-RH血症糖兴，等奋水试骨验骼）疾查，视定野。计检查，减的，刺营激养无代反谢应病，先或病5、心电平降低。女性行阴道细胞反性应腺轻发微育。障碍心图、必要时等致侏7、儒继症发。性性涂片测雌激素水头颅 X光片，平。腺、甲状腺、 肾上CT检查。腺皮质功能减退，6、眼底但对相应的外源检查，视野性垂体促激素刺计检查，女激（如 ACTH兴奋性行阴道细试验呈延迟反胞涂片测雌应）。激素水平。住疗效判定住疗效判定院标 准院标 准天治好天治好数愈转数愈转神1自、志清晰，生觉 长症 发状体温、心育消 速失 度或率，血压快改

12、 身善 高，正常，低超血糖过正血 糖 状130cm常，血。清 激2、素态消失。骨水 龄平 增上2 、长升 逐或 渐接血 液 电接近近正解 质 血常。， 性糖 水 平器 官 发正常。育 ， 第二 性 征出现。3、补 充 激素 治 疗后 ， 甲15状 腺 ，肾 上 腺皮 质 功20能 接 近15正常。20ICD-10住疗效判定病诊断标检查要治 疗 原院标 准疾统名准点则天治好病计数愈转ICD-101、有下1、按内科常1、按一般内住疗效判定1 、住疗效判定ICD-10病 诊断 标检查要治疗原院神 志标清准病丘脑-垂体疾规检查项目。科常规处理， 严重院病、手术、放检 查要治 疗 原标 准2、空腹血者按

13、急症处理， 必晰 ， 体疾 统名诊断标准+点+-则天治好准疾统名疗、外伤史糖，Na、K 、点Cl 、 要时 CCU则监护：神天治好温 、 心病计等。2志、 T、P、R、BP、数率，愈血压转PH、 CO结合力，数病计1、有结核，1 、血、尿常21、按一愈转1 、1、2停 用糖耐量试验，血SPO。急症处理。正常，低1、1、多发于301、按内科1、 按 内1 、自身免疫病长期规，血嗜酸细胞计般内科诊疗症 状 消补 充 激或减少激素尿常规，血脂。2、迅速纠正血 糖 状下 降 正50 岁，有高血压、常规检查项科常规处理。血 压 正用糖皮质激素，数，RBC比容，BUN、 常规处理，给失，体力素 后 ，用量

14、，服用安3、皮质素水低血糖状态： 可给态消失。常 ， 症头疼、心律失常、目。+2、 腺 瘤常，症状肾上腺手术，全Cre ，血 Na、 K、予高Na、低恢复，原症 状 好眠剂，麻醉平试验，促皮质50%葡萄糖， 402 、状好口渴、多饮、多尿-2、血、尿或癌：手术治消失。身真菌感染，白Cl血糖，血脂，+K 富营养易消发 病 稳转 ， 血（尤夜尿多）肌无PH、 K 、 Na 、疗，切除。2 、转。剂，感染，饥素试验（三日法）60ml 静注，继以水 电 解压正血病，恶性肿瘤必要时糖耐量试化食（皮质激定。力，间歇性麻痹，Ca2+、P3+、肝肾3、不能血钾、尿2、饿，寒冷，水血清甲状腺素测10%糖液维持。

15、质、血糖常。等病史。验，血浆皮质醇测素治疗时，2 、感觉异常，降压效功能， 血 CO结手术者，长期钾正常，血 浆 醛2+2、易倦，全Na 、 K 应 调血 电 解2、定及其昼夜规律，中毒，胃肠功定，促甲状腺素3、糖皮质激水 平 正固 酮 水果不好。合力测定。药物治疗：血 浆 醛垂身皮肤粘膜色素促皮质素释放免节）。质，血糖血 电 解能紊乱，严重兴奋试验，尿促素的应用， 解除危常。平下原2、尿比重低，3、血、尿（1）螺固酮，水沉着，体重减轻，疫测定。2、 病 因正常。质 ， 血精神刺激等。性腺激素测定。+症肾上腺功能减平正常，降 ， 尿体碱性，尿钾排出减醛固酮测定。内脂，剂量渐2、尿 K 、Na

16、、 治疗：如抗结3 、发胃肠功能紊乱，糖 ， 血少。3、除一4、有条件可退危象。尿 醛 固醛 固 酮空腹低血糖，低Cl-，尿核，防治继发血 浆 皮浆 皮 质性3、低血钾， 血 素活性测定。分4次口服。酮含量含量减前般垂体前叶做ACTH、 TSH、4、有循环衰质 醇 水醇， 24h血压，失水，性17-KS,17-OHS 测感染等。叶钠正常，偏低，血5、血浆肾（2）钙正常。少。能减退病LH 放射免疫测曷者按体面处理。平及昼尿游离醛功能减退，闭经， 定或尿游离皮质3、 糖 皮素-血管紧张通道阻滞剂，3 、3、原 氮稍低，血钙磷正不育等病史。醇测定。质激素的治夜节律皮质醇功症 状 外 并 有 定，血浆

17、皮质醇5、有感染、15血 浆 肾血 钾 、常，CO2 结合力及PH素活性测定。心痛定或异固3、血嗜酸细3、ACTH试验， 疗 （ 替 代 疗正常。含 量 接发意识模糊、抽及其昼夜规律测败血症者， 积极有素，血管尿 钾 正能升高，呈碱血症，6、螺内脂搏定。胞，淋巴细胞增必要时加用地塞法）为关键，24h近正酮20搐、体温低、定，尿游离皮质效抗菌素治疗。）肾 张 素常 或 接性晚期BUN增高。试验。（3减多，贫血，低血米松，以防诱发危应终生使用，尿 游 离常。心率慢，血压醇测定， LRH 兴6、水中毒者：增活 性 正近正4、血浆醛固酮名象。7、电解质ACEI 剂。钠，高钾，血平时用基础皮 质 醇常。

18、3、慢增 +高（前负荷试验。（4）赛常。且对下降，休克，奋试验，TRH兴加用利尿剂。含 量 正原 发 病退 Na /K30,低血4、水利尿试量，应激时适多） 24h8、其立庚定。低 钠 饮性 138.5pmol/L稳定。危糖心，律糖紊耐乱量，呈低严奋试验验：，明显TRH低钠兴者忌当7、加低量温，与开甲始常。症尿和血皮质醇正位，赛庚定，（5）皮食 ， 立肾平曲线，皮质素用，心衰，肝硬化，可选用氢化重低血糖等。奋试验，血催乳状腺功能减退相位，注射常，血浆肾素 -血管可的松对醛固质激素可能水利尿试验阳肾病，甲状腺功能可地松，剂量4、血清素，生长激素测关者可给小剂量象20呋 塞 米E26.005上紧张

19、素活性降低。酮影响检查。抑制的类型中垂体及性定，血雌二醇，甲状腺素片治疗。低性，排尿量每分减退者，影响结果酌情定，亦可后，呈正钟5、螺内脂试9、血浆去可采用地塞0238ml，用皮质不宜做。用醋酸可的25常反应。腺验腺，、症甲状缓腺解，睾BP酮测氧定皮。质酮， 18-米8、体禁验用。麻醉、肾激素后升高。+5、基础代谢松或泼尼松下降，血K 增高，羟皮质酮测（6）肾皮肾上腺皮质5、基础代谢镇静、催眠剂或降+4、24h尿游率测定。对应量，病情素尿 K 降低，代酸性定。上腺癌已转激素水平低，率测定。糖药等。质离皮质醇含量降6、心电图及稳定后，减量碱中毒部分纠正。胸腹部10、肾上移或不能手性低，血皮质醇降

20、X 线片。有维持，亦可用尿游离皮质6、心电图、术者 , 上述药功6、速尿试验：腺CT、 MRI 检低，昼夜节律消无病灶，心脏大皮下埋藏丸醛醇，17-羟类必要时头颅X光物效果不好血醛固酮升高，肾查。失，血 ACTH升高小，肾上腺区钙化剂或长效制能固醇， 17-酮片， CT检查。线：时 , 可用类固素活性无增加反11、 X固 250mg/L。及可疑病灶， 必要剂。类固醇，血清7、眼底检醇 , 激素合成减应。5 、 ACTH3d肾上腺静脉造CT时摄头颅片或4、 中 医酮7、肾上腺 B影。抑制剂：钠、血糖等水查，视野计检查，中药：辩证论连续兴奋试验无检查。12、肾上退超，腹部 CT放射性trilost

21、ane；平降低。女性行阴道细胞治。增明显反应。7、肾，肾上核素扫描， X 线后腺 B超。氨基导眠能；症6、X线胸腹腺 B超及腹部 B超5、 维 生涂片测雌激素水酮康唑，均可多腹膜造影（充气）等。13、 放 射片可发现结核，素 C针剂：1g可定位诊断。平。性核素肾上腺使醛固酮合征结核试验可阳131静注， qd。8、心电图低血扫描（I- 胆固成受阻。住疗效判定ICD-10性，血肾上腺抗醇）。6、 有 感钾改变。染、手术、创体阳性，心电图检 查院标 准病9、鉴别醛固醇治 疗 原低电压，T波倒伤等应激素诊 断标 准或增生，可行上午情况时，酌情疾统名置或低平。要 点天治好直立位前后血醛固则7、除外日晒增

22、加糖皮质数病计酮测定，可的松试激素的用量。愈转性皮炎，肝硬化验等检查。7、发生异位ACTH分泌1、按内1 、1、1、原发性可有1、按内科10、排除其他危象时，按肾综合征，药物性科检查常尿量、尿尿 量 减家族史， 继发者多见常规处理。原因的高血压，低上腺急性皮色素改变，慢性规，其中尿比重、尿少 ， 比血于钾头。颅外伤，手术，2、药物治肾病，血色病等。3质功能衰竭感染及血管病变史。常规连续疗：症状性治渗 压 正重在2、多尿（处理。1.010次。疗：常。5L/d ）烦渴，多饮、2 、 尿（1）中枢2 、以 上 ，皮肤干燥、唾液少、K+、Na+、Cl - 、性尿崩症：氢氯原 发 病尿 渗 压便秘、消瘦

23、、无力等。Ca2+、血糖，噻嗪、氯磺丙治愈。3、尿渗透压下餐后 2h血脲。300mmo降200mmol/kg糖，必要时（2）替代l/kg（ 200mOsm/kg）尿比做糖耐量试治疗：神经性垂（ 300mICD-10住疗效判定病诊断标检 查治 疗 原院标 准疾统名准要 点则天治好病计数愈转住ICD-10疗 效判 定病1、有检1、按内1 、按内科常院1 、准1、Addison诊断，s标史，肾准查治规处疗理，急原症处则标疾统名科常规检天症 状 消补 充 激上腺手术史， 长期要 点理，必要时CCU监治好查。数失，血压素 后 ，病计激素治疗突然停2、测肝护。愈转正常。症 状 消急1、甲状腺肿1 、1、按

24、内科常规1 、甲药史，及急性重症功、肾功、处理。2 、糖皮质激2 、失 ， 血性块，无疼痛，女性按 内 科2-4h甲 状 腺状 腺 肿感染（如重症流血糖、K+、素治疗：头血 电 解压正多见，青春期、妊常 规 检2、病因治疗：肿 明 显有缩肾娠、绝经期加重，+（ 1）缺碘者：缩小或小，或查项目。脑）等病史。Na 、CL、PH、 内，大剂量氢化强质 ， 血常。上有地方性（地方性2 、进食含盐丰富的食消失， 2无 进 一2、全身衰竭，CO结合力。的松100mg静滴，糖，血浆2、甲状腺肿）可有家2清物，补充碘盐，流行年 内 无步发腺血皮肤粘膜色素加3、必要之后视病情每皮质醇，血 电 解族遗传史。TT3

25、、TT4、区可用碘化食盐防增大。展 ， 但皮2、肿大甲状腺TSH、摄治，胆成人尤结节性2 、仍 需 治深，高热，恶心，时血培养4-8h给 100mg，第尿 游 离质 、 血质程度质地不一，可131I率测甲状腺肿者， 应避免甲 状 腺疗。呕吐，腹泻，腹痛，（药敏）。一天总量可达皮 质 醇糖 水 平呈巨肿块，常具大定。大剂量碘治疗。摄131I功失水，血压低， 周4、血皮300-500mg，而后含 量 正基 本 正小不等多个结节，3、（2）多数因甲率，血清能 围可循囊环性衰变竭，钙化意，识质甲醇、状尿腺游状腺口素服（维持TH。）合成障15TT常。3、TT4、 常。E27.205衰无震颤及血管杂扫描。碍者，可用 TH 治疗TSH水3、障碍，昏迷。离皮质醇测3 、抗休克治平正常。023竭音，甚肿大程度国4、X或干甲状腺治疗， 先仍 需 补3、血嗜酸细定、17- 羟酮疗，给氧，迅速纠内分六级，WTO分线 胸 正小剂量，逐增，而后25六类（略）。侧位片。 维持量治疗， 疗程较充 较 平胞增加，明显低血类固醇测正水及电解质紊肾3、肿大显着者定 .5 、长。时 需 量钠，高血钾， 低血乱，酌情应用血管上可引起压迫症状、抗 甲 状（ 3）病程长的糖、血BUR、 Cre5、必要活性药物。多 的 激咽部紧缩感、刺激腺 抗 体结节性甲状腺肿患单性干咳、劳累后气测定。基者，应作 TRH兴奋试素。腺