精神卫生流行病学

1、第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 精神卫生流行病学精神卫生流行病学 （mental health epidemiology） 近年来发展起来的一个流行病学新分支，近年来发展起来的一个流行病学新分支， 由传统的流行病学和精神病学、行为科学、由传统的流行病学和精神病学、行为科学、 社会学、心理学等学科交叉融合而成。社会学、心理学等学科交叉融合而成。 引引 言言 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 研究精神疾病及与

2、精神健康有关状态在人群中研究精神疾病及与精神健康有关状态在人群中 发生、发展的原因和分布规律发生、发展的原因和分布规律 探讨保障和促进人群心理健康，以预防和减少探讨保障和促进人群心理健康，以预防和减少 各类心理与行为问题的发生各类心理与行为问题的发生 制定预防、控制精神疾病及促进精神健康的策制定预防、控制精神疾病及促进精神健康的策 略和措施，并评价其效果略和措施，并评价其效果 引引 言言 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 引引 言言 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 引引 言言 第第6 6版

3、版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第一节第一节 概概 述述 一一、概念、概念 精神疾病精神疾病 精神病学精神病学 社会精神病学社会精神病学 精神卫生精神卫生 二、精神卫生发展史二、精神卫生发展史 国外发展概况国外发展概况 中国精神卫生发展概况中国精神卫生发展概况 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 一、概念一、概念 精神疾病精神疾病( (mental disease) ) 在各种生物、心理、社会

4、环境等不良因素影响下，在各种生物、心理、社会环境等不良因素影响下， 大脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等大脑功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等 精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。 如如精神分裂症、抑郁症、酒依赖、老年期痴呆精神分裂症、抑郁症、酒依赖、老年期痴呆等。等。 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 精神病学精神病学( (psychiatry) ) 源于希腊语，是治疗灵魂疾病的意思。研究源于希腊语，是治疗灵魂疾病的意思。研究 各种精神疾病的病因、发

5、病机理、临床病相、疾各种精神疾病的病因、发病机理、临床病相、疾 病的发展规律以及治疗和预防为目的。病的发展规律以及治疗和预防为目的。 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 社会精神病学社会精神病学（social psychiatry） 研究社会因素在精神疾病的产生、治疗、预防研究社会因素在精神疾病的产生、治疗、预防 中的作用和利用社会因素促进精神健康中的作用和利用社会因素促进精神健康 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 精神卫生精神卫生（ment

6、al health） 自自2020世纪世纪7070年代以来开始广泛应用年代以来开始广泛应用 是社会精神病学的一个领域是社会精神病学的一个领域 广义精神卫生学不仅研究各类精神病的防治广义精神卫生学不仅研究各类精神病的防治, ,同时还同时还 探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行为问探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行为问 题发生题发生 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 19021902年年 日本吴秀三教授首创精神疾病患者救治会日本吴秀三教授首创精神疾病患者救治会 19081908年年 美国现代精神卫生运动

7、年兴起美国现代精神卫生运动年兴起 19091909年年 迈耶（迈耶（MeyerMeyer）、詹姆斯（）、詹姆斯（JamesJames）、韦尔奇）、韦尔奇 （WelchWelch）等建立全国精神卫生协会创办）等建立全国精神卫生协会创办精神卫生精神卫生刊物刊物 19181918年年 加拿大加拿大 成立精神卫生协会成立精神卫生协会 19231923年年 法国等欧洲国家相继建立该类组织法国等欧洲国家相继建立该类组织 19301930年、年、19371937年、年、19481948年年 分别召开了三次国际精神卫生分别召开了三次国际精神卫生 大会，第三次大会成立世界精神卫生协会（大会，第三次大会成立世界精

8、神卫生协会（World World Federation of Mental HealthFederation of Mental Health，WFMHWFMH） 19461946年年 美国公布了国民精神卫生法美国公布了国民精神卫生法 二、发展史 【国外发展概况国外发展概况 】 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 19491949年年 建立国立精神卫生研究所建立国立精神卫生研究所 19511951年年 墨西哥城墨西哥城 召开第四次会议召开第四次会议 19521952年年 实施精神卫生法实施精神卫生法 相应地建立了精神

9、卫生审议会、相应地建立了精神卫生审议会、 精神鉴定和精神卫生咨询的诊所等机构精神鉴定和精神卫生咨询的诊所等机构 19601960年年 定为世界精神卫生年定为世界精神卫生年 19601960年年 制定精神发育不全福利法制定精神发育不全福利法 ，成立儿童精神医学会，成立儿童精神医学会 19631963年年 美国审议并通过了社区精神卫生法美国审议并通过了社区精神卫生法 19781978年年 精神卫生中心已有精神卫生中心已有600600多个，住院人数多个，住院人数2020万万 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 1958195

10、8年年6 6月月 卫生部在南京召开了第一次全国精神病防治卫生部在南京召开了第一次全国精神病防治 工作会议，制定精神病分类草案与疗效四级评价意见工作会议，制定精神病分类草案与疗效四级评价意见 19801980年年 北京建立第一所精神卫生研究机构北京医学院北京建立第一所精神卫生研究机构北京医学院 精神卫生研究所精神卫生研究所 19821982年年 该所被首批确认为该所被首批确认为WHOWHO卫生研究和培训协作中心卫生研究和培训协作中心 19861986年年1010月月 卫生部、民政部和公安部联合召开全国第卫生部、民政部和公安部联合召开全国第 二次精神卫生工作会议二次精神卫生工作会议 1985198

11、5年年 中国心理卫生协会重建中国心理卫生协会重建 【中国精神卫生发展概况中国精神卫生发展概况 】 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 19871987年年 中国心理卫生杂志中国心理卫生杂志出版出版 19911991年年 推广社区开放性精神病防治康复机构推广社区开放性精神病防治康复机构 19961996年年 扩大到全国扩大到全国200200个市和县，推广社区精神病治疗和个市和县，推广社区精神病治疗和 康复规划康复规划 20012001年年1010月月 在北京召开了第三次精神卫生工作会议在北京召开了第三次精神卫生工作会议

12、20042004年年4 4月月 卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会 联合提出了联合提出了中国精神卫生工作规划（中国精神卫生工作规划（2002-20102002-2010年）年） 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第一节第一节 概概 述述 第第6 6版版

13、 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第二节第二节 主要内容主要内容 行为与精神卫生行为与精神卫生 社会心理因素与精神卫生社会心理因素与精神卫生 社区精神卫生社区精神卫生 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 指人或动物为适应环境生存所作出的反应或活动，它指人或动物为适应环境生存所作出的反应或活动，它 是脑功能或内在心理需要的外部表现是脑功能或内在心理需要的外部表现 行为（行为（behavior）或行动）或行动 行为流行病学（行为流行病学（behavioral epidemiology） 是流行病学的一个新的分支

14、。是研究行为因素和是流行病学的一个新的分支。是研究行为因素和 与行为相关的疾病在人群中的分布规律及其影响因素，与行为相关的疾病在人群中的分布规律及其影响因素， 并研究如何改变行为因素促进和维护健康、预防疾病，并研究如何改变行为因素促进和维护健康、预防疾病， 同时进行措施效果评价同时进行措施效果评价 一、行为与精神卫生一、行为与精神卫生 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 行为行为 个人行为个人行为： 社会行为：社会行为： 行为主体孤立进行，不与他行为主体孤立进行，不与他 人发生关系人发生关系 行为主体直接或间接地

15、与他行为主体直接或间接地与他 人的行为发生联系人的行为发生联系 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 行为行为 形之于外的，可以被人直接观形之于外的，可以被人直接观 察或可记录、测量的行为察或可记录、测量的行为 不仅限于外显的种种行为，也不仅限于外显的种种行为，也 包括不能被人直接观察到的思包括不能被人直接观察到的思 想、意识、情感、态度、动机想、意识、情感、态度、动机 等潜在行为等潜在行为 狭义行为狭义行为： 广义行为广义行为： 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民

16、民 卫卫 生生 出出 版版 社社 与健康或疾病有关的行为与健康或疾病有关的行为 健康相关行为健康相关行为 健康行为健康行为 日常健康行为日常健康行为 保健行为保健行为 自卫行为自卫行为 规避环境危险行为规避环境危险行为 戒除不良嗜好行为戒除不良嗜好行为 求医行为求医行为 遵医行为遵医行为 病人角色行为病人角色行为 日常危害健康日常危害健康 致病性行为致病性行为 不良生活习不良生活习 惯惯 不良疾病行不良疾病行 为为 不健康行为不健康行为 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 研研 究究 内内 容容 行为作为疾病与健

17、康的因子的研究行为作为疾病与健康的因子的研究 研究作为病因的行为在人群中的分布研究作为病因的行为在人群中的分布 探讨行为的影响因素探讨行为的影响因素 研究干预行为来控制疾病的效果研究干预行为来控制疾病的效果 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 研研 究究 特特 点点 行为是研究的主要变量行为是研究的主要变量 作为病因的行为可逆，有时周期很短作为病因的行为可逆，有时周期很短 反复性反复性 作为自变量受研究对象控制作为自变量受研究对象控制 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人

18、人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 19711971年年Le RicheLe Riche “社会心理流行病学主要是指采用流行病学的原社会心理流行病学主要是指采用流行病学的原 理与方法对心理疾病（理与方法对心理疾病（Mental illnessMental illness）诸如精神）诸如精神 分裂症、抑郁、自杀、吸毒、药物依赖等研究分裂症、抑郁、自杀、吸毒、药物依赖等研究” 19851985年年KaslKasl “社会心理流行病学主要是采用流行病学的方法研社会心理流行病学主要是采用流行病学的方法研 究人群健康状态和社会心理因素之间的关系究人群健康状态和社会心理因素之间的关系” 二、社会心理因

19、素与精神卫生二、社会心理因素与精神卫生 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 目前认为：目前认为： “社会心理流行病学是研究社会心理特征的社会心理流行病学是研究社会心理特征的 人群分布及其影响因素，探索干预手段及评价人群分布及其影响因素，探索干预手段及评价 其效果的流行病学的一个分支其效果的流行病学的一个分支” 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 研研 究究 内内 容容 探讨疾病发生发展和变化过程中社会心理探讨疾病发生发展和变化过程中

20、社会心理 因素和行为模式的作用规律因素和行为模式的作用规律 研究社会心理特征的人群分布及影响因素研究社会心理特征的人群分布及影响因素 研究利用社会心理因素的作用对疾病预防、研究利用社会心理因素的作用对疾病预防、 治疗和康复提供干预方法、措施和效果评价治疗和康复提供干预方法、措施和效果评价 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 研研 究究 特特 点点 观察性研究观察性研究 第二节第二节 主要内容主要内容 重复性重复性 连续性连续性 隐蔽性隐蔽性 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出

21、 版版 社社 研研 究究 特特 点点 实验性研究实验性研究 第二节第二节 主要内容主要内容 实验室研究实验室研究 现场实验现场实验 模拟实验模拟实验 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 应用社会精神病学的理论应用社会精神病学的理论 研究方法以及临床医学、预防医学等技术，以社区研究方法以及临床医学、预防医学等技术，以社区 居民为对象居民为对象 为保障和促进人群心理健康为保障和促进人群心理健康 提高个体承受应激和适应社会的能力提高个体承受应激和适应社会的能力 减少心理行为问题的发生减少心理行为问题的发生 为社区内病人提供医疗、康复服务而制定符合社区

22、为社区内病人提供医疗、康复服务而制定符合社区 实际情况和需要的对策与措施并组织实施的社会系统实际情况和需要的对策与措施并组织实施的社会系统 工程工程 三、社区精神卫生三、社区精神卫生 第二节第二节 主要内容主要内容 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 常用研究方法常用研究方法 测量量表的选择测量量表的选择 测量量表的评价测量量表的评价 第三节第三节 研究方法与评价研究方法与评价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 研究方法分为观察法、实验法和理论方法研究三类：研究方法分为观察法、实验法和理论方法

23、研究三类： 观察法包括描述性研究和分析性研究观察法包括描述性研究和分析性研究 实验法包括临床试验和社区试验实验法包括临床试验和社区试验 理论方法研究是将流行病学调查所得的数据建立数学模型，理论方法研究是将流行病学调查所得的数据建立数学模型， 阐明精神疾病的流行病学规律阐明精神疾病的流行病学规律 一、常用研究方法一、常用研究方法 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 横断面研究横断面研究 对目标群体精神卫生问题的现患状况及其相关因素的现对目标群体精神卫生问题的现患状况及其相关因素的现 况调查况调查 对疾

24、病危害严重程度的社区诊断、疾病的临床和亚临床对疾病危害严重程度的社区诊断、疾病的临床和亚临床 特征、未知征候群进行描述特征、未知征候群进行描述 探讨精神卫生问题的病因研究提供线索，了解某特定时探讨精神卫生问题的病因研究提供线索，了解某特定时 间、地点的精神卫生的医疗卫生服务需求和利用状况间、地点的精神卫生的医疗卫生服务需求和利用状况 代表性研究为美国代表性研究为美国NIMHNIMH于于8080年代进行的年代进行的ECAECA现患率研究。现患率研究。 我国我国19821982和和19931993年进行的两次大型流行病学调查年进行的两次大型流行病学调查 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价

25、 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 病例病例- -对照研究对照研究 根据某种精神障碍的病例设立可比性对照，比较两组根据某种精神障碍的病例设立可比性对照，比较两组 过去和目前暴露于某一或多种危险因素的程度，从而探过去和目前暴露于某一或多种危险因素的程度，从而探 讨这些危险因素与疾病发生的关系讨这些危险因素与疾病发生的关系 贾存显等（贾存显等（20052005）进行了汉族人群的自杀未遂的环境）进行了汉族人群的自杀未遂的环境 危险因素、儿茶酚胺危险因素、儿茶酚胺- -氧位氧位- -甲基转移酶甲基转移酶(COMT)158/108(COMT)158/1

26、08基基 因多态性与自杀未遂的关联研究因多态性与自杀未遂的关联研究 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 队列研究队列研究 前瞻性队列研究：前瞻性地观察某一群体在一定时期内精前瞻性队列研究：前瞻性地观察某一群体在一定时期内精 神障碍的发病情况神障碍的发病情况, , 根据是否观察暴露因素与发病的关系又根据是否观察暴露因素与发病的关系又 分为发病率和发病危险因素的研究。分为发病率和发病危险因素的研究。 回顾性队列研究：根据过去危险因素的暴露情况探讨暴露回顾性队列研究：根据过去危险因素的暴露情况探讨暴露 因

27、素与目前疾病状态或某种结局的关系。因素与目前疾病状态或某种结局的关系。 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 实验性研究实验性研究 研究者将研究对象随机分组，施加干预措施，观察实验研究者将研究对象随机分组，施加干预措施，观察实验 效果。由于精神障碍尚无可观的实验室检查指标，除随效果。由于精神障碍尚无可观的实验室检查指标，除随 机化分组和盲法对照外，安慰剂对照在精神科临床试验机化分组和盲法对照外，安慰剂对照在精神科临床试验 研究中更为常用。研究中更为常用。 在人群中进行随机化试验应考虑伦理道德问题，只可

28、施在人群中进行随机化试验应考虑伦理道德问题，只可施 加有效的治疗，将可能有害的因素进行随机分组是不道加有效的治疗，将可能有害的因素进行随机分组是不道 德的。另外，一些素质性因素如遗传特征和其他可能影德的。另外，一些素质性因素如遗传特征和其他可能影 响精神状态的社会人口学特征。响精神状态的社会人口学特征。 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 精神疾病流行病学广泛地应用心理学理论精神疾病流行病学广泛地应用心理学理论 和测量方法来研究人群的精神疾病和精神卫生和测量方法来研究人群的精神疾病和精神卫生 状况，

29、这是本学科的特殊研究方法。状况，这是本学科的特殊研究方法。 适宜的测量工具取决于研究目的、测试对适宜的测量工具取决于研究目的、测试对 象、调查时间、可利用的人力、物力和财力、象、调查时间、可利用的人力、物力和财力、 测量工具的信度、效度和安全性及可实施性。测量工具的信度、效度和安全性及可实施性。 二、测量量表的选择二、测量量表的选择 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 自评式量表系由被调查者自己实施完成的调查问卷，自评式量表系由被调查者自己实施完成的调查问卷， 一般包括填写指导语、测量条目、选择答案

30、和量化编码一般包括填写指导语、测量条目、选择答案和量化编码 几部分。可用于通信、集体和家庭作业式调查。几部分。可用于通信、集体和家庭作业式调查。 国内外常用的自评式量表有一般健康问卷（国内外常用的自评式量表有一般健康问卷（GHQ）、）、 抑郁自评量表（抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（）、焦虑自评量表（SAS）、症状）、症状 90筛检表（筛检表（SCL-90）等。）等。 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 定式精神障碍访谈量表是基于核心症状的一组组固定定式精神障碍访谈量表是基于核心症状的一组组固

31、定 的问题所构成，评定者根据被调查者的应答记录答案，的问题所构成，评定者根据被调查者的应答记录答案， 不需要精神科临床诊断，非专业人员经过一定培训可不需要精神科临床诊断，非专业人员经过一定培训可 以使用。以使用。 常见的定式访谈量表为非专业人员用诊断访谈表常见的定式访谈量表为非专业人员用诊断访谈表 （DIS）和）和WHO复合性国际诊断访谈表（复合性国际诊断访谈表（CIDI），及），及 专业人员用神经精神病临床评价表（专业人员用神经精神病临床评价表（SCAN）等。）等。 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版

32、社社 1.1.症状自评量表（症状自评量表（ SCLSCL9090） 简介简介 症状自评量表（Symptom Check List90，SCL90）是以 Derogatis的Hopkins症状清单（HSCL1973）为基础编制的精神症状 自评表 项目项目共有90项目，包含有比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、 行为、人际关系、生活习惯等 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 统计指标主要为总分与因子分 每一个项目均采取5级评分制 心理卫生调查 国内外广泛应用，效度和信度较高 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生

33、出出 版版 社社 2.2.抑郁自评量表抑郁自评量表 （ SDSSDS） 简介简介 抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）原型是Zung 抑郁量表（1965） 项目项目20个项目，分别调查20项症状 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 主要统计指标为总分，但要经过一次转换。即把20个项目中的各项分 数相加，得到粗分，通过公式作转换：Y=Int（1.25X），即粗分乘以 1.25，取整数部分，就得到标准分(indexscore)，临界分为50分。 SDS采用4级评分制评为1，2，3和4分 特别适用于综合医院成人抑郁症状的筛查 SDS为一短程自评量表，操

34、作方便，容易掌握，灵敏度和特异度较好 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 3.3.焦虑自评量表焦虑自评量表 （ SASSAS） 简介简介 焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）由Zung于1971年 编制，从量表构造的形式到具体评定办法，都与抑郁自评量表十分相 似 项目项目20个项目，分别调查20项症状 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 主要统计指标为总分。统计方法参见SDS，临界分为50分 SAS采用4级评分制评为1，2，3和4分 主要应用于成人焦虑症状的

35、筛查 SAS与SDS一样具有广泛的适用性 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 4.4.老年抑郁量表老年抑郁量表 （ GDSGDS） 简介简介 老年抑郁量表（The Geriatric Depression Scale,GDS）是Brink等 人于1982年专为老年人编制，并在老年人中标准化了的老年人抑郁症 的筛查表 项目项目 量表共有30个问题，包括情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的 想法、对过去现在将来的消极评价等症状 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 主要统计指标为总分，如果总分为01

36、0分即无抑郁；总分为1120 分为轻度抑郁；总分为2130分为中度和重度抑郁 GDS采用2级评分制评为0和1分 主要应用于老年抑郁症的筛查 流行病学调查时为提高灵敏度，建议用9分作为筛查阳性的界限值 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 5.Hachinski 5.Hachinski 缺血指数量表缺血指数量表 （HISHIS） 简介简介 Hachinski缺血指数量表（Hachinski Incheinic Score，HIS）是由 Hachinski于1975年制定的对血管性痴呆简易检查的量表 项目

37、项目共由13个项目组成，包括阶梯式恶化、波动性病程、躯体诉述、情感 失禁、脑卒中史、动脉硬化、局灶神经系症状与体征等问题 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 主要统计指标为总分，得分在4分以下属于老年性痴呆，7分及以上属 于血管性痴呆 HIS采用3级评分制评为0，1和2分 HIS仅用于对血管性痴呆和老年性痴呆的鉴别诊断，评定必须在确诊 为痴呆以后进行 效度和信度较好 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 6.6.酒精使用障碍筛查量表酒精使用障碍筛查量表 （ AUDIT AUDIT ） 简介简介 酒

38、精使用障碍筛查量表(Alcohol Use Disordesr Identification Test, AUDIT)是世界卫生组织 (WHO)为了尽早识别酒精中毒及因饮酒 已危及或即将危及健康的那些有害饮酒者从1982年开始制订的一种半 定式评定量表，在一些国家试用后于1989年正式公布使用，是目前惟 一用于筛查危险饮酒和有害饮酒的量表。 项目项目 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 本量表由一些能够较好地区分“轻度饮酒”和“有害饮酒”的项目组 成，有两个问卷：一个是通用的AUDIT问卷，包括有关饮酒量、饮酒 频度、酒精依赖和不良心理反应等10个问题，总分8分为阳性；另 一个是AUDIT

39、临床调查问卷，包括有关外伤、临床检查和血液检查8个 问题，总分5分为阳性 主要应用于酒精依赖和酒精中毒的筛查 AUDIT要求简单、敏感度高，在中国男性人群中以7分为界限分，区分 危险及有害饮酒的灵敏度和特异度分别为99.7%和90%，其重测信度也 较好。 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 7.7.孤独儿童评估量表孤独儿童评估量表( (孤独儿童行为检查量表，孤独儿童行为检查量表，ABC)ABC) 孤独儿童行为检查量表（Autism Behavior Cheeklist,ABC）是由 Krug 197

40、8年编制，1989年国内引进使用，1993年由北京大学精神卫 生研究所杨晓玲教授修订。 项目项目 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 包括儿童行为、语言、运动、感觉、交往五个因素的57项问题 采用4级评分制评为1，2，3和4分 主要统计指标为总分 ，总分为53分以上时对诊断孤独症状有较大价值 简介简介 主要应用于儿童孤独症的早期评估 已被国内广泛应用，效度和信度均较满意 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 8.8.孤独儿童评估量表孤独儿童评估量表( (儿童孤独症评定量表儿童孤独症评定量表 ，CA

41、RS)CARS) 儿童孤独症评定量表（Childhood Autism Rating Scale,CARS）本 量表于1994年引进，为诊断性半定式量表，供有较丰富临床经验的专 业人员使用 项目项目 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 包括15个评定项目 采用4级评分制评为1，2，3和4分 主要统计指标为总分，低于30分则评为非孤独症；总分等于或高于36 分，并且至少有5项的评分高于3分，则评为重度孤独症；总分在30 36分之间，并且低于3分的项目不到5项，则评为轻至中度孤独症 简介简介 主要应用于儿童孤独症的早期评估 已被国内广泛应用 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6

42、 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 9.Conners9.Conners儿童行为问卷儿童行为问卷 简介简介 Conners氏量表是筛查儿童行为问题(特别是多动症)使用最广泛的量 表。主要有三种问卷，即父母问卷，教师问卷及父母教师问卷。 项目项目 父母问卷有48个条目，可归纳为6个因子，基本上概括了儿童常见的 行为问题；教师问卷有28个条目，可归纳为4个因子，包括了儿童在 学校中常见的行为问题。 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 采用4级评分制(0，1，2，3) 主要应用于儿童多动症的筛查 两个量表的信度和效度已经过广泛的检验，效果良好 问卷记分

43、及计算方式均较简单，用来代表正常范围 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 10.10.精神病筛选表精神病筛选表 简介简介 精神病筛选表是由北京医科大学精神卫生研究所张维熙等人1981年设 计的。 项目项目该量表主要内容共10节 指标指标 评分评分 评价评价 应用应用 采用3级评分制评为0，1和2分 该量表易于掌握，耗时少，可作为精神疾病流行病学调查时的筛选工 具，在国内已广泛应用。北医大精研所于1981年9月对本筛选表进行 测试，筛选61户（241人），信度较高：各筛选者评分一致性Kappa值 为1

44、.0。效度：灵敏性100，特异性97.l，假阴性率0，假阳性率 2.9，总效率为97.9。 主要统计指标为总分，总分2分即定为筛选阳性 用来筛选各种功能性、器质性精神病，中度及重度精神发育迟滞、人 格障碍、心理障碍和酒精、药物依赖的可疑病人 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 定式精神障碍访谈需要时间较长，人群调查实施较困定式精神障碍访谈需要时间较长，人群调查实施较困 难。可采用筛检难。可采用筛检-访谈相结合的方法。访谈相结合的方法。 英国英国20世纪世纪90年代初进行了年代初进行了OPCS精神障碍

45、患病率研精神障碍患病率研 究。研究者先用究。研究者先用GHQ、临床访谈修订表（、临床访谈修订表（CIS-R）和）和 精神病筛检表（精神病筛检表（PSQ）对所有被调查者进行筛检，然）对所有被调查者进行筛检，然 后精神科医生对筛检阳性者用神经精神临床评价表后精神科医生对筛检阳性者用神经精神临床评价表 （SCAN）进行访谈诊断。）进行访谈诊断。 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 明确诊断的分类是流行病学研究的先决条明确诊断的分类是流行病学研究的先决条 件，同时选择适宜的精神症状测量方法，正确件，同时选择

46、适宜的精神症状测量方法，正确 地评价测量工具的信度和效度是保证精神卫生地评价测量工具的信度和效度是保证精神卫生 流行病学研究质量的关键。流行病学研究质量的关键。 三、测量量表的评价三、测量量表的评价 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 信度：信度：(reliability)(reliability)指测量的可靠性或可重复性。指测量的可靠性或可重复性。 量表内部的一致性量表内部的一致性 重测一致性重测一致性 评定者间一致性评定者间一致性 效度：（效度：（validityvalidity）指测量工具的有

47、效性或准确性，即）指测量工具的有效性或准确性，即 测量工具正确反映所要测量指标的程度。测量工具正确反映所要测量指标的程度。 内容效度内容效度 效标效度效标效度 构想效度构想效度 表面效度表面效度 程序效度程序效度 第三节第三节 研究方法与评研究方法与评 价价 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 一、现状一、现状 高危人群的精神障碍患病情况高危人群的精神障碍患病情况 几种主要精神障碍患病率几种主要精神障碍患病率 精神障碍病因研究状况精神障碍病因研究状况 二、目标与对策二、目标与对策 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行

48、病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 第四节第四节

49、工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 一、现一、现 状状 特别关注儿童及青少年、妇女、老年人、受灾人群、特别关注儿童及青少年、妇女、老年人、受灾人群、 失业、离异者、新移民等所谓失业、离异者、新移民等所谓“特殊人群特殊人群”的心理的心理 健康问题。健康问题。 如果能够充分利用现有的工作基础和资源，将精神如果能够充分利用现有的工作基础和资源，将精神 疾病预防工作纳入相应的工作体系，不仅对预防精疾病预防工作纳入相应的工作体系，不仅对预防精 神疾病有重要意义，同时将有利于全民心理素质的神疾病有重要意义，同时将有利于全民心理

50、素质的 提高。提高。 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 1.1.儿童及青少年儿童及青少年 我国有我国有1717岁以下儿童和青少年岁以下儿童和青少年3.43.4亿。亿。 儿童、青少年行为问题的检出率为儿童、青少年行为问题的检出率为12.97%12.97%，在人际，在人际 关系、情绪稳定性和学习适应方面问题尤为突出。关系、情绪稳定性和学习适应方面问题尤为突出。 焦虑不安、恐怖、神经衰弱和抑郁情绪等问题的大焦虑不安、恐怖、神经衰弱和抑郁情绪等问题的大 学生占学生总数的学生占学生总数的16%16%以上以上

51、因心理和行为问题导致的恶性事件亦屡有发生。因心理和行为问题导致的恶性事件亦屡有发生。 青少年吸烟、吸毒、酗酒、少女怀孕的发生率呈上青少年吸烟、吸毒、酗酒、少女怀孕的发生率呈上 升趋势。儿童与青少年的网络成瘾问题也日趋严重。升趋势。儿童与青少年的网络成瘾问题也日趋严重。 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 2.2.妇女妇女 国内资料提示孕产期各种不良心理行为发生率超过国内资料提示孕产期各种不良心理行为发生率超过 20%20%。 我国农村调查表明，我国农村调查表明，23%23%接受绝育术的女性有轻、中接受

52、绝育术的女性有轻、中 度以上的心身症状。度以上的心身症状。 我国的女性自杀问题也是一个迫切有待解决的突出我国的女性自杀问题也是一个迫切有待解决的突出 问题，农村妇女的自杀率更是引起国际世界的关注。问题，农村妇女的自杀率更是引起国际世界的关注。 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 3.3.老年人群老年人群 目前我国进入了老年型国家，并且老年人口还将继续目前我国进入了老年型国家，并且老年人口还将继续 以每年以每年3.2%3.2%的速度增长。的速度增长。 由于人口结构的变化，对老年人的卫生保健也将更加由于人

53、口结构的变化，对老年人的卫生保健也将更加 受到重视，其中一个重要内容是精神卫生问题。受到重视，其中一个重要内容是精神卫生问题。 老年期精神疾病，如老年性痴呆、老年抑郁等的防治老年期精神疾病，如老年性痴呆、老年抑郁等的防治 不仅是一个医学问题，而且是一个社会问题。不仅是一个医学问题，而且是一个社会问题。 我国老年性痴呆和抑郁症的患病率正逐渐增高。我国老年性痴呆和抑郁症的患病率正逐渐增高。 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 4.4.受灾人群受灾人群 我国各类自然灾害平均每年使我国各类自然灾害平均每年使2

54、 2亿人受到程度不等的亿人受到程度不等的 影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件的受害者，影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件的受害者， 构成不可忽视的一个巨大群体。构成不可忽视的一个巨大群体。 人群经历灾害后各种心理障碍的发生率平均增加人群经历灾害后各种心理障碍的发生率平均增加17%17%。 中国灾后中国灾后PTSDPTSD发病率与持续时间与在其他地区研究发病率与持续时间与在其他地区研究 的结果一致。的结果一致。 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 1.1.精神分裂症精神分裂症 是一种病因尚未完全

55、阐明的常见精神疾病，其患病是一种病因尚未完全阐明的常见精神疾病，其患病 率居各类精神疾病（不包括神经症）的首位率居各类精神疾病（不包括神经症）的首位 精神分裂症约占我国住院精神病人的精神分裂症约占我国住院精神病人的50%50%左右左右 在我国在我国1515岁以上人口中，城市的精神分裂症时点患岁以上人口中，城市的精神分裂症时点患 病率及总患病率均明显高于农村病率及总患病率均明显高于农村 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 2.2.抑郁症与双相情感障碍抑郁症与双相情感障碍 是以心境低落为主要特征的一种精神

56、疾病，伴有焦是以心境低落为主要特征的一种精神疾病，伴有焦 虑、激越、无价值感、自杀观念、精神运动性迟滞和虑、激越、无价值感、自杀观念、精神运动性迟滞和 各种躯体症状和生理机能障碍各种躯体症状和生理机能障碍 我国患病率的最低估计为我国患病率的最低估计为2%2% 患者的自杀率约为患者的自杀率约为101025%25% 复发性疾病，年复发率为复发性疾病，年复发率为30%30%以上以上 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 3.3.阿尔茨海默病（阿尔茨海默病（老年性痴呆老年性痴呆） 病情发展随时问加重，病因迄今未

57、明病情发展随时问加重，病因迄今未明 由于人均寿命延长，老年人口迅速增长，使得阿尔由于人均寿命延长，老年人口迅速增长，使得阿尔 茨海默病患病人数必然相应增加茨海默病患病人数必然相应增加 这已成为许多发达国家和发展中国家主要卫生保健这已成为许多发达国家和发展中国家主要卫生保健 和社会问题和社会问题 我国我国6565岁以上老年人中阿尔茨海默病患病率为岁以上老年人中阿尔茨海默病患病率为3%3%左左 右，已与发达国家接近右，已与发达国家接近 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 生物学因素和心理社会因素起着决定性

58、的作用生物学因素和心理社会因素起着决定性的作用 不是单一因素，而是多种因素共同作用的结果不是单一因素，而是多种因素共同作用的结果 精神分裂症、躁狂抑郁症等所谓内因性精神病、人格精神分裂症、躁狂抑郁症等所谓内因性精神病、人格 障碍、精神发育迟滞的某些类型等，则主要是生物学因障碍、精神发育迟滞的某些类型等，则主要是生物学因 素素( (如遗传因素如遗传因素) )或性格特征、发病年龄等特点起着主导或性格特征、发病年龄等特点起着主导 作用作用 心理社会因素的影响不容忽视，它可能作为发病的促心理社会因素的影响不容忽视，它可能作为发病的促 发因素而起作用发因素而起作用 第四节第四节 工作现状与展望工作现状与

59、展望 第第6 6版版 流行病学电子版流行病学电子版人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 20042004年年8 8月卫生部、教育部、公安部、民政部、司法月卫生部、教育部、公安部、民政部、司法 部、财政部及中国残联联合发布了部、财政部及中国残联联合发布了关于进一步加强精关于进一步加强精 神卫生工作的指导意见神卫生工作的指导意见，意见中明确指出：精神卫生，意见中明确指出：精神卫生 工作要按照工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆 盖、依法管理盖、依法管理”的原则。的原则。 二、目标与对策二、目标与对策 按照按照中国精神卫生工作规划（中国精神卫生工作

60、规划（2002-20102002-2010年）年）确确 立的工作目标，普通人群心理健康知识和精神疾病预防立的工作目标，普通人群心理健康知识和精神疾病预防 知识知晓率知识知晓率20052005年达到年达到30%30%，20102010年达到年达到50%50%；儿童和；儿童和 青少年精神疾病和心理行为问题发生率青少年精神疾病和心理行为问题发生率20102010年降到年降到12%12%； 精神分裂症治疗率精神分裂症治疗率20052005年达到年达到50%50%，20102010年达到年达到60%60%； 精神疾病治疗与康复工作覆盖人口精神疾病治疗与康复工作覆盖人口20052005年达到年达到4 4亿