磷酸奥司他韦治疗流行性感冒临床观察

1、磷酸奥司他韦治疗流行性感冒临床观察【摘要】目的：观察磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的 临床疗效。方法：选取流行性感冒患者 23 例，其中观察组 12 例，对照组 11 例。对照组只进行常规的治疗，给予普通 抗感冒药，观察组在常规治疗的基础上应用磷酸奥司他韦治 疗，比较两组的临床疗效、流感持续时间、发热缓解时间、 状缓解时间、不良反应等。结果：观察组的治疗效果明显高 于对照组，两组比较具有统计学意义（P0.05）。结论：应用磷酸奥司他韦治疗流行性感冒疗效较好，值得临床推广应用。【关键词】流行性感冒；磷酸奥司他韦；感冒清热颗粒【中图分类号】R373.1+3【文献标志码】 A【文章编号】 1007-85

2、17（2015） 08-0049-02流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的一种急性呼吸 道传染病， 简称流感。 在人群中具有普遍易感、 传播能力强、 季节性强等特点，在流行性感冒高发季节，其发病率可以达 到 30%以上。 2009 年 6 月，全球进入甲型 H1N1 流感流行阶 段，2009年1112月，我国进入流感高发季节，其中80%以上为甲型 H1N1 流感 1 。可见，流感对人类的健康有着严 重的影响，并且对社会造成了严重的经济损失，是人类需要 面临的主要公共问题之一。因此，尽早和隔离发现对于个人 以及社会来说都是有利的，而且运用特效抗病毒药物是治疗 流行性感冒的关键。笔者应用磷酸奥司他韦

3、治疗流行性感冒 患者，疗效较好。现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选择 2013年 6月至 2014年 6月到重庆西 南医院就诊的流行性感冒患者23例进行研究，以2013年612月就诊的为观察组，2014年16月就诊的为对照组，其 中观察组 12 例，对照组 11 例。观察组，男性 5 例，女性 7 例；年龄 1545岁，平均年龄( 35 1 .20)岁；病程 10 44h，平均(26 3.40) h ;体温37.8138.80 C,平均体温(38.45 0.35厂C。对照组，男性5例，女性6例；年龄15 46岁，平均年龄(35 1.32)岁；病程1146h，平均病史(26 4.10)

4、h ;体温 37.54 38.75 C,平均体温(38.37 0.45)C。观察组和对照组两组患者性别、年龄、病程、体 温等方面比较均无统计学差异(P0.05),具有可比性。1.2入选标准符合诊断标准的病例。诊断标准：流行 病学史： 在流感高发期， 一个地区出现大量呼吸道感染患者， 门诊以及医院流感患者明显增加；临床表现：通常表现为 高热(腋下体温37.5C)，畏寒、头疼、头晕，全身酸疼、 无力等症状；实验室检查：采集患者的白细胞计数；诊 断原则：在流感高发期，一个地区出现大量呼吸道感染患者 或者门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加，具有相应的临 床表现可以作为流感诊断的病例 2 。排除标准：具

5、有严重心、肺、胃、肝等疾病，以及哺 乳期的患者妇女；排除近段时间以来接种过流行性感冒疫 苗的患者，以及白细胞计数超过 10.5X 109/L的患者。1.3 治疗方法对照组进行常规的治疗，给予普通抗感冒 药（感冒清热颗粒， 湖北午时药业股份有限公司产品， 规格： 12g/袋X 10 袋/盒，批号：Z42020042）, 口服，一次一袋， 一日两次；观察组在常规治疗的同时使用磷酸奥司他韦药物（达菲，上海罗氏制药有限公司产品，规格：75mg，批号:B1322）, 口服，75mg/次，2次/d。在治疗过程中需要医生对 患者宣传有关流行性感冒的知识，以及注意事项。1.4观察指标观察患者在治疗期间各项症状

6、的变化以及 反应，记录患者的流感持续时间、发热缓解时间、症状缓解 时间，恶心、干呕、ALT含量、腹泻、头晕等不良反应，以及比较两组的疗效。在研究周期内，嘱咐患者每周来医院检查一次，并且每 次记录患者的体温，症状缓解情况，以及是否有其他不适的 症状。1.5疗效标准显效：治疗后 1d 内体温正常，全身的症状 消失；有效：治疗后12d体温正常，全身的症状消失；无 效：治疗 2d 后体温变化不明显，全身的症状无好转或者恶 化3 。总有效率 =显效率 +有效率。1.6 统计学方法采用简明统计 14.0 软件进行分析，计量资料采用均数土标准差（x s）来表示，比较采用t检验， 计数资料的比较采用 x 2检

7、验，等级资料的比较采用秩和检 验（Wilcoxon两样本比较法）进行，Pv0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 观察组和对照组疗效对比观察组显效 9例，有效 2 例，无效 1 例，总有效率为 92%。对比对照组 54%的总有效 率，观察组的疗效明显高于对照组，两组之间比较具有统计 学意义（u=2.3623，P=0.0182）。详见表 1。2.2 两组患者流感持续时间、发热缓解时间、症状缓解 时间比较观察组在流感持续时间、发热缓解时间、症状缓解 时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（PvO.05）。详见表 2。2.3两组患者的不良反应比较观察组和对照组不良反应，包括恶心、干呕

8、、ALT含量、腹泻、头晕等症状，无明显差 异，两组比较不具有统计学意义（ P0.05）。 详见表 3。3 讨论 流行性感冒是一种极易传播的急性呼吸道传染疾病，具有较高的发生率，主要原因是由两种 A型和一种B型以及变 异型流行性感冒病毒引起的，在老年人、儿童以及免疫能力 低下的人群中很容易发生或者感染，并且具有较强的季节性， 在春、冬两季发生的几率较大。由于流行性感冒病毒的变异 能力很强，传播途径又比较广泛，因此常引起局部或者大范 围的流行，威胁人类生命健康，严重的甚至会导致死亡。在 患流行性感冒的过程中应及时给予抗病毒药物进行积极有 效的治疗， 并且有效地隔离， 防止传播给其他人。 目 前治疗

9、流行性感冒的药物主要有金刚烷胺、金刚乙胺、磷酸 奥司他韦与扎那米韦等药物 4 。其中磷酸奥司他韦是治疗流 行性感冒的常用药之一，临床上主要用于甲型、乙型流感。 磷酸奥司他韦是一种选择性神经氨酸酶抑制剂，其作用原理 是通过抑制病毒从被感染的细胞里释放出来，减少病毒的数 量，以及传播速度，从而有效地控制流感的发生。神经氨酸 酶抑制剂存在于流行性病毒的表面，在病毒的传播速度以及 生命周期中起着重要的作用，如果磷酸奥司他韦抑制流行性 病毒的释放，病毒则将附着在宿主细胞表面，由于数量不断 增加，将相互凝集，因此病毒将不能继续向外扩散，感染其 他新的靶细胞，而且病毒也不能在体内进行自我复制和向内 扩散，不

10、能进入呼吸道的粘膜层，因此无法感染粘膜层以下 的靶细胞 5 。磷酸奥司他韦具有高效特异性，不会对除流行 性病毒以外的其他病毒进行抑制，并且在服用之后很容易就 被肠道吸收，在肝、肠酶的作用下，经胃吸收大部分转化为 活性物质羧酸奥司他韦 6 。磷酸奥司他韦在体外可以抑制流 行性感冒病毒的神经氨酸酶，在体内可以抑制流行性感冒病毒的复制和传播，可在身体各个部位进行循环，效果显著， 具有良好的抗流行性感冒病毒性。本研究亦表明，应用磷酸 奥司他韦治疗流行性感冒明显优于普通抗感冒药。另根据相 关报道，磷酸奥司他韦在人体内具有良好的耐受性7 。2009年 5 月份国家发布的甲型H1N1 流感诊疗方案中，明确指

11、出磷酸奥司他韦对于治疗甲型 H1N1 流感的效果良好，可 以使用。因此，使用磷酸奥司他韦具有安全性。综上所述，流行性感冒患者应用磷酸奥司他韦治疗疗效 确切，值得临床推广。参考文献1 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）J.中华结核和呼吸杂 志， 20 1 1 ， 34 （ 1 0 ） ： 725-734.2 王亚丽.2010年开封市流行性感冒监测分析J现代预防学， 2012，39（9）：2304-2305，2313.3 舒跃龙.流感监测的发展历史及思考J.中华流行病学杂志， 2011，32（4）：334-336.4 毛爱华 .国产奥司他韦治疗流行性感冒 67 例的临床观察J.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2013，7（ 1）：107-108.5 帕提古力 ?哈力克 .磷酸奥司他韦治疗流感样症状患者 的疗效和药理分析J.中国保健营养（上旬刊），201