型糖尿病患者认知特点课件

1、型糖尿病患者认知特点1 2型糖尿病患者认知特点 及影响因素研究 南医大二附院南医大二附院 王金霞王金霞 型糖尿病患者认知特点2 一、立题依据 1、2型糖尿病和血管性痴呆是老年人群的两个 重要的公共健康问题。越来越多的证据表明， 糖尿病与认知功能受损二者之间存在着密切 联系，认知能力的降低又将严重影响人们生 活质量和处理生活事件的能力。因此，深入 了解2型糖尿病患者认知特点及影响因素是糖 尿病研究领域的重要课题之一。 型糖尿病患者认知特点3 一、立题依据 2、流行病学研究证实，糖尿病和高血压、高血 脂、吸烟、高胰岛素血症等因素一样，是认 知损害和血管性痴呆的危险因素，尤其对于 70岁以上的老年人

2、。糖尿病与其他影响痴呆 过程的疾病如血管性疾病和阿尔茨海默病 (Alzheimers disease ,AD)等相互作用，从 而加快认知功能减退。糖尿病不仅损害老年 人的认知功能，还可累及中年患者，对女性 的影响则更为明显。 型糖尿病患者认知特点4 3、2型糖尿病的认知损害主要表现为注意、执行功能、 信息加工速度及记忆功能受损，其中记忆功能主要 是词语记忆受损，特别是在词语的延迟回忆方面。 据报道, 2型糖尿病患者出现词语记忆受损和加工速 度下降，但视空间注意力、字义和语言功能保留。 动物实验显示，糖尿病鼠在“Can Test”试验中的 正确反应次数明显低于对照组，而暗示次数和工作 记忆错误次

3、数明显高于对照组。但有些研究却认为， 2型糖尿病患者只有两种认知受损即词语流畅性和相 似性，回忆单词数及对学习过的单词的再认与对照 组相比没有差异；血糖控制不佳者精神运动速度明 显减慢，但与学习、记忆和解决问题的能力无关。 型糖尿病患者认知特点5 4、综上所述，虽然流行病学研究证实，糖尿病是认 知损害和血管性痴呆的危险因素，但有关2型糖尿病 患者认知功能的研究由于缺乏标准化评估尚不够深 入系统；在一些具体认知功能损害上还存在争议； 影响2型糖尿病认知功能的因素目前尚不明确，个别 研究认为，可能涉及糖尿病患者的血糖、糖尿病病 程等。所以，本课题拟在已有的研究基础上，以2型 糖尿病患者为研究对象，

4、探讨该领域当前急需解决 的问题：1、以标化的评估方法明确2型糖尿病患者 认知特点；2、明确2型糖尿病认知功能损害的影响 因素。并为今后进一步实施针对性治疗奠定基础。 型糖尿病患者认知特点6 二、课题的研究目标、研究内容，以 及拟解决的关键问题 1、研究目标 1.1 明确2型糖尿病患者认知特点 1.2 确定2型糖尿病认知功能损害的影响因素 2、研究内容 2.1 调查2型糖尿病患者的一般状况。包括年龄、性别、 教育程度、教育年限、家庭收入、糖尿病病程等。 型糖尿病患者认知特点7 2.2 调查2型糖尿病患者认知功能状况。包括言语流畅性、 视觉推理、数字广度、身体部位记忆(即刻记忆、延时 记忆、线索记

5、忆)、词语记忆(即刻记忆、延时记忆、线 索记忆)、图片记忆(即刻记忆、延时记忆)、语言理解 等。 2.3 观察2型糖尿病患者的生化指标、血糖、糖化血红蛋 白、尿白蛋白/肌酐等。 3、拟解决的关键问题 3.1 2型糖尿病患者认知特点的标准化评估 3.2 揭示2型糖尿病认知功能损害的影响因素 型糖尿病患者认知特点8 三、研究方法 1、研究对象与分组、研究对象与分组 1.1 研究对象为2008年3月-2008年9月在南京医科大学第二附 属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者100例。其中男50例， 女50例。 1.2 入选标准： 符合1999年WHO有关2型糖尿病的诊断及分类标准； 无明显视觉、听觉障碍

6、或语言交流困难； 对本次研究知情并合作良好。 1.3 排除标准： 2周内有明显的抑郁或焦虑情绪; 2型糖尿病急性并发症或严重合并症慢性病急性发作期； 有明确甲状腺机能减退病史或有明显偏瘫、偏身感觉障 碍等脑血管疾病。 型糖尿病患者认知特点9 1.4 对照组60例 入选标准：为住院患者的家属以及社区健康老人； 对本次研究知情并合作良好；无明显视觉、听 觉障碍或语言交流困难；在性别、年龄以及文化 程度方面与糖尿病组无明显差异。 2、具体实施办法具体实施办法 2.1 应用标化的2型糖尿病患者问卷表了解患者一般状 况。 2.2 应用标化的智能状态量表(MMSE)了解患者认知功 能状况。 2.3 血糖检

7、测采用血浆葡萄糖氧化酶法、糖化血红蛋 白检测采用凝胶电泳法，尿白蛋白/肌酐检测采用放 射免疫法。 型糖尿病患者认知特点10 四、本课题的特色及创新之处 1、以2型糖尿病患者认知功能作为研究靶点， 弥补了以往研究多关注于糖尿病的直接血管 神经并发症而忽视其认知损害的不足，为今 后更加实施针对性治疗、进一步提高糖尿病 患者的生活质量奠定基础。 2、采用标化的量表评估2型糖尿病患者认知功 能结果更具可信性。 3、结合糖尿病患者认知功能损害与影响因素综 合研究糖尿病与认知功能损害之间的关系， 使研究更具针对性。 型糖尿病患者认知特点11 五、研究计划及预期研究结果 1、研究计划研究计划 v2008.1

8、-2008.2 文献检索，定购试剂，实验准备。 v2008.3-2008.9 病例收集， 完成量表及指标测定。 v2008.9-2008.12 核实相应试验数据，根据试验结果 完善实验，统计分析试验结果，科学性得出研究结论， 发表学术论文。 2、预期研究结果预期研究结果 2.1 采用标准化评估方法明确2型糖尿病患者认知功能 特点以及2型糖尿病患者认知功能损害的影响因素， 利于进一步针对性治疗以提高糖尿病患者的生活质量。 2.2 国内核心期刊发表论著23篇。 2.3 开设专题讲座与学习班。 型糖尿病患者认知特点12 六、研究基础与工作条件 1、工作基础工作基础 1.1 课题负责人王金霞长期从事糖尿病护理及管理工 作，在糖