口腔组织病理学第3单元

1、口腔执业医师资格考试辅导 口腔组织病理学(第三单元) 第三单元口腔黏膜一、口腔黏膜的一般结构（一）上皮角质细胞（1）角化层；（2）粒层；（3）棘细胞层；（4）基底层。【例题】口腔黏膜上皮中无A.粒层B.透明层C.棘细胞层D.基底层E.角化层答疑编号700292030101【正确答案】B【例题】属于角质层细胞的是A.黑色素细胞B.朗格汉斯细胞C.梅克尔细胞D.淋巴细胞E.基底细胞答疑编号700292030102【正确答案】E【例题】A.朗格汉斯细胞B.梅克尔细胞C.角质形成细胞D.组织细胞E.成纤维细胞1.与感觉功能有关的细胞是答疑编号700292030103【正确答案】B2.与免疫功能有关的细

2、胞是答疑编号700292030104【正确答案】A3.构成黏膜上皮的主要成分是答疑编号700292030105【正确答案】C（二）基底膜、固有层、黏膜下层基底膜：上皮和固有层之间的膜状结构，电镜下基底膜由透明板、密板和网板构成。上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。构成半桥粒和基底膜的成分多，包括多种蛋白，发生改变时，可形成上皮的疱性病变。固有层由致密的结缔组织组成。其中伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余部分称网状层。固有层的基本细胞成分是成纤维细胞，还有组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞等。黏膜下层为疏松结缔组织，内含小唾液腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织，主要是为固有层提供营养及

3、支持。黏膜下层主要分布在被覆黏膜，在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无黏膜下层，固有层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。二、口腔黏膜的分类（一）咀嚼黏膜咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，特点是上皮较厚，上皮表层有正角化或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着，可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。咀嚼黏膜或借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。硬腭粘膜：表皮角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，粘膜下层为脂肪。（二）被覆黏膜咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被

4、覆黏膜。黏膜表层无角化，富有弹性，可承受张力。上皮一般较咀嚼黏膜厚，结缔组织乳头短而粗，上皮与结缔组织交界面较平坦。被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度，有较疏松的黏膜下层。1.唇唇红的上皮有角化，细胞中有很多角母细胞，所以透明度大。唇红部黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，故易干裂。唇黏膜上皮为无角化复层扁平上皮，棘层较厚。固有层含致密的结缔组织，乳头短而不规则。黏膜下层较厚，内含混合性腺体即唇腺。黏膜部分下方有唇腺，皮肤部分由皮肤附属器，唇红部无腺体。唇红：固有层内结缔组织乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱红色。【例题】唇红部组织的特征是（）A.上皮

5、无角化B.固有层结缔组织乳头狭长，含有毛细血管袢C.含有丰富的粘液腺D.偶尔会有皮脂腺E.含有明显的粒细胞层答疑编号700292030106【正确答案】B2.颊黏膜颊黏膜的口角后部的区域；有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，即异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。（三）特殊黏膜特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有相当的延伸度，有被覆黏膜的特点。最主要的是其表面有许多不同类型的乳头，部分乳头上皮内还有味觉感受器。 舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。注：舌腹黏膜被覆黏膜 1.丝状乳头数目最多。上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如角化

6、上皮剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附于乳头表面而形成舌苔。如丝状乳头萎缩，则舌面光秃；如舌苔剥落呈地图样者，称为地图样舌。2.菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾，故亦有味觉感受作用。当菌状乳头增生、肿胀、充血并呈草莓状时，临床称为草莓舌。当菌状、丝状乳头均萎缩，致使舌面乳头消失而呈光滑一片，平如镜面时，临床称之为光滑舌或镜面舌。3.轮廓乳头约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内，有许多染色浅淡的卵圆形小体，称味蕾，有感受味觉的功能。4.叶状乳头位于舌侧缘的后部。在人类此乳头已退化为58条平行的皱襞。正常时此乳头不明显，一旦发生炎症则可引起肿痛。【例题】A.数目最多，舌尖部较多，体积较小，略呈锥体状B.体积最大，约10个左右，沿界沟的前方排列成一行C.位于舌侧缘的后部，在人类仅有58条平行的皱襞D.呈卵圆形，为味觉感受器E.数目较少，色较红，呈蕈状，顶端圆形1.轮廓乳头（）答疑编号700292030107【正确答案】B2.叶状乳头（）答疑编号700292030