落枕的针灸推拿治疗

1、【诊断要点】 1、多数患者早晨起床后， 即感颈部疼痛强硬不 适， 活动受限，并且颈痛 加 重，头 多歪向一侧。 2、主要表现为颈项强迫 体位，呈僵硬状态，颈 部活动受限往往局限于 某个方位，不能做点头、 仰头、转头活动，转头 时常于上身同时转动， 以腰部代偿颈部旋转活 动，疼痛可向肩背部放 射。 3、病患处肌肉挛缩明 显伴压痛，个别患者 压痛部位可摸到条索 状，有明显的压痛点， 压痛点可出现在肌肉 起止点，颈部前屈或 向健侧旋转可牵拉受 损肌肉加重疼痛。 4、X线检查：由于肌 肉痉挛，头颈部歪斜， 颈椎线侧位片可见脊 柱颈段生理弧度边直， 甚至反张成角；轻度 椎间隙狭窄。颈部X线 排除颈部骨质

2、病变者。 【治 疗】 一、手法治疗 常用手法有滚法、 指揉法、拿法、 弹拨法，可辅以 针灸治疗。 1、患者取坐位，医生立于其后侧或患侧。颈 项疼痛较甚者，可先指揉列缺、后溪诸穴。在 远端穴位作指揉法的同时，可嘱患者头部自主 地向各个方向作缓缓地活动约12分钟。 2、在颈项疼痛周围用轻滚法，逐步向主痛部 位移动，待患者病痛稍有缓解后，一手继续施 以滚法，而另一手要扶住患者的前额、下颌或 头部缓缓地做颈部前屈、后伸，左右侧屈和左 右旋转的被动运动，约5分钟。 3、继以上体位指揉风池、肩井、阿是诸穴， 尤其是阿是穴在指揉时要轻重交替，同样要配 合颈部的各项被动运动，约5分钟。指揉法和 滚法可交替应用

3、。 4、当颈痛有所减轻，活动功能有所改善的基 础上，可对有痉挛的肌肉施以弹拨法，力量由 轻到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者 能忍受的情况下对痉挛的肌肉弹拨35次；而 后再局部施鱼际揉法以缓解手法之痛。 二、针灸治疗： 根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢 体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者， 多与督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头 颈强直弯曲向患侧偏斜者，多与督脉和手、足 太阳经有关。 1、毫针 （1）取穴：主穴风池、大椎、天柱、落枕、 悬钟、后溪。配穴阿是穴、天井、外关、手三 里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。 （2）方法：每次选3-5穴，先刺阿是穴，不留 针，再刺落枕穴或悬钟穴

4、，捻针时嘱患者活动 颈项。 风池穴 【定位】在项部，当枕 骨之下，与风府相平， 胸锁乳突肌与斜方肌上 端之间的凹陷处。 【操作】针尖微下，向 鼻尖斜刺0.81.2寸， 或平刺透风府穴，深部 为延髓，必须严格掌握 针刺角度与深度。 天井穴 【標准定位】在上臂外 側，屈肘時，肘尖直上 1寸凹陷處。 【取法】 以手插腰，於肘尖（尺 骨鷹嘴）後上方1寸凹 陷處取穴。 . 后溪 【定位】在手掌 尺侧，微握拳， 当小指本节（第 5掌指关节）后 的远侧掌横纹头 赤白肉际。 【操作】直刺 0.51寸。 外关 【定位】在前臂背侧， 当阳池与肘尖的连线 上，腕背横纹上2寸， 尺骨与桡骨之间。 【操作】直刺0.51

5、 寸 （3）手法：泻法， 悬钟穴直针1-1.5寸， 使局部及踝关节酸胀， 若针感上传者更佳。 落枕穴位于第2-3掌 骨头之间，背侧进针， 斜向掌侧，使酸胀、 重感向上臂放射。 2、梅花针 （1）取穴：大椎、风池、阿是穴 （1）自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。 阿是穴重叩，使局部发红或微出血，叩后可抜 火罐。 3、灸法 （1）取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。 （2）方法：常用艾条灸、艾柱灸，每穴灸10- 20分钟或5-7壮，1日两次。高血压患者不宜重 灸。 4、刮痧：疼痛部位。 三、封闭治疗 一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明 显的压痛点，用2%利多卡因2ml加曲安奈德或 泼尼松龙2m

6、l、维生素B122ml等，对压痛点进 行封闭。 四、功能锻炼 作头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强 颈部肌肉力量。 五、辨证论治 1、颈筋受挫型： 主症：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部 有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。 治宜活血化瘀，行气止痛 方用和营止痛汤加 减。 2、风寒外侵型： 主症：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放射，时 伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛，身体重着 疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒 除湿，方用羌活胜湿汤加减 六、外用药 外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等 【注意事项】 1、避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过 低或过硬。 2、睡眠是不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕 后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌 肉。 3、针灸治疗时严格把握适应症，并及时做好 紧急处理的准备 4、手法治疗时动作要轻柔，不可使用暴力， 特别是骨质疏松的患者以防骨折和脱位。手法 后卧床休息。 二、针灸治疗： 根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢 体远端穴位。疼痛集中在颈部，不能屈伸者， 多与