浅析新型农村合作医疗发展

1、浅析新型农村合作医疗发展2003 年 ,* 市被省政府确定为 * 省新型农村合作医疗试 点县后 ,* 市委、市政府把新型农村合作医疗工作作为改善民 生 ,惠及百万农民的重大实事来抓 ,加强组织领导 ,强化政府责 任 ,加大财政投入 ,逐步提高筹资标准 ,创新管理机制 ,建立并 完善住院统筹、 大病救助、 小病受惠、 社区卫生服务 “四位一 体”的新型农村合作医疗保障体系 ,取得了显著成效。2008 年 ,* 市共有万人参加了合作医疗 ,参合率达到 %。至 4 月底 ,共筹集合作医疗基金亿元 ,其中市、镇两级财政投入亿 元 ,补偿参保病人万人次 ,补偿支出亿元 ,群众满意度达 95%以 上,有效

2、缓解了参合农民 “因病致贫、 因病返贫 ”的现象 ,受到了 全市农村广大干部群众的普遍欢迎和好评。 * 市先后被评为 省社区卫生服务先进县 （市 ）、省新型农村合作医疗经办机构 建设先进单位、省群众满意基层卫生单位。 2007 年 7 月,卫 生部在 * 市召开全国东部九省新型农村合作医疗工作现场 会 ,与会领导和专家对 * 市新型农村合作医疗工作给予了充 分肯定。、健全组织 ,广泛宣传 ,大力提高新型农村合作医疗的参保率加强组织建设。市建立了新型农村合作医疗管理中心,各镇（街道 ）和开发区设立了合作医疗管理办公室和结报服务点,各定点医疗机构设立了结报服务窗口 ,全市实现了管理、服务、 指导网

3、络的全覆盖。加大资金投入。市医管中心、各基层结报服务点人员和工 作经费每年由市财政安排 ,同时 ,市、镇两级财政每年每站各 投入万元共 1000 余万元 ,专项用于社区卫生服务站从业人员 的补贴、 设备配备补助和考核奖励 ,在建站之初市财政还对每 站给予一次性补助经费 5000 元,村（社区 ）为社区卫生服务站 无偿提供业务用房和水电供应。加强宣传力度。通过每年编印宣传手册,召开市、镇、村三级培训会议 ,设立咨询热线电话 ,在有线电视台播出公益广告 和参保公告 ,开通新型农村合作医疗网站等全方位多层次面 向社会宣传新型农村合作医疗相关知识,使各项政策制度家喻户晓 ,深人人心 ,营造了浓厚的参合

4、氛围 ,群众参合率从 2004 年的%上升到 2008 年的%。二、完善政策 ,加强监督 ,促进新型农村合作医疗规范建设新型农村合作医疗涉及面广、政策性强。 * 市在实际运作 中做到政策到位 ,操作规范 ,制度透明 ,取信于民。完善政策制度。出台了关于建立新型农村合作医疗制度 的意见、新型农村合作医疗住院统筹制度实施办法 、新 型农村合作医疗大病救助实施办法 、社区卫生服务实施办 法等政策性文件 ,对新型农村合作医疗资金的筹集、使用、 管理、考核等都作了明确规定。严格资金监管。严格执行 * 省新型农村合作医疗基金财 务制度 ,实行独立建帐、专户储存、专款专用、封闭运行的 管理模式 ,形成结报服

5、务点、 医管中心、 财政部门和银行四方 互相监督机制。每月通过党政信息网向全市通报和公布资金 运行情况 ,每年由市审计局对基金使用情况进行全面专项审 计 ,并向社会公告 ,自觉接受广大群众的监督 ,提高基金运行的 透明度。强化机构监督。制定出台新型农村合作医疗定点医疗机 构管理和考核办法 、新型农村合作医疗门诊补偿暂行方 案和新型农村合作医疗慢性疾病补偿办法 ,切实加强费 用补偿的审核力度 ,不定期进行抽查和指导 ,坚决杜绝不合理 的基金支出 ,并将市内定点医疗机构执行政策情况与卫生部 门综合目标管理考核和行风建设考核挂钩。三、稳步推进 ,合理运作 ,不断提高新型农村合作医疗筹 资标准按照 “

6、政府推动、个人参与 ,住院为主、救助为辅 ,门诊补充、 扩大受益 ”的原则 ,实施具有 * 特色的 “四位一体 ”保障体系 ,并 随着经济发展 ,相应提高享受水平。筹资标准从 2004 年的每 人每年 75 元 （其中个人 20 元 ,市、镇财政各补助 20 元 ,* 市财 政补助 15元）,上升到 2008 年的每人每年 170元（其中个人 40 元,镇财政 50 元 ,市财政 60 元 ,* 市财政 20 元 ）。住院统筹 :对住院费用及六种慢性病门诊费用给予统筹补助 以 500 元为起报点 ,超过起报点部分的有效医疗费用 ,市内镇 级医疗机构、市级医疗机构、市外定点医疗机构分别按段补 偿

7、 65-85% 、40-60%和 20 30%,全年累计最高补偿额为 20000 元。合作医疗推出四年多来共住院补偿万人次,补偿支出亿元特殊慢性疾病门诊补偿万人次 ,补偿支出万元。大病救助 :对统筹年度内补偿超封顶线、连续相邻两年补偿 费用累计超封顶线的困难人员和年度内家庭成员补偿费用 累计超封顶线的家庭纳入大病救助范围,对超过补偿封顶线的有效医疗费用 ,实行分段计算、累进救助的办法 ,分别救助 20-60%,最高救助额为 5 万元。合作医疗推出四年多来共实施 大病救助 1239 人,救 助支出达万元。小病受惠 : 对参加新型农村合作医疗的人员,在农村社区卫生服务站就诊时 ,实行免收挂号费、注

8、射费、诊疗费 ,药费按 招标价或配送价顺加 20% 以下收取的 “三免一减 ”的小病受惠 政策。小病受惠政策推出以来 ,共惠及参保农民万人次 ,每门 诊人次平均优惠元。门诊报销 :从 2007 年开始 ,参保人员在全市各社区卫生服务中心就诊,可享受门诊医药费用 10% 补偿的优惠政策 ,门诊报销从 2007 年 10% 的补偿额度 调高到 2008 年的 15%。截止今年 4 月底 ,全市门诊报销万人 次,报销总金额为万元。四、创新机制 ,深化内涵 ,确保新型农村合作医疗持续健 康发展加强信息化建设。市政府专项拨款311 万元,建成了* 市首家新型农村合作医疗信息管理系统,实现市医管中心与定点

9、医疗机构、 结报服务点及医管办的信息联网和资源共享;实施医药费用的互联审核、 实时监控和信息即时储存 ,实时发布参 保人员补偿信息 ,确保了业务监管的准确性、 及时性和科学性 该项工作走在了全省前列。大力发展社区卫生月良务事业。目前已建成 21 个社区卫生 服务中心、 328 个社区卫生服务站 ,拥有社区责任医生数 1351 人 ,平均每万人拥有名社区责任医生 ,向城乡居民提供一体化 的社区卫生服务 ,极大方便了群众就医。目前 ,各社区卫生服 务机构共为全市万户家庭建立了健康档案,建档率达 %。2006年以来全市各社区卫生服务中心还为万名连续两年参合的 群众进行了免费健康体检 ,体检率达到 %,受到了广大参合群 众的欢迎。实行药品招标采购 ,控制医药费用增长。市里把医疗机构尤 其是社区卫生服务站的医药费用的控制,作为确保合作医疗 可持续发展的重要措施来抓 ,对全市社区卫生服务站所用药 品进行集中招标 ,统一供应 ,印发了 * 市农村社区卫生服务 站基本药品目录及价格 ,严格按目录规定的药品种类及收费 标准向参保群众供应药品 ,该项举措共计优惠药费亿元。拓展新农合发展内涵。进一步深化医疗保障制度改革,加快实现城乡医疗保障一体化目标 , 2008 年正式与新农合同步运 行,参保人数达到万人。到今年 4 月底 ,累计筹资总额万元共 住院补偿 15414 人次 ,补偿支出万元