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文档简介

1、主要内容主要内容 脊椎和脊髓的常用影像学检查方法 常见病的影像学表现 椎管内肿瘤 间盘病变 腰椎结核重点重点 什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。该项检查所运用的造影剂有何要求。 椎管内病变的几个根本解剖类型。 椎体结核的根本X线表现。常用检查方法普通X线摄影核素扫描脊髓造影检查血管造影CTMRI普通普通X X线摄影线摄影 常规投照正位和侧位X线片，是最根本的影像检查方法。 椎管扩展：椎管内占位。 椎间孔扩展：神经源性肿瘤。 椎骨破坏，椎间隙狭窄，椎旁软组织影：脊柱结核核素扫描核素扫描 适用于全身骨骼的检查，例如骨转移瘤的过筛检查。脊髓造影检查 经腰穿向蛛网膜下腔内注入水溶性碘剂后X线透视或摄片，

2、这种方法称为脊髓造影myelography。水溶性造影剂必需是非离子型的。 鞘内注入造影剂后行CT扫描，称为CT脊髓造影。 脊髓造影在多数情况下已被核磁共振成像方法替代。CT 常用方法有平扫和脊髓造影后CT扫描CT脊髓造影。静脉注射造影剂后的CT扫描很少运用。 脊椎和脊髓的CT检查目的主要 是脊椎本身和椎管内容。MRI检查 是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。察看主要以矢状面为主。椎间盘病变椎间盘病变l椎间盘弥漫性膨出disc bulging：l椎间盘向周围膨出，超出椎体边缘，但依然维持正常椎间盘外形。l椎间盘疝出diacal herniation：l髓核经环状纤维的裂痕疝出间盘以外

3、。l髓核压迹Schmorls node：l指髓核向椎体内突出，构成以软骨为主的密度减低区，边缘有骨质硬化。椎管内肿瘤椎管内肿瘤常见肿瘤和好发部位：髓内肿瘤：星形细胞瘤Astrocytoma和室管膜瘤Ependymoma等。脊髓外硬膜内肿瘤：脊膜瘤Meningioma和神经鞘瘤Neuroma等。硬膜外肿瘤：转移瘤包括脊椎骨转移、淋巴瘤等。神经纤维瘤有时也位于硬膜外。脊髓造影 髓外硬膜内肿瘤： 阻塞面杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位。 硬膜外肿瘤： 阻塞面梳齿状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓向对侧移位。 脊髓内肿瘤： 蛛网膜下腔对称性变窄，呈大杯口状，脊髓膨大。髓内髓内髓外硬膜内髓外硬膜内硬膜外硬膜外畸胎瘤外伤外伤 X线摄片：是脊椎外伤的主要检查方法，可以显示椎体和椎弓附件的骨折。椎体骨折多表现为楔形紧缩骨折。 CT：在显示椎弓骨折、椎小关节骨折和脱位方面明显优于X线片。还能显示脊髓内出血和硬膜外血肿。 MRI：能显示脊髓损伤及椎管内血肿，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脊髓内血肿。脊髓水肿T2WI为高信号。OTHERS脊髓堵塞一个身体安康20岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么，为什么？Thanks脊椎结核X线平片检查：显示椎体的骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿。

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