下颌下腺及肿瘤摘除术PPT学习教案VIP

1、会计学1下颌下腺及肿瘤摘除术下颌下腺及肿瘤摘除术适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3第1页/共12页第2页/共12页术前术前3d用洗必泰溶液漱口，清洁口腔。用洗必泰溶液漱口，清洁口腔。外科器械包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布外科器械包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布第3页/共12页1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手术切口、手术切口仰卧位，肩下垫一肩枕，头稍向后仰并偏向键侧仰卧位，肩下垫一肩枕，头稍向后仰并偏向键侧经口腔插管全身麻醉，或局部浸润麻醉经口腔插管全身麻醉，或局部浸润麻醉

2、颌下弧形切口颌下弧形切口第4页/共12页4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、贴手术薄膜、贴手术薄膜及无菌单及无菌单6、标记手术切口、标记手术切口用用0.5%活力碘消毒，上至额顶，下至锁骨上活力碘消毒，上至额顶，下至锁骨上配合医生包手术患者头部，再行三角形手术野铺巾，贴手术薄膜配合医生包手术患者头部，再行三角形手术野铺巾，贴手术薄膜用牙签蘸取少量亚甲蓝注射液做手术切口标记。标记从下颌骨下缘。用牙签蘸取少量亚甲蓝注射液做手术切口标记。标记从下颌骨下缘。1.52cm处，相当于颌下腺下缘，长处，相当于颌下腺下缘，长68cm第5页/共12页7、局部浸润麻醉、局部浸润麻醉8、切开皮肤，、切开皮肤，显露颌

3、下腺显露颌下腺9、显露动、静脉、显露动、静脉用用5ml注射器抽吸利多卡因加肾上腺素颌混合液沿手术切口皮下局部注射注射器抽吸利多卡因加肾上腺素颌混合液沿手术切口皮下局部注射切开皮肤、皮下组切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈深织、颈阔肌、颈深筋膜浅层。颈阔肌筋膜浅层。颈阔肌与颈深筋膜一并往与颈深筋膜一并往上牵拉至下颌骨下上牵拉至下颌骨下缘，充分暴露颌下缘，充分暴露颌下腺腺 用用23号刀片用号刀片用纹式血管钳止血，纹式血管钳止血，丝线结扎，显影纱丝线结扎，显影纱布拭血。用甲状腺布拭血。用甲状腺拉钩拉开皮肤、皮拉钩拉开皮肤、皮下组织等下组织等沿颈深筋膜深面自沿颈深筋膜深面自下而上做顿性分离下而上做顿性分离

4、，找出颌外动脉和，找出颌外动脉和面前静脉。在颌下面前静脉。在颌下腺份与下颌骨内侧腺份与下颌骨内侧之间行钝性分离，之间行钝性分离，使颌下腺上份游离使颌下腺上份游离 用纹式血管钳夹止用纹式血管钳夹止血，组织剪剪断，血，组织剪剪断，2-0丝线双重结扎。丝线双重结扎。再用高频电刀止血再用高频电刀止血第6页/共12页10、游离、游离颌下腺浅份颌下腺浅份11、游离、游离颌下腺深份颌下腺深份12、冲洗切口，、冲洗切口，放置引流条放置引流条用纹式血管钳沿颌下腺表面做钝性分离，使颌下腺下缘自二腹肌浅面游离，暴露下颌舌骨肌用纹式血管钳沿颌下腺表面做钝性分离，使颌下腺下缘自二腹肌浅面游离，暴露下颌舌骨肌有纹式血管钳分剥离，游离腺体及其相连的病变组织，有纹式血管钳分剥离，游离腺体及其相连的病变组织，2-0丝线结扎丝线结扎有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎第7页/共12页13、缝合切口、缝合切口14、覆盖切口、覆盖切口关腔前及关腔后清点器械，敷料等数目。用无齿镊，小圆针、丝线间断缝合肌层，皮下组织关腔前及关腔后清点器械，敷料等数目。用无齿镊，小圆针、丝线间断缝合肌层，皮下组织用凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，