第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理ppt课件

1、基础护理学基础护理学第四版配套课件第四版配套课件主编主编 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民卫生出版社人民卫生出版社第十四章第十四章 病情察看及危重患者的病情察看及危重患者的抢救和护理抢救和护理基础护理学配套多媒体课件课程内容课程内容第一节 病情察看第二节 危重患者的抢救和护理第三节 常用急救技术基础护理学配套多媒体课件第一节第一节 病情察看病情察看一、病情察看的概念及意义二、护理人员应具备的条件三、病情察看的方法四、病情察看的内容基础护理学配套多媒体课件一、病情察看的概念及意义一、病情察看的概念及意义u病情察看的概念u -即医务人员在任务中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等觉得器官及辅助工具来获得患

2、者信息的过程 基础护理学配套多媒体课件一、病情察看的概念及意义一、病情察看的概念及意义u病情察看的意义u -为疾病的诊断、治疗和施护提供科学根据u -有助于判别疾病的开展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数u -及时了解治疗效果和用药反响u -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处置，防止病情恶化，挽救患者生命基础护理学配套多媒体课件二、护理人员应具备的条件二、护理人员应具备的条件u去伪存真、详加分析、反复印证的才干u广博的医学知识，严谨的任务作风u一丝不苟、高度的责任心u训练有素的察看才干u -做到“五勤，即勤巡视、勤察看、勤讯问、勤思索、勤记录基础护理

3、学配套多媒体课件三、病情察看的方法三、病情察看的方法u视诊(inspection) u听诊(auscultation) u触诊(palpation) u叩诊(percussion) u嗅诊(smelling) u其他基础护理学配套多媒体课件四、病情察看的内容四、病情察看的内容u普通情况的察看u -发育与体型 u -饮食与营养形状 u -面容与表情 u -体位 u -姿态与步态 u -皮肤与黏膜 基础护理学配套多媒体课件四、病情察看的内容四、病情察看的内容u生命体征的察看 u -包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监测基础护理学配套多媒体课件四、病情察看的内容四、病情察看的内容u认识形状的察看 u -

4、认识妨碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反响的一种精神形状 u1嗜睡(somnolence) u2认识模糊(confusion) u3昏睡(stupor) u4昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷基础护理学配套多媒体课件四、病情察看的内容四、病情察看的内容u瞳孔的察看 u -瞳孔的大小与对称性 u -外形 u -对光反响基础护理学配套多媒体课件四、病情察看的内容四、病情察看的内容u心思形状 u -察看患者言语和非言语行为、思想才干、认知才干、心情形状、感知情况 u -能否有异常行为表现u -能否有异常心情反响基础护理学配套多媒体课件四、病情

5、察看的内容四、病情察看的内容u特殊检查或药物治疗的察看u -特殊检查后的察看 u -运用某些治疗方法时对患者的察看 u -特殊药物治疗患者的察看 基础护理学配套多媒体课件四、病情察看的内容四、病情察看的内容u其他方面的察看u -睡眠u -自理才干基础护理学配套多媒体课件第二节第二节 危重患者的抢救和护理危重患者的抢救和护理一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理二、危重患者的护理基础护理学配套多媒体课件一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理u抢救任务的组织管理u -立刻指定抢救担任人，组成抢救小组 u -制定抢救方案 u -制定抢救护理方案 u -做好查对任务和抢

6、救记录 u -安排护士每次参与医生组织的查房、会诊、病例讨论 u -抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 u -抢救用物的日常管理 u -做好交接班任务 基础护理学配套多媒体课件一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理一、抢救任务的组织管理与抢救设备管理u抢救设备管理u -抢救室 u -抢救床 u -抢救车u 各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他急救用物 u -急救器械 基础护理学配套多媒体课件常用急救药品常用急救药品类类 别别常常 用用 药药 物物心三联心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联呼二联尼可刹米、洛贝林尼可刹米、洛贝林升压药升压药多巴

7、胺多巴胺利尿药利尿药速尿速尿强心药强心药西地兰（西地兰（毛花甙丙）毛花甙丙）解毒药解毒药阿托品阿托品基础护理学配套多媒体课件二、危重患者的护理二、危重患者的护理u危重患者的病情监测u -对危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进展继续监测可以动态了解患者整体形状、疾病危险程度、以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处置是极为重要基础护理学配套多媒体课件二、危重患者的护理二、危重患者的护理 -中枢神经系统监测 -循环系统监测 -呼吸系统监测 -肾功能监测 -体温监测基础护理学配套多媒体课件二、危重患者的护理二、危重患者的护理u坚持呼吸道通畅u -清醒患者:定时

8、做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出u -昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，坚持呼吸道通畅u -呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等基础护理学配套多媒体课件二、危重患者的护理二、危重患者的护理u加强临床根底护理u -坚持患者良好的个人卫生 u -皮肤护理 u -维持排泄功能 u -坚持肢体功能 u -做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎 u -留意患者平安 u -坚持导管通畅基础护理学配套多媒体课件二、危重患者的护理二、危重患者的护理u危重患者的心思护理u -在对危重患者进展抢救的过程中，由于各种要素的影响，会导致患者产生极大的心思压力。u -患

9、者的家人也会因本人所爱的人的生命遭到要挟而阅历一系列心思应激反响，因此，心思护理是护理人员的重要职责之一。 基础护理学配套多媒体课件二、危重患者的护理二、危重患者的护理u护士应做到u -表现出对患者的照顾关怀、同情、尊崇和接受 u -在任何操作前向患者做简单、明晰的解释 u -对进展呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使意图义，并向患者保证机械通气支持是暂时的u -保证与患者的有效沟通u -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 u -尽能够多地采取“治疗性触摸 u -鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传送爱、u 关怀与支持 u -减少环境要素刺激：“四轻 基础护理学配套多媒体课件第

10、三节第三节 常用急救技术常用急救技术一、心肺复苏二、氧气吸入法详见第七章 三、吸痰法详见第七章 四、洗胃法五、人工呼吸器基础护理学配套多媒体课件一、心肺复苏一、心肺复苏u概述u -心肺复苏u (cardiopulmonary resuscitation, CPRu -根底生命支持技术 u (basic life support，BLS)基础护理学配套多媒体课件心肺复苏心肺复苏u是对由于外伤、疾病、中毒、不测低温、淹溺和电击等各种缘由，导致呼吸、心跳停搏，必需紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。基础护理学配套多媒体课件根底生命支持技术根底生命支持技术u又称为现场急救，是心肺复苏

11、中的初始急救技术，是指专业或非专业人员进展徒手抢救，分为判别技艺和支持/干涉技术两个方面，在开场CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心脏按压(circulation，C)前，BLS的判别阶段极其关键的。BLS中所包括的一系列抢救措施假设可以在心跳骤停后4分钟内实施，那么可以使32%的患者获救。因此，一旦判别患者呼吸、心跳停顿，应立刻实施抢救。 基础护理学配套多媒体课件一、心肺复苏一、心肺复苏u呼吸心脏骤停的缘由u不测事件 u器质性心脏病 u神经系统病变 u手术和麻醉不测 u水电解质及酸碱平衡紊乱 u药物中毒或过敏 基础护理学配套多

12、媒体课件一、心肺复苏一、心肺复苏u呼吸心脏骤停的临床表现u忽然面色死灰、认识丧失 u大动脉搏动消逝 u呼吸停顿 u瞳孔散大 u皮肤惨白或发绀 u伤口不出血 基础护理学配套多媒体课件一、心肺复苏一、心肺复苏uCPR的步骤u【目的】u经过实施CPR，促进建立患者的循环、呼吸功能u保证重要脏器的血液供应基础护理学配套多媒体课件一、心肺复苏一、心肺复苏【操作前预备】【操作前预备】 用物预备用物预备 患者预备患者预备 环境预备环境预备 护士预备护士预备基础护理学配套多媒体课件一、心肺复苏一、心肺复苏【步骤】【步骤】 判别判别: :检查患者，判别认识及大动脉搏动检查患者，判别认识及大动脉搏动 立刻呼救立刻

13、呼救 摆放心肺复苏体位摆放心肺复苏体位 心前区叩击心前区叩击基础护理学配套多媒体课件一、心肺复苏一、心肺复苏【步骤】【步骤】翻开气道翻开气道 ：仰头举颏法；：仰头举颏法； 仰头抬颈法；仰头抬颈法； 双下颌上提法双下颌上提法人工呼吸：口对口人工呼吸法；人工呼吸：口对口人工呼吸法； 口对鼻人口对鼻人工呼吸法；工呼吸法； 口对口鼻人工呼吸法口对口鼻人工呼吸法胸外心脏按压术：部位图；手法及姿态图胸外心脏按压术：部位图；手法及姿态图基础护理学配套多媒体课件一、心肺复苏一、心肺复苏【本卷须知】【本卷须知】 患者仰卧，争分夺秒就地抢救，防止因搬患者仰卧，争分夺秒就地抢救，防止因搬动而延误时机动而延误时机 去

14、除口咽分泌物、异物，保证气道通畅去除口咽分泌物、异物，保证气道通畅 按压部位要准确，用力适宜，以防止胸骨、按压部位要准确，用力适宜，以防止胸骨、肋骨压折肋骨压折 人工呼吸和胸外心脏按压同时进展，吹气人工呼吸和胸外心脏按压同时进展，吹气应在放松按压的间歇进展，肺充气时，不应在放松按压的间歇进展，肺充气时，不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果果 目前已有机械及电动心脏按压器，可用以目前已有机械及电动心脏按压器，可用以替代长期的手工操作替代长期的手工操作基础护理学配套多媒体课件二、氧气吸入法二、氧气吸入法u详见第七章基础护理学配套多媒体课件三、吸痰法三、吸痰法

15、u详见第七章基础护理学配套多媒体课件四、洗胃法四、洗胃法u概念u -洗胃gastric lavage是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或防止吸收中毒的胃灌洗方法。基础护理学配套多媒体课件四、洗胃法四、洗胃法【目的】【目的】 - -解毒解毒 - -减轻胃粘膜水肿减轻胃粘膜水肿 - -手术或某些检查前的预备手术或某些检查前的预备基础护理学配套多媒体课件四、洗胃法四、洗胃法【操作前预备】【操作前预备】 - -用物预备用物预备 根据所不同的洗胃方法进展用物预备根据所不同的洗胃方法进展用物预备 1 1口服催吐法口服催吐法 2 2胃管洗胃法胃管洗胃法 - -环境预

16、备环境预备 - -患者预备患者预备 - -护士预备护士预备 基础护理学配套多媒体课件四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 1. 1.口服催吐法口服催吐法 基础护理学配套多媒体课件四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 2. 2.胃管洗胃漏斗灌注法胃管洗胃漏斗灌注法基础护理学配套多媒体课件四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 3. 3.电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃 4. 4.全自动洗胃机洗胃全自动洗胃机洗胃基础护理学配套多媒体课件四、洗胃法四、洗胃法【本卷须知】【本卷须知】 - -首先留意了解患者中毒情况首先留意了解患者中毒情况 - -准确掌握洗胃忌

17、讳证和顺应证准确掌握洗胃忌讳证和顺应证 - -急性中毒病例，应紧急采用急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法口服催吐法，必，必要时进展洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，要时进展洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管 - -选择洗胃液选择洗胃液 - -察看及并发症察看及并发症 - -留意患者的心思形状、协作程度及对康复的自信留意患者的心思形状、协作程度及对康复的自信心心 - -洗胃后留意患者胃内毒物去除情况，中毒病症有洗胃后留意患者胃内毒物去除情况，中毒病症有无得到缓解或控制无得到缓解或控制基础护理学配套多媒体课件五、人工

18、呼吸器五、人工呼吸器u概念u -人工呼吸器the use of artificial respirator是进展人工呼吸最有效的方法之一，可经过人工或机械安装产生通气，对无呼吸患者进展强迫通气，对通气妨碍的患者进展辅助呼吸。到达添加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功目的。常用于各种缘由所致的呼吸停顿或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。基础护理学配套多媒体课件五、人工呼吸器五、人工呼吸器【目的】【目的】 - -维持和添加机体通气量维持和添加机体通气量 - -纠正要挟生命的低氧血症纠正要挟生命的低氧血症基础护理学配套多媒体课件五、人工呼吸器五、人工呼吸器【操作前预备】【操作前预备】 - -用物预备用物预备 - -环境预备：病室整洁、安静、平安、空气清新环境预备：病室整洁、安静、平安、空气清新 - -患者预备患者预备 - -护士预备护士预备: :衣帽整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩衣帽整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩 基础护理学配套多媒体课件用物预备用物预备u简易呼吸器简易呼吸器 u - -由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接纳组成由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接纳组成u人工呼吸机人工呼吸机 u - -分定压型、定容型、混合型等。分定压型、定容型、混合型等。u必要时预备氧气安装：必要时预备氧气