抢救车及药品管理ppt课件

1、抢救车管理及急救药品相关知识抢救车管理及急救药品相关知识大连医科大学附属第一医院大连医科大学附属第一医院胃肠外科胃肠外科 邹琦邹琦;抢救车管理要求抢救车管理要求l抢救车有登记本，做到班班交接。l坚持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品，特殊药品按专科要求配备。l急救设备做到“五定：定数量种类、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。l抢救药品、物品完好率100%。2;抢救车用物摆放一览表抢救车用物摆放一览表上开盖上开盖0.9%NS 250ml、5%GS 500ml、5%NaHCO3 250ml、注射器（、注射器（50ml、20ml、10ml、5ml各

2、各2个）、消毒盒（个）、消毒盒（0.5%碘伏、棉签缸、止血带、宽、窄胶布各碘伏、棉签缸、止血带、宽、窄胶布各1卷、卷、砂石、砂石、剪刀剪刀）、输液器）、输液器2个、输血器、注射器、头皮针（个、输血器、注射器、头皮针（7号、号、9号各一个）、肝号各一个）、肝素帽素帽2个、留置针个、留置针2个、透明敷料个、透明敷料2贴贴左上抽屉左上抽屉多巴胺注射液多巴胺注射液20mg/2ml 5支支阿托品注射液阿托品注射液1mg/2ml 5支支肾上腺注射液肾上腺注射液1mg/1ml 5支支右上抽屉右上抽屉尼可刹米注射液尼可刹米注射液0.375g/1.5ml 5支支地塞米松注射液地塞米松注射液5mg/1ml 5支支

3、洛贝林注射液洛贝林注射液3mg/1ml 5支支利多卡因注射液利多卡因注射液1g/5ml 5支支去乙酰毛花苷注射液去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml 5支支中间长抽屉中间长抽屉开口器开口器1个、压舌板个、压舌板1个、舌钳个、舌钳1个、吸痰管（一次性）个、吸痰管（一次性）1根、吸氧管根、吸氧管1根、心内针根、心内针2个、牙垫个、牙垫1个、鼻咽通气道个、鼻咽通气道1个、手套一副、吸氧面罩个、手套一副、吸氧面罩1个、口咽通气道个、口咽通气道1个个下层双开门柜下层双开门柜左上格：血压计左上格：血压计1个、听诊器个、听诊器1个、手电筒个、手电筒1个、个、1号、号、2号备用电池各号备用电池各2块块左下格：

4、接线板左下格：接线板1个、夹板个、夹板2个、宽胶带、绷带各一卷个、宽胶带、绷带各一卷右侧格：一次性气管插管（右侧格：一次性气管插管（7号）号）1根、喉镜根、喉镜1套、呼吸球囊套、呼吸球囊1个、呼吸面罩个、呼吸面罩1个、个、导丝导丝1个个3;各种抢救物品图片各种抢救物品图片4;各种抢救物品图片各种抢救物品图片5;各种抢救物品图片各种抢救物品图片6;急救车药品小结急救车药品小结l血管类：多巴胺l激素类：地塞米松l心脏类：去乙酰毛花苷l呼二联：盐酸洛贝林、尼可刹米l心三联：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因7; 多巴胺多巴胺20mg/2mll药理作用药理作用 ： 1 .小剂量时每分钟按体重小剂量时每分钟

5、按体重0.52g/，使肾及，使肾及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量添加。肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量添加。 2 .小到中等剂量每分钟按体重小到中等剂量每分钟按体重210g/ ),使使心肌收缩力及心搏量添加，收缩压升高。心肌收缩力及心搏量添加，收缩压升高。 l 3 .大剂量时每分钟按体艰苦于大剂量时每分钟按体艰苦于10g/，使周围血管阻力添加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。使周围血管阻力添加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。使收缩压及舒张压均增高。使收缩压及舒张压均增高。l顺应症：顺应症：1.各种缘由引起的休克。各种缘由引起的休克。l 2.洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。洋地黄和利尿剂

6、无效的心功能不全。l用法用量用法用量 ：静脉泵入、：静脉泵入、 静脉滴注。静脉滴注。l不良反响：外周血管长时期收缩，能够导致部分坏死或坏疽、过不良反响：外周血管长时期收缩，能够导致部分坏死或坏疽、过量时可出现血压升高。量时可出现血压升高。 l8;多巴胺多巴胺20mg/2ml本卷须知本卷须知:1.运用前必需先纠正低血容量运用前必需先纠正低血容量 2.给药前必需稀释给药前必需稀释,稀释液的浓度取决于稀释液的浓度取决于剂量及个体需求量，假设不需求扩容，可用剂量及个体需求量，假设不需求扩容，可用0.8/ml溶液，如有液体潴留，可用溶液，如有液体潴留，可用1.63.2/ml溶液溶液 3.选择粗大的静脉，

7、严防药液外溢，假选择粗大的静脉，严防药液外溢，假设外渗用设外渗用 5-10mg酚妥酚妥 拉明稀释溶液部分拉明稀释溶液部分浸润浸润 4.根据血压、心率、尿量等控制给药速根据血压、心率、尿量等控制给药速度度 5.当舒张压不成比例升高、尿量减少、当舒张压不成比例升高、尿量减少、心率增快须减慢给药速度或暂停给药心率增快须减慢给药速度或暂停给药 6.升压效果不佳时应调整用药升压效果不佳时应调整用药 7.忽然停药易产生低血压，故停药时应忽然停药易产生低血压，故停药时应递减递减9;地塞米松地塞米松(5mg/1ml)l药理作用药理作用 ：属肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过：属肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎

8、、抗过敏、抗风湿、免疫抑制造用敏、抗风湿、免疫抑制造用 。 l顺应症：顺应症：1.过敏性与本身免疫性炎症性疾病。过敏性与本身免疫性炎症性疾病。l 2.某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗，危重病人抢救运用。合治疗，危重病人抢救运用。l用法用量：用法用量： 静脉注射静脉注射2-20mg/次、静脉滴注次、静脉滴注5%GS稀释、肌肉注射、鞘内注射稀释、肌肉注射、鞘内注射(5mg/次、关节腔内注射次、关节腔内注射0.8-4mg)。l不良反响：地塞米松在运用生理剂量替代治疗时无明显不不良反响：地塞米松在运用生理剂量替代治疗时无明显不良反响，不良反响多发生在运用药理剂

9、量时，而且与疗程、良反响，不良反响多发生在运用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有亲密关系。剂量、用药种类、用法及给药途径等有亲密关系。10;去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷/西地兰西地兰0.4mg/2ml)l药理作用药理作用 ：经过体内释放地高辛起作用。：经过体内释放地高辛起作用。l正性肌力作用：添加心肌收缩力正性肌力作用：添加心肌收缩力l负性频率作用：减慢心率、延缓房室传导负性频率作用：减慢心率、延缓房室传导 l心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动的心室心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动的心室率率l顺应症：顺应症：1.主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不主要用于心力衰竭

10、，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。全或慢性心功能不全急性加重者。l 2.用于控制伴快速心室率的心房颤抖、用于控制伴快速心室率的心房颤抖、心房扑动者的心室率。心房扑动者的心室率。 l用法用量用法用量 ：静脉注射成人常用量：首剂：静脉注射成人常用量：首剂0.40.6用用5%GS稀释后缓慢注射稀释后缓慢注射l不良反响不良反响1 . 常见的不良反响：新出现的心律失常、恶常见的不良反响：新出现的心律失常、恶心、呕吐、下腹痛。心、呕吐、下腹痛。l 2 . 少见的反响包括少见的反响包括 ：视力模糊或：视力模糊或“黄视中毒病症、腹泻、中枢神经系统反响如黄视中毒病症、腹泻、中枢神经系统反响如精神

11、抑郁或错乱。精神抑郁或错乱。l 3. 洋地黄中毒表现中，心律失常最重洋地黄中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。要，最常见者为室性早搏。11;去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷/西地兰西地兰0.4mg/2ml)12l本卷须知本卷须知:l1.以下情况慎用：低钾血症不完全性房室以下情况慎用：低钾血症不完全性房室传导阻滞高钙血症甲状腺功能低下缺血传导阻滞高钙血症甲状腺功能低下缺血性心脏病急性心肌梗死早期性心脏病急性心肌梗死早期(AMI)心肌炎心肌炎活动期活动期l肾功能损害肾功能损害 l2.用药期间应留意随访检查：血压、心率及用药期间应留意随访检查：血压、心率及心律心电图心功能监测电解质尤其钾、心律心

12、电图心功能监测电解质尤其钾、钙、镁肾功能疑有洋地黄中毒时，应作地钙、镁肾功能疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。高辛血药浓度测定。 3.过量时，由于蓄积性小，普通于停药后过量时，由于蓄积性小，普通于停药后1-2天中毒表现可以衰退。天中毒表现可以衰退。;盐酸洛贝林盐酸洛贝林/山梗菜碱山梗菜碱3mg/1ml)l药理作用药理作用 ：可刺激颈动脉窦和自动脉体化学感受器，：可刺激颈动脉窦和自动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。l顺应症：主要用于各种缘由引起的中枢性呼吸抑制。顺应症：主要用于各种缘由引起的中枢性呼吸抑制。l用法用量：用法用量： 静脉注

13、射静脉注射( 3mg/次，极量次，极量6mg /次、次、20mg/日、皮下注射、日、皮下注射、 肌内注射肌内注射 10mg/次，次，20mg/次、次、50mg/日日l不良反响：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。不良反响：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。至惊厥。13;尼可刹米尼可刹米/可拉明可拉明 (0.375g/1.5ml)药理作用药理作用 ：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。的敏感性，使呼吸加深加快。顺应症：用于各种缘

14、由引起的呼吸抑制。顺应症：用于各种缘由引起的呼吸抑制。用法用量：用法用量： 静脉注射、肌肉注射静脉注射、肌肉注射0.25-0.5g/次次不良反响：常见面部刺激症，焦躁不安，抽搐，恶心呕吐不良反响：常见面部刺激症，焦躁不安，抽搐，恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高，心悸，心律失常，惊厥，等。大剂量时可出现血压升高，心悸，心律失常，惊厥，甚至昏迷。甚至昏迷。本卷须知：本卷须知：1.作用时间短暂，应视病情间隔给药。作用时间短暂，应视病情间隔给药。 2.运发动慎用。与其他中枢兴奋药合运发动慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起用，有协同作用，可引起 惊厥。惊厥。 3. 出现惊厥时，可注射苯二氮

15、类或小出现惊厥时，可注射苯二氮类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比剂量硫喷妥钠或苯巴比 妥钠等控制。妥钠等控制。 静脉滴注静脉滴注10葡萄糖注射液葡萄糖注射液,促进排促进排泄。泄。 给予对症治疗和支持疗法。给予对症治疗和支持疗法。14;盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素/付肾素付肾素1mg/1ml)药理作用药理作用 ：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑肌松弛。膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑肌松弛。顺应症：用于过敏性休克，支气管哮喘顺应症：用于过敏性休克，支气管哮喘,是心脏骤停进是心脏骤停进展心肺复苏的主要抢救用药。展心肺

16、复苏的主要抢救用药。用法用量：用法用量：1.抢救过敏性休克：皮下注射抢救过敏性休克：皮下注射0.25-1mg/次次)、静脉注射、静脉注射 0.1-0.5mgNS稀释到稀释到10ml)、静脉滴、静脉滴注注(4-8mg溶于溶于5%GS500- 1000ml) 2.抢救心脏骤停：气管给药或心内抢救心脏骤停：气管给药或心内注射注射0.25-0.5mg/次次NS稀稀 释十倍释十倍 3.治疗支气管哮喘：皮下注射治疗支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，必要时，必要时4小时重小时重 复一次复一次 不良反响：常见心悸、头痛、震颤等。过量可有血压升不良反响：常见心悸、头痛、震颤等。过量可有血压升高，心律失常

17、。高，心律失常。15;盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素/付肾素付肾素1mg/1ml)本卷须知：本卷须知：1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。心源性哮喘等患者禁用。2.运发动慎用。运发动慎用。3.与其他药品的配伍忌讳。与其他药品的配伍忌讳。4.遇有胸痛及心律失常应及早注重。遇有胸痛及心律失常应及早注重。5.交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者对本交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者对本品也常过敏。品也常过敏。16;阿托品阿托

18、品1mg/2ml) 药理作用药理作用 ：为阻滞：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，解除平滑胆碱受体的抗胆碱药，解除平滑肌痉挛包括解除血管痉挛，改善微循环、抑制肌痉挛包括解除血管痉挛，改善微循环、抑制腺体分泌、加快心率、扩张支气管、扩瞳、升高眼腺体分泌、加快心率、扩张支气管、扩瞳、升高眼压。压。顺应症：顺应症：1.各种内脏绞痛各种内脏绞痛 对胆绞痛、肾绞痛的疗效较对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差差 2.心肺复苏心肺复苏 用于迷走神经反射和阿斯综用于迷走神经反射和阿斯综合征所致的心脏骤停，也可合征所致的心脏骤停，也可 用于电复律后的心动过缓用于电复律后的心动过缓 3.治疗各种缓慢型心律失常治疗各种缓慢型心律失

19、常 4.抗休克抗休克 5.挽救有机磷酸酯类中毒挽救有机磷酸酯类中毒用法用量：肌肉注射、皮下注射、静脉注射用法用量：肌肉注射、皮下注射、静脉注射1.治疗阿斯综合征：治疗阿斯综合征：0.03-0.05mg/kg静注，必要时每静注，必要时每15分钟反复一次分钟反复一次2.抗心律失常：抗心律失常：0.5-1mg静注，最大静注，最大2mg3.抗休克改善微循环：抗休克改善微循环：0.02-0.05mg/kg，用，用50%GS稀稀释后静注或用释后静注或用5%GS稀释后静点稀释后静点4.有机磷中毒：有机磷中毒：1-2mg肌注或静注，严重中毒可加大肌注或静注，严重中毒可加大5-10倍倍17;阿托品阿托品1mg/

20、2ml)l不良反响：不良反响：l 口干、少汗、瞳孔扩展、视物模糊、脉速。口干、少汗、瞳孔扩展、视物模糊、脉速。l 中枢兴奋，呼吸加快加深等。中枢兴奋，呼吸加快加深等。l 严重时可产生昏迷和呼吸麻木。严重时可产生昏迷和呼吸麻木。l 本卷须知：本卷须知：l 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。18;利多卡因利多卡因(1g/5ml)药理作用药理作用 ：低剂量时，具有抗室性心率失常作用；剂量：低剂量时，具有抗室性心率失常作用；剂量加大可引起心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心加大可引起心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。排血量下降。顺应症：本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于室性心顺应症：本品为局麻药及抗心律失常药。主