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文档简介

1、气管和支气管疾病一、先天性支气管囊肿 是一种由胚胎发育障碍引起疾病 囊肿分肺囊肿和支气管囊肿 囊肿壁菲薄约1mm,内层有纤毛或柱状上皮；外层有软骨、平滑肌和弹性纤维组织组成。 常位于两肺下野，分含液囊肿；含气囊肿；液气囊肿。 呈圆形、椭圆形，边缘光滑，密度均匀，壁可钙化，随呼吸改变形态；薄壁气囊，内外壁光整，张力性囊肿压迫肺组织；囊内可见气液面，反复感染壁可增厚，周围炎性浸润，可引起胸膜增厚，肺纤维化。二、气管、支气管异物 气管、支气管异物80%-90%发生于5岁以下儿童，分植物性异物矿物性异物动物性异物。 病理改变：机械性异物阻塞和损伤刺激及继发感染。 阻塞（分呼气性活瓣和吸气性活瓣）导致肺

2、气肿和肺不张。损伤使黏膜充血水肿，肉芽组织增生、纤维化。 气管异物 直接征象：见于气管的透光气柱内。正位呈纵形，侧位显示宽面，与食道异物相反。间接征象：两肺含气增多呈呼气性活瓣阻塞。 支气管异物：常出现右侧肺不张阻塞性肺气肿纵隔摆动活动性异物吸气时阻塞支气管使纵隔向患侧移位，非活动性异物阻塞使呼气受阻，纵隔移向健侧肺部感染（肺炎甚至肺脓肿）。三、支气管扩张支气管扩张是指支气管内径异常增宽。以儿童和青年为多，多见于两肺下叶及中叶。先天性支扩是由于管壁弹性纤维不足或软骨发育不全而致；后天性支扩由慢性感染致气管壁破坏分泌物淤积及长期剧烈咳嗽引起管内压升高肺不张及纤维化外在牵引。根据形态分：柱状、囊状

3、及静脉曲张型。咳嗽、咳痰、咳血为支扩三大症状。或只有咳血而无其他，合并感染有发热和胸痛、呼吸困难、发绀及杵状指。平片表现：可无异常表现肺纹理改变：慢性炎症致肺纹理增多、增粗、紊乱。支气管粗细不规则呈杵状和囊状（薄壁空腔直径为033cm可有液平）肺部感染（同一区域反复感染，炎症吸收慢）肺不张：其中可见扩张的气管，儿童多考虑该病，老人多考虑肺癌局限性膈胸膜增厚黏连：膈肌线样或小三角样幕状粘连。造影表现可明确诊断。四、慢性支气管炎 指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 老年人多见。 诊断标准：慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少三个月，并排除全身性或肺部其他疾病。 由大支气管到

4、小支气管，起于黏膜层，而后侵及气管壁的各层，最后到间质。 病理改变：黏膜炎性改变：充血水肿，糜烂或溃疡。黏液腺体增生、肥大，纤毛上皮倒伏脱落分泌物淤积不完全阻塞：慢性炎症使小气管壁软骨变性，弹性纤维破坏，导致呼气性支气管塌陷；分泌物淤积；肉芽组织及纤维组织增生肺纤维化改变：纤维结缔组织增生，小血管扭曲，纤维小结形成。四、慢性支气管炎 临床表现：冬季发病。咳嗽、咳痰、喘憋。痰为白色黏液泡沫状，不易咳出。感染时量多呈黄色，可带血丝。晚期肺心病。 X线表现：肺纹理改变：增多、紊乱、扭曲、变形，“轨道征”，肺纤维化肺气肿：可分小叶中心性肺气肿和全小叶性肺气肿（弥漫性），以上野气肿和下野肺大泡为特点肺动

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