神经精神病学

1、椎体椎体椎管内外结构椎管内外结构1.1.急性横贯性脊髓炎急性横贯性脊髓炎2.2.脊髓外伤脊髓外伤3.3.脊髓空洞症脊髓空洞症4.4.脊髓肿瘤脊髓肿瘤5.5.运动神经元病运动神经元病6.6.亚急性脊髓联合变性亚急性脊髓联合变性7.7.脊髓小脑变性脊髓小脑变性8.8.脊髓血管病脊髓血管病急性横贯性脊髓炎急性横贯性脊髓炎（actue transverse myelitis）病例资料：病例资料：患者张患者张XX，男，男，38岁。岁。 主主 诉：诉：双下肢麻木、无力感双下肢麻木、无力感1天。天。 现病史：现病史：发病前发病前2周有发热、上呼吸道周有发热、上呼吸道感染史。近感染史。近1天来出现双下肢麻木、

2、天来出现双下肢麻木、无力感。无力感。2-3天后出现天后出现胸胸4水平束带水平束带感并伴有胸感并伴有胸3-5平面神经根性疼痛平面神经根性疼痛，胸胸4水平以下感觉丧失水平以下感觉丧失，双下肢肌力双下肢肌力0级级，腱反射消失腱反射消失，大小便功能障碍大小便功能障碍。 主要辅助检查：主要辅助检查： （1 1）胸段）胸段MRIMRI检查：检查：胸胸4-54-5平面平面异常信号改变。异常信号改变。 （ 2 2 ） 脑 脊 液 检 查 ：） 脑 脊 液 检 查 ： 压 力 正压 力 正常常,WBC,WBC计数轻度增高计数轻度增高, ,以淋巴细以淋巴细胞为主胞为主, ,蛋白含量轻度增高蛋白含量轻度增高, ,糖

3、糖和氯化物正常。和氯化物正常。鉴别诊断鉴别诊断 ？高颈段高颈段颈膨大颈膨大胸段胸段腰段腰段骶段骶段1、周期性麻痹：、周期性麻痹： 既往有类似发作病史，既往有类似发作病史，无感觉和二便障碍无感觉和二便障碍，血，血清清钾降低钾降低，心电图呈，心电图呈低钾性改变低钾性改变，补钾后迅速恢复补钾后迅速恢复。2、急性、急性Guillain-Barre综合征：综合征： 与急性脊髓炎休克期相似，感觉障碍为与急性脊髓炎休克期相似，感觉障碍为末梢型末梢型，多无二便功能障碍，脑脊液呈多无二便功能障碍，脑脊液呈蛋白蛋白-细胞分离细胞分离现象。现象。脊髓压迫症：脊髓压迫症： 脊柱外伤脊柱外伤、椎间盘突椎间盘突出出、结核

4、结核、肿瘤肿瘤以及以及脊脊髓硬膜外血肿髓硬膜外血肿、脓肿脓肿 等，等，查体可见脊柱畸形、棘查体可见脊柱畸形、棘突压痛、扣击痛，突压痛、扣击痛，X-光光片及脊柱片及脊柱MRI可鉴别。可鉴别。2007-09-10 2007-10-08贠某治疗前后及复查比较贠某治疗前后及复查比较 答答 疑？疑？病例资料：病例资料：患者张患者张XX，男，男，38岁。岁。 主主 诉：诉：双下肢麻木、无力感双下肢麻木、无力感1天。天。 现病史：现病史：发病前发病前2周有发热、上呼吸道周有发热、上呼吸道感染史。近感染史。近1天来出现双下肢麻木、天来出现双下肢麻木、无力感。无力感。2-3天后出现天后出现胸胸4水平束带水平束带感并伴有胸感并伴有胸3-5平面神经根性疼痛平面神经根性疼痛，胸胸4水平以下感觉丧失水平以下感觉丧失，双下肢肌力双下肢肌力0级级，腱反射消失腱反射消失，大小便功能障碍大小便功能障碍。 主要辅助检查：主要辅助检查： （1 1）胸段）胸段MRIMRI检查：检查：胸胸4-54-5平面平面异常信号改变。异常信号改变。 （ 2 2 ） 脑 脊 液 检 查 ：） 脑 脊 液 检 查 ： 压 力 正压 力 正常常,W