多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察

1、多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察摘要：目的：对采用多巴胺联合多巴酚丁胺治 疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效进行观察。方法：选取 2012年 5 月-2013年 5 月，我院收治 的喘憋性肺炎婴幼儿患者 158 例，随机分成两组，每 组 79 例。比对组患儿给予对症常规综合治疗， 观察组 患儿在常规综合治疗的基础上，给予多巴胺联合多巴 酚丁胺治疗， 3 天为一疗程。结果：两组患儿经治疗后，病情均有了好转。观 察组在肺部 ?音消失时间、喘憋缓解时间方面均明显 优于比对组，且P0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2方法。比对组的 79 例患儿只给予常规综合治 疗，即止咳平喘、抗感染、

2、抗炎、限制入量、化痰、 抗病毒、氧疗等。 观察组的 79 例喘憋性肺炎患儿， 在 给予常规综合治疗的基础之上，同时采用多巴胺联合 多巴酚丁胺治疗，剂量控制：5ug/ (kg?min)多巴胺， 5ug/ (kg?min)多巴酚丁胺，5-10%葡萄糖溶液，3天 为一个疗程。1.3统计学方法。SPSS17.00统计学软件；t检验; P0.05,差异显著具有统计学意义。1.4 疗效标准。患儿在用药 2 天内呼吸困难显著减 轻，缺氧、全身中毒症状明显改善，听诊肺部，?音明显减少，为显效；在用药 3-5 天内，患儿的全身中 毒症状、呼吸困难症状得到改善，听诊肺部，?音减少，为有效；用药 5 天后，患儿的全

3、身症状没有得到 改善，听诊肺部， ?音未见减少，为无效。2 结果1 58例患儿经对症治疗后， 观察组的 79 例患儿在 肺部?音消失时间、喘憋缓解时间、入院后出现心力 衰竭例数方面，均优于比对组，且 P0.05,具有统计 学意义。3 讨论 喘憋性肺炎其临床主要特征为严重的持续性或发 作性呼吸困难、喘憋，导致机体处于严重的缺氧酸中 毒状态，产生肺动脉高压和容量超负荷以及微循环障 碍，容易诱发心力衰竭等并发症。洋地黄类药物有效 剂量与中毒量接近，心肌在缺氧和酸中毒的情况下对 洋地黄类药物的敏感性增强，不适于作为早期干预治 疗药物。由于小儿肺组织的间质发育旺盛， 血管丰富， 肺泡少，特别是在发生炎症

4、时，不能充分扩张，从而 出现通气及换气功能障碍，使机体处于低氧血症、高 碳酸血症状态，进而引起肺小动脉反射性收缩，使肺 循环压力增加，右心负荷增加。同时由于病原体毒素 作用而致中毒性心肌损害。小剂量和中等剂量多巴胺 可使动、静脉扩张，降低心脏前、后负荷，减轻肺淤 血，加强心肌收缩，增加心脏指数及心排血量，而不 增加心率及心肌耗氧量，并能扩张冠状动脉，从而改 善心脏功能。多巴酚丁胺为一种新型的拟肾上腺素药 物，具有正性肌力作用，它主要作用于肾上腺素能B 1 受体，激活腺苷化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺 苷，后者作用于肌浆网和线粒体，促进钙离子进入心 肌细胞内，选择性地增加心肌收缩力，增加心排量

5、和 降低肺毛细血管楔压，改善心功能。在心排血量增加 的同时还可扩张肾小动脉，增加。肾血流，使尿量增 加，同时它又能激动血管平滑肌 B2受体，使血管平 滑肌舒张，降低外周阻力，从而减轻心脏的负荷，增 加心排出最，对心率的影响较小，有助于心脏功能的 恢复。多巴胺及多巴酚丁胺联合使用具有协同作用， 能有效阻断肺炎缺氧引起的心血管系统病理生理变 化，既能增加心输出量，又能减轻心脏的前后负荷， 且不增加心率及心肌耗氧量，对预防心力衰竭起很大 的作用。同时可减轻肺充血状态， 促进肺泡气体交换， 结合常规的抗感染、对症、支持治疗，可使低氧血症 尽快恢复到正常，解除肺小动脉的收缩，减轻肺循环 阻力，降低右心负

6、荷，使肺部炎症尽快消退，呼吸困 难短期内得到缓解。本文资料显示，对喘憋性肺炎患 儿早期应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺进行治疗， 喘憋缓解时间及肺部罗音消失时问较对照组明显缩 短。可见，治疗婴幼儿喘憋性肺炎，采用多巴胺联合 多巴酚丁胺治疗，效果满意，值得在临床中推广和应 用。参考文献1 戴义国.小剂量多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗重 症婴幼儿肺炎的疗效观察J.现代中西医结合杂志， 2010，19（14）：1723-17242 王健.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察J.中国中医药咨讯，2010，2（30）: 2043 陈灿华，丁娴，杨娟，等 .多巴胺联合多巴酚丁 胺预防婴幼儿喘憋性肺炎导