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文档简介

1、主要内容 一、疾病知识 二、病例汇报 三、相关护理一疾病相关知识 脑积水：脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大的总称。 病因： 1.先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成等 2.感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎等 3.出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 4.肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。 5.其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。 临床表现 胎儿先天性脑积水多致死胎 出生以后主要表现为婴儿数周或数

2、月后头颅快速，进行性增大，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”(Maceen)征，颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)，病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫，视力及嗅觉障碍等。处理 1、保守治疗： 脱水，如甘露醇、甘油果糖等 利尿，如呋塞米，托拉塞米等 2、手术： 去除病因，如切除肿瘤，清除脓肿等； 脑脊液循环通路重建术； 脑脊液分流术二、病情介绍 一般资料： 姓名：马某 性别：女 年龄：24 职业：学生 主诉：入院前20天前无明显诱因突发晕厥一次 既往史： 健康状况：良好 过敏

3、史：无 外伤史：无 手术史：无 化学物品接触史：无 入院检查： 体格检查：生命体征T36.6 P 58次/分 R 15次/分 BP 100/62其他检查均无异常 辅助检查： 门诊MRI+FLAIR+增强提示：幕上脑室扩张积水，多考虑为中脑导水管粘连。治疗经过: 患者于2014年9月4日因前述症状就诊后收入我科。9月10日在静脉吸入复合麻醉下行脑室-腹腔引流术。术后收入亚低温病房，病情稳定后转入普通病房。护理 护理评估： 健康史 身体状况 心理-社会状况一）术前护理：1、心理护理：由于病人对疾病缺乏了解，对手术有恐惧恐惧感，因此，我们应主动与病人交谈，解释疾病的性质，手术的必要性，减轻恐惧及疑虑，使其身心处于最佳状态下接受手术。 2、术前备皮、清洁皮肤：术前1012h按开颅常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上13和腋窝部，注意脐部清洁。3、术前810h禁食，交叉配血，普鲁卡因皮试，青霉素皮试。术前30分钟肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。（三）出院指导：1、2、3、 病因： 1.先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成等 2.感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎等 3.出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 4.肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任

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