社区中三级预防

1、学习目的学习目的 1、理解社区三级预防的概念 2、熟悉社区三级预防的内容 3、熟悉社区环境污染物与公害 4、认识社区环境污染对健康的影响 5、了解疾病的病因说 一、社区三级预防一、社区三级预防 病因预防 针对疾病自然史的易 感期，控制和消除疾病的危险因素， 预防疾病的发生，促进健康 是三级预防的主干，是最积极的预防 内容： 个体预防 针对生活方式和行为、 重视精神心理卫生、合理平衡膳食、 适当地体育锻炼 社区预防 针对整体人群的预防措施 针对环境的预防措施 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 一、社区三级预防一、社区三级预防 临床前期预防 在疾病史的临床前 期阶段采取预防措施

2、，做好 “三 早”，以控制疾病的发展和恶化， 预防疾病的复发或变为慢性病。 内容 非传染性慢性病的预防 早期发现普查、筛查、定期健康检 查、高危人群重点项目检查等 传染病的预防 “五早” ”三早“+早报告+早 隔离 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 一、社区三级预防一、社区三级预防 临床预防 针对临床期及康复期 采取治疗和康复措施，防止病情恶 化，预防并发症和残障 内容： 躯体康复 疾病治疗 心理复健 职业康复 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 一、社区三级预防一、社区三级预防 原级预防 针对人群的保

3、健。 内容 针对促进人群健康而进行 的一系列保健工作，如体育锻 炼、合理营养、培养良好的生 活方式等。 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 原级预防原级预防 二、疾病病因学 环境环境 病原物病原物 宿主宿主 物质环境物质环境 机体机体 遗传遗传 社会环境社会环境 生物环境生物环境 三角模式三角模式 轮状模式轮状模式 病因 是指使人群发病概率升高的因素。 病因模式 三角模式和轮状模式 三、社区环境与健康 三、社区环境与健康 人与环境的统一性 人对环境的适应性能 人与环境的相互作用 四、社区环境污染与公害 1、环境污染 由于自然原因或人类生产、生活活动 使大量有害物质排入环境，造

4、成环境质量恶化，破 坏生态平衡，对人类造成直接的、间挡的或潜在的 有害影响和经济损失的现象就是环境污染。 2、公害 由于人为原因造成广泛的环境污染，引起 对居民健康的严重危害和生态的破坏。严重的环境 污染就是公害。 3、公害病 严重的环境污染而引起的区域性疾病称 公害病 案例：十大公害病 野生耗牛猎杀野生耗牛猎杀 藏羚羊猎杀藏羚羊猎杀 五、社区环境污染物五、社区环境污染物 1、来源 自然原因 人为原因 生产性污染 工业“三 废” 生活性污染 生活“三废” 其他污染 交通运输交通运输 电磁波通讯设备电磁波通讯设备 医用和军用原子能和放射医用和军用原子能和放射 性同位素的使用性同位素的使用 2 2

5、、种类、种类 化学性污染物化学性污染物 物理性污染物物理性污染物 生物性污染物生物性污染物 自然灾害 工业废气 交通噪声影响 工业废水 水、森林破坏 石油泄露 生活性污染 电磁波污染 六、环境污染对健康的危害六、环境污染对健康的危害 1 1、急性作用、急性作用 氯气泄漏氯气泄漏 http:/ 2、慢性作用 （1）慢性中毒 （2）慢性非特异性影响 3、远期作用 （1）致癌作用 （2）致突变作用 （3）致畸作用 4、间接效应 （1）温室效应危害（图） （2）酸雨形成及危害 （图） 重庆氯气泄露事件重庆氯气泄露事件 酸雨形成酸雨形成 酸雨危害酸雨危害 西瓜受害西瓜受害 温室效应形成 南极冰川融化南极

6、冰川融化 小结 三级预防的概念与内容 环境、自然环境、社会环境、环境污染、 生态平衡的概念 环境污染的来源及对人体健康的危害 1、马斯河谷烟雾事件、马斯河谷烟雾事件 1930年年12月月15日日 比利时马斯河谷工业比利时马斯河谷工业 区区 工业区处于狭窄的盆地中，工业区处于狭窄的盆地中，12月月15 日发生日发生气温逆转气温逆转，工厂排出的，工厂排出的有害气体有害气体 在近地层积累，三天后有人发病，症状在近地层积累，三天后有人发病，症状 表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。一周表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。一周 内有内有60多人死亡。心脏病、肺病患者死多人死亡。心脏病、肺病患者死 亡率最高亡率最高

7、2、多诺拉烟雾事件、多诺拉烟雾事件 1948年年10月月 美国宾夕法尼亚洲多诺拉镇美国宾夕法尼亚洲多诺拉镇 该镇处于河谷，该镇处于河谷，10月最后一个星期大部月最后一个星期大部 分地区受反报旋和逆温控制，加上分地区受反报旋和逆温控制，加上26 30日持续有雾，使大气污染物在近地层日持续有雾，使大气污染物在近地层 积累。二氧化硫及其氧化作用的产物与积累。二氧化硫及其氧化作用的产物与 大气中尘粒结合是致害因素，发病者大气中尘粒结合是致害因素，发病者 5911人，占全镇人口人，占全镇人口43。症状是眼痛、。症状是眼痛、 喉痛、流鼻涕、干咳、头痛、肢体酸乏、喉痛、流鼻涕、干咳、头痛、肢体酸乏、 呕吐、

8、腹泻，死亡呕吐、腹泻，死亡17人人 多诺拉烟雾事件多诺拉烟雾事件 3、洛杉矶光化学烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件 40年代初期年代初期 美国洛杉矶市美国洛杉矶市 全市全市250多万辆汽车多万辆汽车 每天消耗汽油约每天消耗汽油约1600万升，向大气排放大量碳万升，向大气排放大量碳 氢化合物、氮氧化物、一氧化碳。该市临海三氢化合物、氮氧化物、一氧化碳。该市临海三 面依山，处于面依山，处于50公里长的盆地中，一年中有公里长的盆地中，一年中有 100天出现逆温，汽车排出的废气在日光作用天出现逆温，汽车排出的废气在日光作用 下，形成以臭氧为主的光化学烟雾，造成数千下，形成以臭氧为主的光化学烟雾，造成数千

9、 人出现红眼病及上呼吸道炎症等，人出现红眼病及上呼吸道炎症等，65岁以上老岁以上老 人死亡人死亡400人。人。 1943年、年、1955年年 洛杉矶光化学烟雾事件洛杉矶光化学烟雾事件 4、伦敦烟雾事件、伦敦烟雾事件 1952年年12月月58日日 英国伦敦市英国伦敦市 58日英日英 国几乎全境为浓雾覆盖，四天中死亡人国几乎全境为浓雾覆盖，四天中死亡人 数较常年同期约多数较常年同期约多40000人，人，45岁以上的岁以上的 死亡最多，约为平时死亡最多，约为平时3倍；倍；1岁以下死亡岁以下死亡 的，约为平时的，约为平时2倍。事件发生的一周中因倍。事件发生的一周中因 支气管炎死亡是事件前一周同类人数的

10、支气管炎死亡是事件前一周同类人数的 9.3倍倍 伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件 伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件 5、水俣病事件、水俣病事件 19531956年年 日本熊本县水俣市日本熊本县水俣市 含甲基含甲基 汞的工业废水污染水体，使水俣湾和不汞的工业废水污染水体，使水俣湾和不 知火海的鱼中毒，人食用毒鱼后受害。知火海的鱼中毒，人食用毒鱼后受害。 1972年日本环境厅公布：水俣湾和新年日本环境厅公布：水俣湾和新 县县 阿贺野川下游有汞中毒者阿贺野川下游有汞中毒者283，其中，其中60人人 死亡死亡 6、四日市哮喘事件、四日市哮喘事件 1961年，日本四日市。年，日本四日市。1955年以来年以来，该，该 市

11、石油冶炼和工业燃油产生的废气严重市石油冶炼和工业燃油产生的废气严重 污染城市空气。重金属微粒与二氧化硫污染城市空气。重金属微粒与二氧化硫 形成硫酸烟雾。形成硫酸烟雾。1961年，哮喘病发作。年，哮喘病发作。 1967年，一些患者不堪忍受痛苦而自杀。年，一些患者不堪忍受痛苦而自杀。 1972年，全市共确认哮喘病患者达年，全市共确认哮喘病患者达817 人，死亡人，死亡10多人。多人。 7、米糠油事件、米糠油事件 1968年年3月月 日本北九洲市、爱知县一带日本北九洲市、爱知县一带 生产米糠油用多氯联苯作脱臭工艺中的生产米糠油用多氯联苯作脱臭工艺中的 热载体，由于生产管理不善，混入米糠热载体，由于生

12、产管理不善，混入米糠 油，食用后中毒，患病者超过油，食用后中毒，患病者超过1400人，人， 至七八月份患病者超过至七八月份患病者超过5000人，其中人，其中16 人死亡，实际受害者约人死亡，实际受害者约13000人人 8、痛痛病事件、痛痛病事件 19551972年年 日本富山县神通川流域日本富山县神通川流域 锌、锌、 铅冶炼厂等排放的含废水污染了神通川铅冶炼厂等排放的含废水污染了神通川 水体，两岸居民利用河水灌溉农田，使水体，两岸居民利用河水灌溉农田，使 稻米和饮用水含镉而中毒，稻米和饮用水含镉而中毒，1963年至年至 1979年年3 月共有患者月共有患者130人，其中死亡人，其中死亡81 人

13、。人。 9、博帕尔毒气事件、博帕尔毒气事件 发生于发生于1984年年印度中央邦博帕尔市，由印度中央邦博帕尔市，由 于设在该市的美国联合碳化物公司农药于设在该市的美国联合碳化物公司农药 厂的储罐爆裂，大量剧毒物甲基异氰酸厂的储罐爆裂，大量剧毒物甲基异氰酸 酯外泄，造成中毒酯外泄，造成中毒15万多人，至少万多人，至少2500 多人死亡，有多人死亡，有5万人失明，十几万人受伤万人失明，十几万人受伤 的惨剧的惨剧 10、切尔诺贝利核污染事件、切尔诺贝利核污染事件 发生于发生于1986年年前苏联基辅地区的切尔诺前苏联基辅地区的切尔诺 贝利核电站，由于反应堆爆炸，大量放贝利核电站，由于反应堆爆炸，大量放

14、射性物质外泄，上万人受到辐射伤害，射性物质外泄，上万人受到辐射伤害， 直接死亡直接死亡31人，人，13万居民被迫疏散，污万居民被迫疏散，污 染范围波及邻国，核尘埃遍布欧洲。造染范围波及邻国，核尘埃遍布欧洲。造 成成30人死亡。污染区人群人死亡。污染区人群10年追踪观察，年追踪观察， 发现儿童甲状腺癌发生率增加与此次核发现儿童甲状腺癌发生率增加与此次核 污染有关。污染有关。 一、社区三级预防一、社区三级预防 临床预防 针对临床期及康复期 采取治疗和康复措施，防止病情恶 化，预防并发症和残障 内容： 躯体康复 疾病治疗 心理复健 职业康复 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 四、社区环境污染与公害 1、环境污染 由于自然原因或人类生产、生活活动 使大量有害物质排入环境，造成环境质量恶化，破 坏生态平衡，对人类造成直接的、间挡的或潜在的 有害影响和经济损失的现象就是环境污染。 2、公害 由于人为原因造成广泛的环境污染，引起 对居民健康的严重危害和生态的破坏。严重的环境 污染就是公害。 3、公害病 严重的环境污染而引起的区域性疾病称 公害病 案例：十大公害病 野生耗