医疗事故防范及应急救援预案

1、-重大医疗过失行为、医疗事故防范及应急预案一、目的1. 为保护患者和医务人员的合法权益，保证医疗平安，最大限度地减 少医疗过失事故， 依据.医疗事故处理条例 .、.医疗机构治理条例 .、.执业医师法.等政策法规，特制定我院重大医疗过失行为、医疗事故防范及应急预案如下；2. 本预案适用于医院各科室；二、防范预案1. 各临床、医技及相关科室必需环绕“患者第一、医疗质量第一、医疗平安第一宗旨，完善医疗质量保证工作，落实各项规章制度；2. 各种抢救设备要处于良好状态， 保证随时投入使用； 依据资源共享、特殊急救设备共用的原那么，医务科有权依据临床急救需要进展调配；3. 从保护全局动身，科室之间、医护之

2、间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互协作；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为；4. 任何情形下，进修及实习医师均不得独立参与各种会诊；5. 加强对以下重点患者的关注与沟通： 1低收入阶层的患者；(2) 孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；-word.zl-(3) 在与医务人员接触中已有不满心情者； 4本人对治疗期望值过高者；5对交代病情中表示难以懂得者； 6有感染征兆或已发生院内感染者；7病情复杂，各种信息说明可能产生纠纷者； 8住院预交金缺乏者；(9) 已经产生医疗欠费者；(10) 需使用珍贵自费药品或材料者； 11由于交通事故有可能推诿责任者；

3、 12患者选医师诊疗者；13特殊身份的患者；6. 对于已经显现的医患纠纷苗头， 科室主任必需亲自过问和打算下一步诊治措施；支配专人接待患者及家属，其他人员不得随便说明病情；7. 各项检查必需具有严格的针对性， 合理支配各项检查的程序及次序；重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要仔细分析，妥当保管；8. 合理使用药物，留意药物配伍禁忌和药物不良反响，特殊关注老年 人和儿童的用药平安，禁止将喹诺酮类药物使用于18 岁以下人群；严格把握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用；9. 重视院内感染的预防和掌握工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对

4、于已经发生的院内感染准时登记报告，不得隐瞒，听从专业人员的技术指导；10. 各医技科室在做有创检查时，必需配备抢救设备及药品，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必需尽快支配；急诊化验必需在接到标本后 30min 内出具结果 个别检查工程除外 ；急诊 x 线检查必需准时完成；药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品准时到位；11. 病历书写；严格依据 .医疗事故处理条例 .、.中华人民共和国执业医师法 .病历书写标准 .的要求进展书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历；住院病历：(1) 首页的填写必需依据国家规定及 .病历书写标准 .要求进展填写；各病区主治医师必需准时检查进

5、修医师、住院医师病历质量；(2) 科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和治理质量负责；(3) 各科室必需仔细对待医教科签发的不合格病历通知书，3 天内对病历进展完善，并将整改措施书面上交医教科；(4) 住院病历必需在 24 小时之内完成；(5) 主治医师必需在 24 小时内对新人院患者进展查房， 并在病历中表达查房看法；(6) 急诊患者入院 2 天之内、门诊患者入院 3d 之内必需有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中表达；(7) 住院病历的其他内容参照 .病历书写标准 .执行；(8) 主治医师对于终末病历的签字必需在患者出院的同时完成； 9科主任的终末病历签字必需

6、在患者出院3 天之内完成；10死亡病历争论必需在 1 周之内完成；(11) 手术记录必需在手术后准时当日、当班完成，由手术者亲自书写或批阅手术记录并签字；(12) 抢救记录如未能准时书写完善，须在抢救完毕后6h 内据实补记， 并加以注明；(13) 各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必需妥当储存，不得遗失；借阅时必需登记备案，准时返仍；(14) 杜绝患者及亲属未经许可，随便接触病历现象； 15禁止病房医师私自借出和复印病历；16保管好住院病历，防止丢失；门诊病历：(1) 必需包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容； 2处方必需符合相关规定；(3) 门诊病历交由患者保管；(4) 门诊医

7、护人员不得私自拘留患者病历，以防丢失； 13收治病人(1) 收治患者落实急诊优先、专病专治的原那么；禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷；(2) 对于慢性病和危重患者，各科必需以病情和患者利益为动身点， 不得以种种借口拒收患者；(3) 凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝承担他科借床患者； 14三级查房及会诊(1) 三级查房制度是保证医疗平安，防范医疗风险的重要措施，各级医师必需严格执行；(2) 对于一般患者，住院医师每日查房2 次以上，主治医师每日查房 1次，主任 副主任医师 每周查房 1 2 次；(3) 对于重点 危重患者，必需准时查房和巡察；(4) 对于危重患者和病情复杂的病

8、例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必需准时报告医教科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊；(5) 收治 14 岁以下患者术前必要时请儿科会诊；(6) 各科急诊值班医师必需是具有执业医师资格以上的人员； 7急会诊必需随请随到；15患者的知情同意内容如下：(1) 疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以防止的治疗冲突，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、及相应的科主任；(2) 检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能实行的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用；三、应急预案1. 一旦发生医疗过失行为，需立刻通知上级医师和科室主任，同时报告院医政治理人员，白天为院医务

9、科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒；并积极实行补救措施，防止或减轻对患者身体安康的进一步损害，尽可能挽救患者生命；由护理因素导致的过失事故，除按上述程序上报外，同时依据护理体系逐级上报；2. 由医务科组织科室负责人查找缘由；3. 由医务科组织多科会诊，参与会诊人员为当班最高级别医师；4. 科室主任与医务科共同打算接待病人家属的人员，指定专人进展病情说明；确定经治医师和科室负责人为医疗过失行为、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理；5. 医务科结合情形，打算是否封存 .医疗事故处理条例 .中所规定的病历内容；6. 疑似输液、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情形下，立刻对实物进展封存，实物由医院保管；7. 如