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1、膀胱癌的诊治膀胱癌的诊治 外一科外一科 温建福温建福 1 最新数据显示，全球膀胱癌年发病例数已达最新数据显示，全球膀胱癌年发病例数已达5454万人万人 20152015年，全球膀胱癌发病例数年，全球膀胱癌发病例数54.154.1万（第万（第9 9位），死亡位），死亡18.818.8万（第万（第1313位）位）20052005年年20152015年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加31%31%1/591/59男性在男性在7979岁之前被诊断为膀胱癌岁之前被诊断为膀胱癌 SDI：社会人口学指数2 34%66%全球泌全球泌尿系常见肿瘤发病率尿系常见肿瘤发病率男

2、7%女10%中国占20%欧美13%膀胱肿瘤其他3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 羟喜树碱羟喜树碱 灌注化疗方法灌注化疗方法 预防复发预防复发至少保留2小时疗程术后术后24小时内灌注一小时内灌注一次次术后每周术后每周/次次X 8次次复查膀胱镜/3月每月每月/次次 X 维持维持1年年复查膀胱镜/半年复苏后最佳31 32 33 病例分析病例分析2017-05入院，男，75岁，血尿查因（无痛血尿）；尿脱落细胞学：阳性膀胱镜+活检（多发肿瘤小于3cm ）个人史：吸烟10+年，每天20支行TURK 随访情况中危NMIBC， 术后2年未见复发术后膀胱黏膜增生耐受良好34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 总总 结结 策策 略略1、实验室检查：首选超声检查 尿脱落细胞学+尿膀胱癌标志物、膀胱镜+活检（明确诊断） 胸片、静脉尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有无转移） 根治术患者行骨扫描排除骨转移。2、诊断分级。3、治疗：T1、Ta、Tis期适合行膀胱肿瘤电切术（需按时灌注、随访）非基层侵润尿路上皮癌 T2、T4、N、M期首选行膀胱全切术+尿流改造术（根据病检报告选择化/放疗或内分泌治疗 ）基层侵润尿路上皮

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