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文档简介

1、腹痛的鉴别与病案分析腹痛的鉴别与病案分析前言前言腹痛是消化系统疾病最主要病症腹痛是消化系统疾病最主要病症腹痛的双重意义腹痛的双重意义-积极的与消极的积极的与消极的dxaexdxaewwanjia120dianxians120dianxian1000 腹痛的传导通路脊神经元中的A 、B纤维有髓鞘、分布于皮肤、骨骼和肌肉 脊神经元中的C纤维无髓鞘、分布于平滑肌，与交感神经传出纤维同路、但逆行 -T -T 11-L211-L2可伴植物神经病症可伴植物神经病症疼痛缘由系炎症、平滑肌扩张引起疼痛缘由系炎症、平滑肌扩张引起疼痛不局限疼痛不局限多系内科疾病无需手术治疗多系内科疾病无需手术治疗 腹痛的病因来自

2、腹腔： 炎症性：化学性、细菌性 梗阻性：空腔脏器梗阻 血管性：腹腔内出血、肠缺血、自动脉瘤 其他：本质脏器肿大、系膜改动、宫外孕来自腹腔外： 心肺、血液、神经、代谢、中毒和功能性疾病 腹痛鉴别的普通程序一.病史： 1.腹痛的规律 与饮食、体位、排便、季节、心情的相关性 发生的急缓：由轻重炎症,忽然穿孔、 结石、破裂 部位：反映病变部位/转移性痛 性质：继续性炎症/发作性空腔脏器痉挛 程度：多与病变程度平行，程度：多与病变程度平行， 但老人及生育前后妇女属例外但老人及生育前后妇女属例外 放射：胆囊放射：胆囊-右肩胛下，右肩胛下， 胰腺胰腺-腰背，十二指肠腰背，十二指肠-T11-12-T11-12 肾肾-下腹部，附件下腹部，附件-会阴部会阴部 缓解方式：高酸性疾病缓解方式：高酸性疾病-抗酸药抗酸药 痉挛性痉挛性-解痉剂，感染性解痉剂，感染性-抗感染抗感染 腹 痛 生命体征 全身情况病史/体征腹腔疾病 腹腔外疾病参见腹痛分区 心肺病症/体征 呼吸气味 心电图、胸片糖尿病酸中毒皮肤表现 神经系统 腹 痛 绞痛 继续性腰部 上腹部 右上腹部

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