对慢性乙肝病人心理健康的针对性护理

1、对慢性乙肝病人心理健康的针对性护理1资料与方法1•1一般资料2000年9月2001年3月我科收治的被确诊为病毒性肝炎慢性乙型(轻型、中型或重型)共计60例,男性50例,女性10例;年龄1375岁;文化程度:初中及以下25例,占41•67%,高中及以上35例,占58•33%;职业及分布:干部和教师20例,占33•33%,工人和农民25例,占41•67%,个体户2例,占3•33%,无业、离退休人员13例,占21•67%。1•2方法1•2•1采用问卷调查方式:问卷分两部分,第一部分为肝炎住院病人一般资

2、料调查表,包括病人性别、年龄、文化、民族、职业、护理级别、住院次数、此次住院天数、对疾病认识(包括肝炎病病因、临床表现、并发症、饮食注意事项、用药等),床诊断分型结果;第二部分为:症状自评量表(SCL-90)11•2•2统计方法2:全部资料用SPSS软件包进行数据处理。2结果2•1病毒性肝炎乙型慢性住院病人心理健康状况调查结果2•1•1慢性肝炎住院病人各类症状因子分数与国内健康人常规进行比较,两者差异有统计学意义。躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对评分明显高于健康人(P3讨论3•1病毒性肝炎慢性乙型患者由于病情反复、迁延

3、、无特效治疗,随着复发次数增加,易纤维化、肝硬化、甚至癌变,使患者悲观、失望,产生焦虑、恐惧心理,有的目睹病友病情加重,更是担心害怕。3•2慢性肝炎病人倍受隔离之苦,在全民族健康知识缺乏的状态中,往往谈肝色变,会对病人避而远之,生怕自己被传染,病人除忍受疾病痛苦外,还要遇到歧视目光,自尊心受损,自卑和孤独感明显,情绪低落,有的其孩子不能与别的孩子玩耍,甚至不允许上幼儿园。人是社会人,患者会因社会隔离而怀疑自己的生存价值,无法与人沟通,往往会失去正常的精神支柱,这种隔离之苦,即所谓感觉剥夺,关系剥夺,社会交往剥夺。笔者在临床中发现,有一部分患者生病后,常保密治疗,担心让人知道遭到鄙视。

4、3•3社会和家庭角色发生改变。由于反复住院,又不能劳累过度,影响患者事业前途和家庭生活。对于一些中年人,正值干事业、照顾妻儿老小的时候,他的社会角色与患病角色形成反差,对病人造成很大程度的心理压力。3•4经济负担相当沉重。慢性肝病反复长期住院。加之医药体制改革,病人经济负担很重,调查中76•4%的住院病人提出经济负担是其主要住院顾虑。3•5从表1看出,男性患者敌对因子明显高于女性病人,可该病的男性发病率大大高于女性病人,这与男性所处的社会角色有关,而女性病人善于心理宣泄。4对策4•1全面收集资料,实施个性化护理。4•1•1收

5、集资料包括:病人不适症状、职业、文化、对疾病认识程度、家庭经济条件等,在准确评估的基础上,实行个性化护理,向患者说明良好情绪能促进康复的道理。4•1•2中医学认为,肝功能是主疏泄;主人体一身气机通畅,情志不舒,可导致肝气郁结,疏泄失常,则气机就不能畅达,而出现心烦易怒,胸肋串疼等症,这些是慢性肝病常见症状。所以,有人认为肝气郁结是一种心理障碍2,可能会引起肝脏微循环障碍,从而出现肝功能损害。4•2加强护患沟通。4•2•1护士的护理工作繁琐忙碌,但不能忽视对保持患者心理健康的责任,对慢肝患者尤其重要。因此倡导护理人员下午到病人床边与患者交流,用我

6、们诚挚的语言,给患者送去解释、指导、安慰、鼓励。4•2•2用积极暗示方法,消除负性情绪,使患者身心处于最佳状态。通过信息传递,列举一个个同种病情康复出院例子,告诉病人,与其悲观失望,怨天尤人,不如快快乐乐过好每一天,为自己,也为热爱自己的人。人要活个精神,这是一种动机。护理人员要充分运用人性尊严、人格力量激发患者战胜自卑、恐惧、焦虑的潜能。4•3做好家庭社会支持。鼓励家庭成员生活上多关心体贴患者,情感上多支持,向其讲解家庭美德规范,通过积极亲情服务增强患者抗病能力。另外,通过办宣传栏、讲座、发放小册子,加强健康教育,使人们对肝病有一个正确的认识,消除偏见和错误观念。参考文献1刘晓红,主编.护理心理学.上海:第二军医大学出版社,1998•1