基层医院细菌耐药的成因和对策

1、基层医院细菌耐药的成因和对策摘要：抗菌素耐药性不是一个新问题，但正在变得越 来越危险。抗菌素耐药性的成因有体制机制不完善和基层医 院及医生的利益驱动，也有广大群众健康就医知识缺乏。该 问题影响今天使用的很多治疗疾病药品的继续有效性。 2011 年世界卫生日的主题是抗菌素耐药性及其全球蔓延问题，并 推出六点政策一揽子计划，制止抗菌素耐药性的传播。关键词：基层医院 细菌耐药 成因 对策 抗菌素耐药性不是一个新问题，但正在变得越来越危 险。抗菌素耐药性又是一个严重问题，影响到疾病的治疗和 传染病控制，甚至可能出现治疗效果倒退。耐药性是微生物 的自然反应， 但通过谨慎和适当地使用抗生素， 可予以控制

2、西欧各国在管制良好的综合卫生系统中采取多管齐下的做 法，减少了有些致病菌对抗菌素的耐药性。通过综合监测抗 生素的消费和耐药性，由政府协调和付费开展处方者及消费 者教育，以及在社区和医院中管制抗生素的使用，已显示可 以控制抗菌素耐药性。不幸的是，在基层医院中，由于卫生 体制、机制的不完善，基层医院及医生的趋利行为和群众健 康就医知识的缺乏，导致病菌的耐药性继续无节制地发展。为此，现对细菌耐药的成因和对策进行分析。1. 什么是抗菌素耐药性抗菌素耐药性 （AMR ）系指微生物对原本有效的抗菌药 物产生耐性。耐药生物能够承受住抗生素、抗病毒药和抗疟 药等抗菌药物的攻击，这样一来标准的治疗就失去了效果，

3、 感染持续存在并可传染他人。抗菌素耐药性是由使用抗菌素 药物，特别是对抗菌素药物的不当使用造成的，当微生物发 生突变或获得耐药基因时，就产生了耐药性。2. 滥用抗生素是产生耐药的主要成因2.1 医生的原因 每个医生对抗生素都有处方权，并不是 每一个医生都懂得合理使用抗生素。2.2 患者的原因 我国许多人缺乏医学知识，对滥用抗生 素的危害知之甚少，门诊时经常有患者点名要抗生素，而且 越贵越好，越高档越好。 这也是造成滥用抗生素的原因之一。2.3 社会原因 在国外，抗生素药品是不允许做广告的。 但在我国，药品生产企业为了追求利润，在大众媒体大量刊 播抗生素广告，夸大其治疗作用，极大地误导了消费者，

4、对 滥用抗生素起了推波助澜的作用。2.4 食品的原因 个别地方在鸡、 鸭等饲料中掺杂抗生素， 有的养鱼户为了减少鱼病发生，建鱼塘时在塘底撒上层喹诺 酮类抗生素。一方面动物、禽类体内残留的抗生素会转移到 人体；另一方面， 动物、 禽类产生的耐药菌也会传播给人类。2.5 药品生产和流通的原因 许多规模比较小的药厂，生产工艺落后，生产的抗菌药品剂量不足，药品流通环节监管 不严，使抗菌药品剂量、质量达不到要求。3. 使用者缺乏正确的药品知识，对使用抗生素的适应症 认识不清几乎所有的人都接触过抗生素，但真正知道该如何正确 使用的人却不多。在使用抗生素的过程中存在以下误区：3.1 抗生素可以预防感染。3.

5、2 抗生素可以外用。3.3 广谱抗生素比窄谱抗生素效果好。3.4 新的抗生素比老的抗生素好。3.5 多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。4. 是什么在推动抗菌素耐药性4.1 国家不能充分致力于综合性且协调一致的应对活动、 未适当确定各方的责任以及社区的参与不够；4.2 监测和监督系统薄弱或缺乏。4.3 缺乏适当的系统以确保药物的质量和不间断供应。4.4 药物使用不当和不合理，包括在畜牧业中。4.5 感染预防和控制措施不当，诊断制剂、药物和疫苗 被耗尽，对新产品的研发力度不够。5. 抵御耐药性一今天不采取行动，明天就无药可用5.1 卫生行政部门加大监管力度，规范卫生院医疗行为和医生的职业道德，目

6、前卫生行政部门正在加大力度监管抗菌素的合理使用。5.2 完善体制机制，加强社会保障，经费足额拨付，杜 绝基层医院和医生的趋利行为。5.3 用全心全意为人民服务理念武装头脑，树立良好的 医德医风，真正做到一切为病人所想，努力解决“看病难” “看病贵”群众关心的热点问题。5.4 努力提倡合理用药，规范用药，杜绝大处方，预防 用药。5.5 乘全国抗菌药物整顿的东风，规范抗菌素药品市场。 在卫生保健基础设施落后、管制有限和缺乏卫生教育的 环境中抵制这些行为，是一个全新的挑战。反复呼吁改进药 物管制，但一定不能阻碍适当的可及性；在基层医院，抗生 素的合理使用将成为继续发展的方向。增加使用必须与合理 使用相结合。 如果改进药物可及性， 但不显著改进适当使用， 就会产生可怕的后果，不断出现“超级细菌”和无法治疗的 感染。幸运的是， 改进适当使用抗生素通常会减少卫生费用， 因为多数社区中使用的大部分抗生素是不必要的。控制抗菌素耐药性是近几年世界卫生组织和国内卫生 行政部门急需解决的问题。世界卫生组织正在为各国卫生部 制定针对几乎所有利益攸关方的综合性一揽子政策。这将是 一次机会，以便发起可持久的行动来控制耐药性，使用电子