触电溺水院前急救

1、 成人急救模拟人触电现场急救的原则：成人急救模拟人触电现场急救的原则： （1）迅速：施救者要迅速将触电者移到安全）迅速：施救者要迅速将触电者移到安全 的地方进行施救。的地方进行施救。 （2）就地：要争取时间，在现场（安全地方）就地：要争取时间，在现场（安全地方） 就地抢救触电者。就地抢救触电者。 （3）准确：抢救的方法和施救的动作要正确。）准确：抢救的方法和施救的动作要正确。 （4）坚持：急救必须坚持到底，直至医务人）坚持：急救必须坚持到底，直至医务人 员判定触电者已经死亡，才能停止抢救员判定触电者已经死亡，才能停止抢救。 触电急救事故具有突发性、季节性、高死亡率，以及行业触电急救事故具有突发

2、性、季节性、高死亡率，以及行业 性等特征。因此，正确的性等特征。因此，正确的急救模拟人触电急救急救模拟人触电急救 心肺复苏心肺复苏 模拟人触电急救法模拟人触电急救法，最佳的抢救时机尤为重要。若触电者，最佳的抢救时机尤为重要。若触电者 呼吸停止呼吸停止,最重要的是始终确保气道通畅。操作要领：最重要的是始终确保气道通畅。操作要领： （1）采取轻拍轻摇大声喊的方法来判定被抢救者有无意识。）采取轻拍轻摇大声喊的方法来判定被抢救者有无意识。 摇时只可轻摇，并且不可摇其头部，因为触电者在触电后很摇时只可轻摇，并且不可摇其头部，因为触电者在触电后很 有可能摔倒，并伤其头部或颈部。但可大声喊，帮其苏醒。有可能

3、摔倒，并伤其头部或颈部。但可大声喊，帮其苏醒。 若无反映，则应在大声呼喊的同时，迅速进行呼吸及循环判定。若无反映，则应在大声呼喊的同时，迅速进行呼吸及循环判定。 还可观察瞳孔，如人在无心跳时，瞳孔便会放大。触电者的还可观察瞳孔，如人在无心跳时，瞳孔便会放大。触电者的 脉搏可能缓慢无力且不规则，呼吸也可能微弱而快速，所以判脉搏可能缓慢无力且不规则，呼吸也可能微弱而快速，所以判 断一定要准确。抢救时要分秒必争，因为抢救得越及时，成功断一定要准确。抢救时要分秒必争，因为抢救得越及时，成功 率越高。全部判断时间不得超过率越高。全部判断时间不得超过15秒。秒。 （2）清除口中异物）清除口中异物,使触电者

4、平躺于地上使触电者平躺于地上,迅速解开其领扣、迅速解开其领扣、 围巾、紧身衣和裤带，若发现触电者口内有异物时围巾、紧身衣和裤带，若发现触电者口内有异物时,应将触应将触 电者身体及头部侧转电者身体及头部侧转,掰开嘴巴掰开嘴巴,用手指清除口腔中的异物用手指清除口腔中的异物,如如 假牙、分泌物、血块、呕吐物等假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。以免阻塞呼吸道。 （3）采用仰头抬额法通畅气道。操作时，救护者一只手）采用仰头抬额法通畅气道。操作时，救护者一只手 放在触电者前额放在触电者前额,另一只手将其颌骨向上抬起另一只手将其颌骨向上抬起,使头部充分后使头部充分后 仰仰,减少气流阻力减少气流阻

5、力,确保有效通气量。确保有效通气量。 救护者在完成气道通畅救护者在完成气道通畅 的操作后的操作后,应立即对触电者实施人工呼吸。救护者在触电者头应立即对触电者实施人工呼吸。救护者在触电者头 部左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，另一只手的拇指和食部左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，另一只手的拇指和食 指掰开嘴巴，进行口对口人工呼吸。吹气时要使伤者的胸部指掰开嘴巴，进行口对口人工呼吸。吹气时要使伤者的胸部 隆起，每隆起，每5 秒吹一次，吹秒吹一次，吹2 秒秒 放松放松3 秒。儿童肺较小，只能秒。儿童肺较小，只能 小口吹气。救护者换气时，应放松伤者的嘴和鼻，让其自动呼气小口吹气。救护者换气时，应放松伤者的

6、嘴和鼻，让其自动呼气。 触电者好转后的处理：如触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停触电者好转后的处理：如触电者的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停 心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期仍有可能再次骤停，救护人应严密心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期仍有可能再次骤停，救护人应严密 监护，不可麻痹，要随时准备再次抢救。触电者恢复之初，往往神志不清、监护，不可麻痹，要随时准备再次抢救。触电者恢复之初，往往神志不清、 精神恍惚或情绪躁动、不安，应设法使他安静下来。精神恍惚或情绪躁动、不安，应设法使他安静下来。 慎用药物慎用药物 人工呼吸和胸外按压是对触电人工呼吸和胸外按压是对触电“假死假死”者

7、的主要急救措施，任何药物都不可替代。者的主要急救措施，任何药物都不可替代。 无论是兴奋呼吸中枢的可拉明、洛贝林等药物，或者是有使心脏复跳的肾上腺素无论是兴奋呼吸中枢的可拉明、洛贝林等药物，或者是有使心脏复跳的肾上腺素 等强心针剂，都不能代替人工呼吸和胸外心脏按压这两种急救办法。必须强调指出的是等强心针剂，都不能代替人工呼吸和胸外心脏按压这两种急救办法。必须强调指出的是 对触电者用药或注射针剂，应由有经验的医生诊断确定，慎重使用。例如肾上腺素有使对触电者用药或注射针剂，应由有经验的医生诊断确定，慎重使用。例如肾上腺素有使 心脏恢复跳动的作用，但也可使心脏由跳动微弱转为心室颤动，从而导致触电者心跳

8、停心脏恢复跳动的作用，但也可使心脏由跳动微弱转为心室颤动，从而导致触电者心跳停 止而死亡，这方面的教训是不少的。因此，现场触电抢救中，对使用肾上腺素等药物应止而死亡，这方面的教训是不少的。因此，现场触电抢救中，对使用肾上腺素等药物应 持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。而在医院内抢救触持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。而在医院内抢救触 电者时，则由医务人员据医疗仪器设备诊断的结果决定是否采用这类药物救治。此外，电者时，则由医务人员据医疗仪器设备诊断的结果决定是否采用这类药物救治。此外， 禁止采取冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等禁止

9、采取冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土土”办法刺激触电者的办法刺激触电者的 举措，因为人体触电后，心脏会发生颤动，脉搏微弱，血流混乱，如果在这种险象下举措，因为人体触电后，心脏会发生颤动，脉搏微弱，血流混乱，如果在这种险象下 用上述办法强烈刺激心脏，会使触电者因急性心力衰竭而死亡用上述办法强烈刺激心脏，会使触电者因急性心力衰竭而死亡 触电者死亡的认定触电者死亡的认定 对于触电后失去知觉、呼吸心跳停止的触电者，在未经心肺复苏急救之前，对于触电后失去知觉、呼吸心跳停止的触电者，在未经心肺复苏急救之前， 只能视为只能视为“假死假死”。任何在事故现场的人员，一旦发现有人触电，都有责任及

10、时。任何在事故现场的人员，一旦发现有人触电，都有责任及时 和不间断地进行抢救。和不间断地进行抢救。“及时及时”就是要争分夺秒，即医生到来之前不等待，送往就是要争分夺秒，即医生到来之前不等待，送往 医院的途中也不可中止抢救。医院的途中也不可中止抢救。“不间断不间断”就是要有耐心坚持抢救，有抢救近就是要有耐心坚持抢救，有抢救近5小时小时 终使触电者复活的实例，因此，抢救时间应持续终使触电者复活的实例，因此，抢救时间应持续6小时以上，直到救活或医生作小时以上，直到救活或医生作 出触电者已临床死亡的认定为止。只有医生才有权认定触电者已死亡，宣布抢出触电者已临床死亡的认定为止。只有医生才有权认定触电者已

11、死亡，宣布抢 救无效，否则就应本着人道精神坚持不懈地运用人工呼吸和胸外按压对触电者进行救无效，否则就应本着人道精神坚持不懈地运用人工呼吸和胸外按压对触电者进行 抢救。抢救。 (1)对于一般性的外伤创面，可用无菌生理食盐水或清洁的温开水冲洗后，再用消毒纱对于一般性的外伤创面，可用无菌生理食盐水或清洁的温开水冲洗后，再用消毒纱 布防腐绷带或干净的布包扎，然后将触电者护送去医院。布防腐绷带或干净的布包扎，然后将触电者护送去医院。 (2)如伤口大出血，要立即设法止住。压迫止血法是最迅速的临时止血法，即用手指、如伤口大出血，要立即设法止住。压迫止血法是最迅速的临时止血法，即用手指、 手掌或止血橡皮带在出

12、血处供血端将血管压瘪在骨骼上而止血，同时火速送医院处置。手掌或止血橡皮带在出血处供血端将血管压瘪在骨骼上而止血，同时火速送医院处置。 如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布料叠几层盖在伤口处压紧止血。如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布料叠几层盖在伤口处压紧止血。 (3)高压触电造成的电弧灼伤，往往深达骨骼，处理十分复杂。现场救护可用无菌生理盐高压触电造成的电弧灼伤，往往深达骨骼，处理十分复杂。现场救护可用无菌生理盐 水或清洁的温开水冲洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被单或干净的布类包裹好送往医水或清洁的温开水冲洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被单或干净的布类包裹好送往医 院处理。院

13、处理。 (4)对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物 品将骨折肢体临时固定并速送医院处理。品将骨折肢体临时固定并速送医院处理。 溺水的院前急救溺水的院前急救 【发病机制】【发病机制】 干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧张、惊恐、寒冷等因素的强烈刺激，干性淹溺：当人淹没于水中时，多因紧张、惊恐、寒冷等因素的强烈刺激， 反射性的引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭造成急性窒息和缺氧。还可反射性反射性的引起喉头和支气管痉挛，声门紧闭造成急性窒息和缺氧。还可反射性 的引起心脏停搏，据有关资料报道，在溺死

14、者中，有的引起心脏停搏，据有关资料报道，在溺死者中，有10% 20%为干性淹溺。为干性淹溺。 湿性淹溺：湿性淹溺： 当人淹没于水中时，本能地引起反射性屏气，避免水进入当人淹没于水中时，本能地引起反射性屏气，避免水进入 呼吸道，由于人在水中挣扎和缺氧，不能坚持屏气，而又深呼吸，从而使大量呼吸道，由于人在水中挣扎和缺氧，不能坚持屏气，而又深呼吸，从而使大量 的水、泥沙、杂物等经口、鼻进入呼吸道和肺泡，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，的水、泥沙、杂物等经口、鼻进入呼吸道和肺泡，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤， 阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现一系列的病理变化，还可以阻碍气体交换，引起机体缺氧和

15、二氧化碳潴留，出现一系列的病理变化，还可以 引起血容量的改变及电解质平衡紊乱引起多脏器功能衰竭，甚至心脏骤停。引起血容量的改变及电解质平衡紊乱引起多脏器功能衰竭，甚至心脏骤停。 【临床表现】【临床表现】 受淹溺时间、方式、水的类型等因素影响，分轻、中、重度。受淹溺时间、方式、水的类型等因素影响，分轻、中、重度。 神经系统：神经系统： 为烦躁不安，意识障碍，抽搐甚至昏迷。为烦躁不安，意识障碍，抽搐甚至昏迷。 呼吸系统：呼吸微弱、表浅、不规呼吸系统：呼吸微弱、表浅、不规 则甚至呼吸停止，还可以表现为剧烈咳嗽，双肺布满啰音。则甚至呼吸停止，还可以表现为剧烈咳嗽，双肺布满啰音。 消化系统：胃扩消化系统

16、：胃扩 张、恶心、呕吐，溺海水者多有口渴。张、恶心、呕吐，溺海水者多有口渴。 循环系统：面部青紫、肿胀，双腿浮循环系统：面部青紫、肿胀，双腿浮 肿、充血，四肢发冷，脉搏细速或不能触及，心跳微弱，心律失常，血压下降肿、充血，四肢发冷，脉搏细速或不能触及，心跳微弱，心律失常，血压下降 等，严重者可发生心室颤动或心脏停搏。等，严重者可发生心室颤动或心脏停搏。 泌尿系统：泌尿系统： 尿浑浊或呈橘红色，尿浑浊或呈橘红色， 可出现少尿或无尿。可出现少尿或无尿。 【急救护理】【急救护理】 现场救护：现场救护：1 .清理呼吸道：立即撬开患者口腔，迅速清除溺水者口中的泥沙、清理呼吸道：立即撬开患者口腔，迅速清除

17、溺水者口中的泥沙、 水草及呕吐物、假牙等杂物。将患者环腰抱起或置于抢救者的一只屈膝的大腿上，水草及呕吐物、假牙等杂物。将患者环腰抱起或置于抢救者的一只屈膝的大腿上， 背向上，头面上半身朝下，驱使水向体外排出。若腹部膨胀，可暂处侧卧位，挤压背向上，头面上半身朝下，驱使水向体外排出。若腹部膨胀，可暂处侧卧位，挤压 上腹部以促使水和气体排出（时间不宜过长，因呼吸道容量平均为上腹部以促使水和气体排出（时间不宜过长，因呼吸道容量平均为150ml，若能倒，若能倒 出出50ml水及达其容量的水及达其容量的1/3，这对减少呼吸道阻塞及对有效的人工呼吸都有很大帮，这对减少呼吸道阻塞及对有效的人工呼吸都有很大帮

18、助）。一人立即开始人工呼吸或应用面罩加压给氧，另一人松解患者紧裹的内衣、助）。一人立即开始人工呼吸或应用面罩加压给氧，另一人松解患者紧裹的内衣、 胸罩、腰带等。建立有效通气才是急救的有效措施。胸罩、腰带等。建立有效通气才是急救的有效措施。 2. 心肺复苏：对意识丧失，心肺复苏：对意识丧失， 心跳呼吸已停止的患者就地进行人工心肺复苏，包括口对口人工呼吸。心肺复苏过心跳呼吸已停止的患者就地进行人工心肺复苏，包括口对口人工呼吸。心肺复苏过 程中要观察大动脉搏动、神志、瞳孔变化、缺氧是否改善、自主呼吸是否恢复。程中要观察大动脉搏动、神志、瞳孔变化、缺氧是否改善、自主呼吸是否恢复。 3. 保温：迅速测量病人生命体征，尤其注意肛温，当温度低于保温：迅速测量病人生命体征